Východiska: Intenzivní užívání drog a především injekční aplikace jsou spojeny s vyšší somatickou komorbiditou, především infekční etiologie. Účast uživatelů drog v léčbě je komplikována řadou bariér. Materiál a metodika: Na konci roku 2013 byla provedena dotazníková průřezová studie na souboru 240 problémových uživatelů drog (188 mužů a 52 žen) získaných nenáhodným výběrem, kteří byli klienty nízkoprahových adiktologických programů v Praze a projevili ochotu se studie zúčastnit. Někdy v životě užilo drogu injekčně 237 (98,8 %) osob, injekční užití drogy v posledních 12 měsících uvedlo 232 (96,7 %) a v posledním měsíci 228 (95,0 %) osob. Součástí dotazníku bylo 38 z celkem 59 původních položek nástroje Barriers to Treatment Inventory (BTI) – byla provedena faktorová analýza těchto položek. Vedle dotazníkového šetření proběhly 2 ohniskové skupiny celkem se 14 klienty. Výsledky: Výsledkem faktorové analýzy je model s 5 faktory, který sytilo celkem 23 položek nástroje BTI. Identifikované faktory lze interpretovat jako: 1. potíže s nástupem do léčby kvůli dalším povinnostem (např. děti, rodina, práce); 2. předchozí špatné zkušenosti s léčbou, strach a obavy z léčby, z přístupu personálu; 3. finanční potíže a formální bariéry (dluhy na zdravotním pojištění, problémy se zákonem); 4. obavy z toho, že vstup do léčby bude příliš složitý a obtížný; 5. nedůvěra v to, že léčba zlepší životní situaci klienta. Výsledky ohniskových skupin ukázaly, že uživatelé drog se ve zdravotnických zařízeních setkávají se stigmatizací a diskriminací. Závěr: Přístup k léčbě infekční a další somatické komorbidity je na straně problémových uživatelů drog komplikován řadou bariér, které ve značné míře vyplývají z životního stylu a socioekonomické situace spojené s užíváním drog a z negativních zkušeností s přístupem zdravotnického personálu. Zdravotničtí pracovníci by měli aktivně zjišťovat bariéry v péči na straně uživatelů drog a reagovat na ně přijetím adekvátních opatření v kontextu multidisciplinárního přístupu a spolupráce.

Background: Intensive use of illicit drugs in general and drug injecting in particular are associated with higher somatic co-morbidity, especially of infectious aetiology. The treatment participation of drug users is complicated by a number of barriers. Material and methods: At the end of 2013, a cross-sectional questionnaire study was conducted on a non-random sample of 240 drug users (188 men and 52 women) recruited in low-threshold drug services in Prague based on their willingness to participate in the study. Drug injecting sometimes in their lifetime was reported by 237 respondents (98.8%), injecting drug use in the last 12 months by 232 (96.7%), and injecting drug use in the last 30 days by 228 (95.0%). The questionnaire included 38 of the 59 original items from the Barriers to Treatment Inventory (BTI). Factor analysis of these items was performed. In addition to the questionnaire survey, two focus groups with a total of 14 clients were carried out.results: The factor analysis resulted in a 5-factor model that was fed with 23 BTI items. The factors identified can be interpreted as: (1) difficulty entering treatment due to additional responsibilities (e.g. children, family, work, etc.), (2) previous poor treatment experience, fear and concerns about the treatment or negative attitudes of staff, (3) financial difficulties and formal barriers (health insurance debts, problems with the law, etc.), (4) concerns that entering treatment will be too complicated and difficult, (5) distrust of the treatment's ability to improve the client's life situation. The results of the focus groups have shown that drug users face stigmatization and discrimination in healthcare facilities. Conclusion: The access to treatment of infectious and other somatic co-morbidity in drug users is complicated by a number of barriers, which largely arise from the lifestyle and socio-economic situation associated with drug use and from negative experiences with the attitude of medical staff. Healthcare professionals should actively identify and respond to barriers to care among drug users by taking appropriate measures in the context of a multidisciplinary approach and cooperation.

• Klíčová slova
• injekční užívání drog, bariéry péče,
• MeSH
• infekční nemoci * MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• poskytování zdravotní péče MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• uživatelé drog * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

AIM: Local prevalence estimates of problem drug use (PDU) are crucial in the process of assessment of drug situation and trends and for the planning of evidence-based policy responses. The aims of our study are twofold: to estimate the number of problem drug users (PDUs) in the Czech capital city in 2011, and to examine the usability of the capture-recapture method (CRM) modified for data from low-threshold programmes (LTPs) for drug users. METHOD: Six independent LTPs provided data for analysis (SANANIM, Drop-in and Progressive, each of these providing one drop-in centre and one outreach programme). After adjustment of the standard CRM formula for cases without an individual identifier, the overlaps between programmes were calculated and the size of hidden population was estimated. RESULTS: In total, it was estimated that there were 10,754 PDUs in Prague in 2011. The current estimate is in line with estimates obtained previously using another indirect standard approach - the multiplier method. CONCLUSION: The modified version of CRM thus proved a reliable method for local PDU estimates.

• MeSH
• lidé MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie   MeSH
• prevalence MeSH
• statistické modely * MeSH
• surveillance populace MeSH
• uživatelé drog statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Východiska: Problémové užívání drog je spojeno s vyšším výskytem infekčních a dalších somatických onemocnění vyplývajících především z injekčního způsobu aplikace drogy. Materiál a metodika: Na konci roku 2013 bylo provedeno celkové anamnestické a fyzikální lékařské vyšetření 40 problémových uživatelů drog rekrutovaných ze 4 nízkoprahových adiktologických programů v Praze, z nichž bylo 30 mužů a 10 žen, průměrný věk byl 35,5 let (muži 37,0 a ženy 30,9). Ze 40 vyšetřených bylo 37 bývalých nebo současných injekčních uživatelů drog, především metamfetaminu (pervi­tinu) a v nižší míře buprenorfinu. Výsledky: Lékař označil zdravotní stav 35 vyšetřených za dobrý či uspokojivý, 5 vyšetřených (12,5 %) za neuspokojivý. Nejvyšší výskyt patologického nálezu byl zaznamenán u stavu chrupu (36 osob, tj. 90,0 %), kůže (15,0 %). U chrupu nejčastěji šlo o karies, postižení kůže se týkalo především trofických změn na bércích a bércových vředů a infekcí v místě vpichu. Gynekologický patologický nález byl zaznamenán u dvou žen z deseti. Nejčastěji postavenou diagnózou byla (chronická) VHC, stav po VHA, VHB, chronický zubní kaz, nekompletní chrup, otoky bérců a trofické změny na bércích po trombo­flebitidě, hnisavé kožní defekty a vředová choroba gastroduodena. Většina vyšetřovaných osob byli kuřáci. Všichni vyšetření byli lékařem doporučeni k dalšímu vyšetření nebo do další péče různých odborností, nejčastěji šlo o stomatologii, dále hepatologii nebo gastroenterologii a internu nebo všeobecné praktické lékařství. V realitě je však účast v léčbě u této skupiny nízká kvůli řadě specifických faktorů a potřeb souvisejících s užíváním drog, které dostupnost léčby komplikují. Závěr: Mezi problémovými uživateli je významný výskyt somatické komorbidity různého charakteru vyžadující řádnou všeobecnou zdravotní péči. Dominuje problematika infek­ční, kožní a stomatologická. V místech s vysokým výskytem problémového užívání drog je vhodné uvažovat o realizaci speciálního programu komplexní somatické péče, který by zohlednil specifika této cílové skupiny.

Background: Problem drug use is associated with excess risk of infectious and other somatic diseases resulting mainly from injecting drug use. Material and methods: At the end of 2013, a complete medical history and physical examination was done in 40 problem drug users (30 males and 10 females), mean age 35.5 years (37.0 and 30.9, respectively), recruited in 4 low-threshold facilities in Prague. Of them, 37 were ex- or active injecting drug users, predominantly of methamphetamine (pervitin) and less often of buprenorphine. Results: The study physician rated the health status as ­good or satisfactory in 35 participants and as unsatisfactory in five participants (12.5%). The most common pathologies were dental problems (36 participants, i.e. 90.0%) and skin conditions (15.0%). The most prevalent dental pathology was caries while dermatological disorders were mostly trophic skin lesions on the lower legs, including crural ulcers, and injection site infections. Gynaecological pathology was found in 2 of 10 females. The study subjects were most commonly diagnosed with chronic hepatitis C, status post hepatitis A and B, chronic caries, missing teeth, post-thrombotic swelling and trophic skin lesions on the lower legs, purulent skin lesions, and gastroduo­denal ulcer. A vast majority of the study participants were smokers. All were referred to various specialists for further examination or treatment, mostly to stomatology, hepatology, gastroenterology, and internal/general medicine departments. However, in reality the treatment participation rate is low among problem drug users due to the drug use-specific factors and needs that limit access to treatment. Conclusion: The incidence of diverse somatic comorbidities requiring standard general medical care is significant among problem drug users. Infectious, dermatological, and dental pathologies are predominant. In areas with high prevalence of problem drug use, implementation of a special program should be considered to provide comprehensive medical care taking account of the special needs of this target group.

• MeSH
• dospělí MeSH
• injekce MeSH
• intravenózní abúzus drog MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek MeSH
• společné užívání jehel MeSH
• uživatelé drog * MeSH
• zdraví * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• analýza moči MeSH
• diagnóza MeSH
• hospitalizace MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• intravenózní abúzus drog MeSH
• komorbidita * MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * MeSH
• poskytování zdravotní péče MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• statistika jako téma MeSH
• uživatelé drog * statistika a číselné údaje   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výzkum MeSH
• zdravotní stav MeSH
• Check Tag
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• adiktologické služby, programy adiktologické péče, průřezová dotazníková studie,
• MeSH
• akreditace MeSH
• ekonomika a organizace zdravotní péče MeSH
• lidé MeSH
• pacientův souhlas se zdravotní péčí statistika a číselné údaje   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * MeSH
• poskytování zdravotní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• zdravotnická zařízení statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

VÝCHODISKA: Text pojednává o mediálním pokrytí tématu HIV/AIDS ve vybraných českých médiích od poloviny 90. let 20. století do roku 2009. Práce srovnává vývoj mediální agendy (počet článků a témat, které byly v souvislosti s problematikou HIV/AIDS v denících uveřejněny) s reálným počtem nově hlášených HIV pozitivních osob a objemem finančních prostředků ze státního rozpočtu určených na prevenci v této oblasti. CÍL, METODY, SOUBOR: Cílem studie je určit dominantní trendy v referování o HIV/AIDS v českých médiích a identifikovat převažující mediální rámcování tohoto tématu, a to kombinací kvantitativních a kvalitativních analytických nástrojů. Analyzováno bylo celkem pět kalendářních roků v rozmezí let 1996 až 2009. VÝSLEDKY: Z výsledků studie vyplývá, že míra mediální pozornosti tématu HIV/AIDS není odvislá od vývoje HIV pozitivních případů a téma HIV/AIDS je v českých médiích převážně soustředěno kolem mediálně atraktivnich témat a mainstreamových celebrit.

BACKGROUND: The paper discusses the media coverage of the HIV/AIDS issue in the Czech print media from 1996 to 2009. AIM: The study compares the long-term media agenda (the number of articles and topics related to HIV/AIDS) with the incidence of reported HIV-positive cases and subsidies of the Ministry of Health of the Czech Republic for HIV/AIDS prevention. METHODS: The analysis focuses on two aspects: descriptive content analysis of newspaper articles related to HIV/AIDS and a case study reflecting the semantic structures, attributes, and frames of the HIV/AIDS issue in newspaper articles.

• Klíčová slova
• nastolování agendy, mediální pokrytí, den boje proti AIDS,
• MeSH
• AIDS epidemiologie   MeSH
• časové faktory MeSH
• financování organizované MeSH
• HIV infekce epidemiologie   MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• periodika jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• programy národního zdraví ekonomika   využití   MeSH
• šíření informací metody   MeSH
• služby preventivní péče ekonomika   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

