- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Autoři prezentují kazuistiku 42leté HIV+ pacientky, která již od roku 2002 splňovala kritéria stadia AIDS. Pacientka byla od počátku léčena kombinovanou antiretrovirovou terapií (cART) a dlouhodobě byla v klinicky dobrém stavu s uspokojivým imunologickým profilem. V roce 2009 dochází u pacientky k rozvoji neurologické symptomatologie, která zpočátku napodobovala klinický obraz roztroušené sklerózy mozkomíšní, stav postupně progredoval. Opakovaně provedená MR mozku prokázala mnohočetná ložiska v šedé i bílé hmotě mozku a v prodloužené míše. Roztroušená skleróza nebyla provedenými vyšetřeními verifikována, opakované vyšetření mozkomíšního moku bylo negativní, jediným v likvoru prokázaným patogenem byly enteroviry. Pomocí fenotypizace byl určen virus Coxsackie B5, který byl s největší pravděpodobností původcem těžké encefalitidy u naší nemocné. Dle literárních údajů mohou enteroviry u HIV pozitivních osob způsobovat různé formy encefalitidy včetně sclerosis multiplex-like syndromu. Podle našich informací se jedná o první publikovaný případ intra vitam diagnostikované enterovirové encefalitidy u HIV pozitivní osoby v ČR.
A case report of a 42-year-old HIV positive woman, who from 2002 fulfilled the AIDS-definition criteria, is presented. She was successfully treated with combined antiretroviral therapy (cART) immediately after confirmation of the AIDS diagnosis. She was in a good clinical condition and her immunological status was also promising. During 2009, a slow progression of neurological symptoms was observed, originally simulating the clinical picture of multiple sclerosis (MS). MRI repeatedly showed multiple lesions in the gray and white brain matters and in the oblongata. The performed investigations did not verify MS, no pathogens other than enteroviruses were found in the CSF. Coxsackie B5, as a probable cause of severe encephalitis, was confirmed by the National Reference Laboratory in Prague by phenotype determination methods. As reported in the literature, enteroviruses can cause various forms of encephalititis, including MS-like syndrome, especially in people suffering from HIV infection. This case report is describing probably the first intra-vitam confirmed encephalitis caused by enteroviruses in a HIV-positive person in the Czech Republic.
- MeSH
- AIDS MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- encefalitida virová * diagnóza etiologie MeSH
- enterovirové infekce * diagnóza terapie MeSH
- fenotyp MeSH
- HIV infekce * komplikace MeSH
- infekce RNA viry MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- roztroušená skleróza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- HIV infekce MeSH
- inhibitory reverzní transkriptasy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
Autoři se zabývali porovnáním průběhů a následků invazivních meningokokových onemocnění (IMO) u 226 osob ze západočeského regionu v letech 1982-1997. V souboru A (z let 1982-1993) bylo celkem 138 nemocných. V souboru B (z let 1994-1997, n = 88) se významným způsobem na závažnosti průběhů podílel nový invazivní klon Neisseria meningitidis C:2a:P1.2,P1.5,ET- 15/37. V souboru A probíhala onemocnění v 75 % pod obrazem purulentní meningitidy, u 13 % osob jako meningitida se sepsí a u 12 % jako sepse. Bylo zaznamenáno jedno úmrtí a z následků jedenkrát jednostranné postižení sluchu. U meningitid se sepsí ve dvou případech zůstaly jizvy po kožních nekrózách. Ze 17 septických průběhů onemocnění bylo zaznamenáno pět úmrtí na fulminantní průběh sepse - Waterhouse-Friderichsenův (WF) syndrom. Celková smrtnost byla 4%, trvalé následky u 2 % nemocných. V souboru B probíhalo onemocnění jako meningitida u 31 %, meningitida se sepsí u 11 % a sepse u 58 % nemocných. S následkem percepční hluchoty jsme se setkali jedenkrát. Z 51 onemocnění se septickým průběhem (z toho 39 se šokem) bylo zaznamenáno 16 úmrtí na WF syndrom. U přeživších byly pozorovány u 12 nemocných jizvy po nekrózách, u 13 sklon k vazospastickým krizím na dolních končetinách, u 11 padání vlasů, u jednoho hmotnostní úbytek 25 kg. Celková smrtnost byla 18%, z toho u sepsí se šokem 41 %. Trvalé následky mělo 15 % nemocných. Dvacet devět pacientů (33 %) vyžadovalo intenzivní invazivní léčbu, průměrná hodnota skóre APACHE II byla 22. Závažnost stavu po přijetí nemocného byla analyzována pomocí skórovacích systémů (Niklasson, APACHE II, NESI, Rotterdamské skóre).
The authors compared the course and sequelae of invasive meningococcal diseases (IMD) in 226 subjects from the western Bohemian region in 1982-1997. Group A (1982-1993) comprised a total of 138 patients. In group B (1994-1997, n = 88) in the severity of the disease a new invasive clone Neisseria meningitidis C:2a:P1.2,P1.5,ET-15/37 participated in a significant way. In group A the disease had in 75% the manifestations of purulent meningitis, in 13% meningitis with sepsis and in 12% of sepsis. The authors recorded one death, and as regards sequelae, hearing was affected in one patient. In meningitis with sepsis in two instances scars after skin necroses persisted. From a total of 17 septic cases of the disease the authors recorded five deaths caused by fulminant sepsis - Waterhouse-Fridrichsen’s (WF) syndrome. The total lethality was 4%, permanent sequelae were recorded in 2% patients. In group B the disease took the course of meningitis in 31%, meningitis with sepsis in 11% and sepsis in 58% of the patients. Perception deafness was recorded in one instance. Of 51 cases with a septic course (incl. 39 with shock) 16 deaths caused by the WF syndrome were recorded. In survivors the authors observed in 12 patients scars of necroses, in 13 a tendency for vasospastic crises of the lower extremities, in 11 loss of hair, in one patient a body weight loss of 25 kg. The total mortality was 18%, incl.41% in sepsis with shock. Permanent sequelae were recorded in 15% patients. Twenty five patients (33%) needed intensive invasive treatment, the mean value of the APACHE II score was 22. The severity of the condition after the patient’s admission was analysed by means of scoring systems (Niklasson APACHE II, NESI, Rotterdam score).
Autoři se zabývají možností využití skórovacího systému při stanovení správné diagnózy onemocnění lymeskou boreliózou (LB). Jeho kritéria byla vypracována na základě analýzy anamnestických dat, klinického obrazu a monitorování výsledků laboratorních vyšetření ne- mocných s přihlédnutím k literatuře (6). Diagnóza LB byla tímto způsobem stanovena u 1148 pacientů sledovaných v poradně na Infekční klinice FN v Plzni v letech 1996-1998. V takto vytvořeném systému skóre nad 10 bodů znamenalo prokázané onemocnění LB, při hodnotách v rozmezí 7-10 bodů bylo onemocnění LB pravděpodobné, při méně než 7 bodech nepravděpo- dobné. U nemocných s verifikovanou a ohlášenou LB s typickým klinickým obrazem dosahova- lo skóre následujících hodnot: časné kožní stadium - erythema migrans v průměru 13,9 bodů (neprokázané 10,2 bodů), akutní neuroborelióza 14,2 bodů (4,6), artritida 13,9 bodů (4,7), karditida 11,2 bodů (4,2). U hlášených onemocnění je statisticky významně vyšší hladina skóre s významností p < 0,01.
The authors discuss the possible use of a scoring system when assessing the correct diagnosis of Lyme borreliosis (LB). Its criteria are based on analysis of anamnestic data, the clinical picture and monitoring of laboratory examinations of patients with regard to data in the literature (Burrascano 1995). The diagnosis of LB was assessed in this way in 1148 patients followed up in the welfare centre at the Infectious Diseases Clinic, Faculty Hospital Plzeň in 1996-1998. In the thus created system a score above 10 points confirmed LB, when the values were between 7 and 10 the disease was probable, when the score was below 7 it was unlikely. In patients with verified and notified LB with a typical clinical picture the score had the following values: early dermal stage - erythema migrans on average 13.9 points (not confirmed 10.2 points), acute neuroborreliosis 14.2 points (4.6), arthritis 13.9 points (4.7), cardiac 11.2 points (4.2). In notified cases there is a significantly higher score, significance p < 0.01.
- MeSH
- antibakteriální látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- faryngitida farmakoterapie MeSH
- infekce dýchací soustavy farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- lékové předpisy MeSH
- lidé MeSH
- rodinné lékařství MeSH
- tonzilitida farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- srovnávací studie MeSH
