AIMS: Liver pathology caused by cardiac dysfunction is relatively well recognized, however, its clinical importance has not been fully evaluated. TheAIM of this study was to assess the prevalence of liver function tests (LFTs) abnormalities and to identify associated factors mediating hepatic impairment in patients with acute heart failure (AHF). METHODS: The AHEAD (Acute Heart Failure Database) registry is a database conducted in 9 university hospitals and 5 regional health care facilities in the Czech Republic. From December 2004 to October 2012, the data of 8818 patients were included. The inclusion criteria for the database followed the European guidelines for AHF. Serum activities of all LFTs and total bilirubin were available in 1473 patients at the baseline. RESULTS: In patients with AHF, abnormal LFTs were seen in 76% patients (total bilirubin in 34%, γ-glutamyltransferase in 44%, alkaline phosphatase in 20%, aspartate aminotransferase in 42%, alanine aminotransferase in 35%). Patients with cardiogenic shock were more likely to have LFTs abnormalities compared to mild AHF and pulmonary oedema. LFTs abnormalities were strongly associated with AHF severity (left ventricular ejection fraction and NYHA functional class) and clinical manifestation. While hepatocellular LFTs pattern predominated in left sided forward AHF, cholestatic profile occurred mainly in bilateral and right sided AHF. Additionally, patients with moderate to severe tricuspid regurgitation had significantly higher prevalence of abnormalities in cholestatic LFTs. CONCLUSIONS: Defining the LFTs profile typical for AHF plays an important role in management of AHF patients, since it may avoid redundant hepatic investigations and diagnostic misinterpretations.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• alkalická fosfatasa krev   MeSH
• aspartátaminotransferasy krev   MeSH
• gama-glutamyltransferasa krev   MeSH
• jaterní testy MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jater epidemiologie   etiologie   metabolismus   MeSH
• prevalence MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika epidemiologie   MeSH

BACKGROUND: While sleep apnea (SA) might be a modifiable cardiovascular risk factor, recent data suggest that SA is severely underdiagnosed in patients after acute myocardial infarction (MI). There is limited evidence about day-night variation of onset of MI on dependence of having SA. We therefore investigated the prevalence of SA and examined the day-night variation of onset of MI in acute MI patients. METHODS: We prospectively studied 782 consecutive patients admitted to the hospital with the diagnosis of acute MI. All subjects underwent sleep evaluations using a portable device after at least 48 h post-admission. Using the apnea-hypopnea index (AHI), groups were defined as patients without SA (<5 events/h), mild SA (5-15 events/h), moderate SA (15-30 events/h), and severe SA (≥ 30 events/h). RESULTS: Almost all patients (98%) underwent urgent coronary angiography and 91% of patients underwent primary PCI. Using a threshold of AHI ≥ 5 events/h, SA was present in 65.7% of patients after acute MI. Mild SA was present in 32.6%, moderate in 20.4% and severe in 12.7%. The day-night variation in the onset of MI in all groups of SA patients was similar to that observed in non-SA patients. From 6 AM to 12 PM, the frequency of MI was higher in both SA and non-SA patients, as compared to the interval from 12 AM to 6 AM (all p<0.05). CONCLUSION: There is a high prevalence of SA in patients presenting with acute MI. Peak time of MI onset in SA patients was between 6 AM and noon, similar to that in the general population. Whether diagnosis and treatment of SA after MI will significantly improve outcomes in these patients remains to be determined.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prevalence MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• syndromy spánkové apnoe diagnóza   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

Úvod: Prognostický význam laboratorních parametrů asociovaných s postižením jater byl prokázán v mnoha studiích, nicméně jen málo prací sleduje prediktivní vliv jaterních enzymů u akutních koronárních syndromů (AKS). Cílem naší práce bylo zjistit prognostický vliv abnormalit funkčních jaterních testů u pacientů hospitalizovaných pro AKS s manifestním srdečním selháním. Metodika a výsledky: Z celkového souboru 8 818 pacientů v registru AHEAD (Acute Heart Failure Database) bylo vybráno 359 pacientů s dia­gnózou AKS a dostupnými hodnotami aspartátaminotransferázy (AST), alaninaminotransferázy (ALT), alkalické fosfatázy (ALP) a gamaglutamyltransferázy (GGT). Výskyt abnormálních hodnot zkoumaných laboratorních parametrů v našem souboru byl následující – AST u 71,3 %, ALT u 55,2 %, ALP u 11,7 % a GGT u 31,8 % pacientů. S krátkodobou (30denní) celkovou mortalitou byly významně asociovány abnormální hodnoty AST a ALT, zatímco dlouhodobou celkovou mortalitu signifikantně ovlivňovaly abnormality AST, ALP a GGT. Závěr: I přes vývoj moderních bio­markerů myokardiální ischemie zůstává role funkčních jaterních testů díky jejich snadné proveditelnosti a cenové dostupnosti v dia­gnostice infarktu myokardu nezastupitelná. Jak však naznačují výsledky naší studie, neméně důležitý je i jejich prediktivní význam.