VÝCHODISKA: Testování a včasný záchyt infekcí u iniekčních uživatelů drog je součástí preventivních a harmreduction intervencí snižujících výskyt infekcí v uživatelské populaci a potažmo v populaci obecně. CÍL: Shrnout dostupné údaje o míře protestovanosti a dostupnosti testování na HiV infekci, virové hepatitidy typu B a C (VHB, VHC) a syfilis pro uživatele drog v ČR v posledních přibližně 10 letech. METODY: Analýza informací o protestovanosti, počtech zařízení pro uživatele drog poskytujících možnost testování a počtu provedených testů různých druhů na sledované infekce získané z dostupných zdrojů. VÝSLEDKY: Dostupné údaje nasvědčují tomu, že míra protestovanosti populace injekčních uživatelů drog v ČR v poslední dekádě, zejména od r. 2005, klesla. Velmi pravděpodobně se na poklesu podílela nižší dostupnost rychlých testů (zejména v případě VHC), případně testů ze slin (v případě HIV testů). Zřetelný je pokles dostupnosti těstování a počtu testů zejména na HIV a VHC provedených v nízkoprahových programech pro uživatele drog (které jsou v kontaktu se značným počtem injekčních uživatelů drog), i když aktuálně se v r. 2008 sestupný trend zastavil, ovšem na historicky velmi nízkých hodnotách. ZÁVĚR: Snižující se počet otestovaných injekčních uživatelů v ČR lze jednoznačně označit za negativní trend, který představuje zvýšené veřejnězdravotní riziko šíření infekcí mezi uživateli drog, ale i v obecné populaci. Z hlediska ochrany veřejného zdraví v ČR je nezbytné zvýšit míru protestovanosti uživatelů drog a systémově zlepšit spolupráci mezi zařízeními pro uživatele drog a dalšími zdravotnickými zařízeními v oblasti diagnostiky a léčby infekcí.

BACKGROUND: The testing and early detection of infectious diseases among injecting drug users is a part of preventive and harm reduction measures reducing the incidence and prevalence of infectious diseases in the population of drug users, as well as the general population. AIM: To review the available data on the proportion of tested injecting drug users and on the availability of testing for HIV, HCV, HBV, and syphilis among injecting drug users in the Czech Republic in approximately the last 10 years. METHODS: Analysis of information about the testing rate, the number of programmes for drug users providing testing, and the number of tests performed for selected infections obtained from the available sources. RESULTS: The results that are presented indicate a significant decrease in the rate of injecting drug users tested in the last decade. This decrease is partly related to the low availability of rapid and saliva tests (esp. for HCV and HIV, respectively). A clear downward trend in the availability of this rapid testing has been observed, especially in low-threshold facilities. Although this decline stopped in 2008, the levels remained very low in historical terms. CONCLUSIONS: The down- ward trend in the tests performed on IDUs can certainly be referred to as a negative phenomenon which may result in a higher risk of the transmission of infectious diseases among IDUs, as well as among the general population. In the Czech Republic, an increase in the rate of tests on IDUs is essential from the public health perspective. There is also a need for the improvement of systematic cooperation between drug services and health facilities as far as the diagnosis and treatment of infectious diseases is concerned.

• Klíčová slova
• testování,
• MeSH
• HIV protilátky MeSH
• HIV MeSH
• infekční nemoci MeSH
• kontrola infekčních nemocí MeSH
• lidé MeSH
• přenos infekční nemoci prevence a kontrola   MeSH
• primární prevence MeSH
• riziko MeSH
• sérologické testy statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• uživatelé drog výchova   MeSH
• veřejné zdravotnictví zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Článek je členěn do čtyř částí. První dvě popisují aktuální situaci na drogové scéně v ČR, konkrétně počty uživatelů a zdravotní důsledky užívání nelegálních drog. Třetí část textu navazuje výkladem o systému péče o drogové uživatele a na závěr prezentujeme dostupné možnosti farmakoterapie a praktické péče o uživatele nelegálních drog. Charakter a rozsah příspěvku neumožňuje detailnější analýzu situace, omezíme se tedy na základní charakteristiky drogové problematiky a hlavní principy péče o uživatele drog.

The following text is divided into four parts. The first two describe the current situation at the drug scene in the Czech Republic, namely the numbers of users and health consequences of illicit drug use. Part three of the text deals with the system of care of drug users, and, in conclusion, the available pharmacotherapeutic options and practical care of illicit drug users are presented. The character and extent of the paper does not allow for a more detailed analysis of the situation; thus, the basic features of the drug issues and the main principles of care of drug users will only be addressed.

• MeSH
• centra pro terapii