Introduction: The prognostic significance of the laboratory parameters associated with hepatic impairment has been proven in many studies. However, only a few of them focused on the predictive value of liver enzymes in acute coronary syndromes (ACS). The aim of our study was to evaluate the prognostic significance of abnormal liver function tests in patients hospitalised with ACS and concomitant acute heart failure. Methods and results: Of 8,818 patients included in the AHEAD (Acute Heart Failure Database) registry, 359 patients had ACS on admission and complete records on aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), g‑glutamyltransferase (GGT), and alkaline phosphatase (ALP) serum levels. The incidence of abnormalities was as follows – AST in 71.3%, ALT in 55.2%, ALP in 11.7% and GGT in 31.8%. A significant association with short‑term (30-day) mortality was found in AST and ALT. A significant influence of AST, ALP and GGT was found in the case of long‑term mortality. Conclusion: Despite the development of modern myocardial ischaemia bio­markers, the role of liver function tests due to their high accessibility and affordability remains irreplaceable. As indicated by our study, the predictive value of liver enzymes is also highly important.

• MeSH
• akutní koronární syndrom krev   MeSH
• alanintransaminasa krev   MeSH
• alkalická fosfatasa krev   MeSH
• aspartátaminotransferasy krev   MeSH
• biologické markery * krev   MeSH
• gama-glutamyltransferasa krev   MeSH
• infarkt myokardu * diagnóza   krev   mortalita   MeSH
• interval spolehlivosti MeSH
• jaterní testy * metody   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• odds ratio MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání krev   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Renální denervace je novou metodou v terapii farmakorezistentní hypertenze, která spočívá v selektivním přerušení sympatických vláken v adventicii renálních tepen. Dosud nebyly publikovány výsledky randomizovaných zaslepených studií, které by prokázaly efektivitu tohoto zákroku. Budoucnost ukáže, jestli bude metoda široce indikována v léčbě hypertenze či jiných chorob, které souvisejí se zvýšenou aktivitou sympatiku, nebo najde uplatnění pouze u selektovaných skupin pacientů nebo se stane slepou cestou lidského poznání.

Renal denervation is a novel method in the treatment of resistant hypertension, which is based on selective ablation of sympathetic nervous fibres in the adventitia of renal arteries. The results of randomized, double‑blind trials which would prove efficacy of this method have not been published yet. We will find out in the near future whether this method will be widely indicated for the treatment of hypertension and other diseases associated with increased sympathetic activity, whether renal denervation will be applied only to selected groups of patients, or whether it is a wrong way on the road of human knowledge.

• Klíčová slova
• farmakorezistentní hypertenze, sympatikus,
• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• katétry MeSH
• krevní tlak fyziologie   MeSH
• ledviny * chirurgie   inervace   patofyziologie   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• sympatektomie * metody   MeSH
• sympatický nervový systém fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Nekompaktní kardiomyopatie je vzácné onemocnění srdečního svalu, pro jehož léčbu nemáme guidelines. V kazuistice uvádíme případ mladé ženy se synkopami, u které bylo zjištěno toto onemocnění. Vzhledem k výskytu náhlého úmrtí v rodině, opakovaným synkopám a neischemické kardiomyopatii s dobrou ejekční frakcí byla indikována k zavedení implantabilního kardioverteru-defibrilátoru (ICD).

Isolated left ventricular non-compaction is a rare disorder. There are provided no guidelines for its management. Our case report describes the case of a young woman suffering from syncopes in whom this disease was diagnosed. ICD implantation was recommended due to the occurrence of sudden death in her family, repeated incidence of syncopes and non-ischemic cardiomyopathy with preserved ejection fraction.

• Klíčová slova
• nekompaktní kardiomyopatie,
• MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie metody   využití   MeSH
• elektrická defibrilace využití   MeSH
• elektrokardiografie ambulantní využití   MeSH
• elektrokardiografie metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• genetické testování využití   MeSH
• izolovaná nekompaktnost myokardu komor diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kardiomyopatie diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace MeSH
• lidé MeSH
• ramipril aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• srdeční selhání etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• synkopa etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ve dvou kazuistikách jsou prezentováni pacienti s náhle se manifestující četnou komorovou ektopií, bez stenokardií, bez dušnosti a bez zjevného strukturálního postižení srdce či známek ischemie při ergometrickém vyšetření. Přesto u nich koronarografie odhalila závažné postižení věnčitých tepen a následná revaskularizace vedla k vymizení komorové ektopie. Komorová ektopická aktivita tak byla jediným příznakem závažné koronární insuficience, vedoucím k její včasné diagnostice a léčbě.

Two cases present patients with abruptly manifesting numerous ventricular ectopy, without stenocardia and dyspnea, and without overt structural affliction of the heart or symptoms of ischemia during bicycle ergometry stress test. Despite this, coronary arteriography revealed grave affliction of coronary arteries and follow-up revascularization resulted in elimination of ventricular ectopy. Thus the ventricular ectopic activity was the only syndrome of a severe coronary insufficiency leading up to its timely diagnostics and treatment.

• MeSH
• akutní koronární syndrom etiologie   patologie   terapie   MeSH
• balónková koronární angioplastika využití   MeSH
• fibrilace komor komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• koronární angiografie metody   využití   MeSH
• koronární cévy patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• revaskularizace myokardu metody   využití   MeSH
• srdeční komory abnormality   patologie   radiografie   MeSH
• žilní insuficience komplikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH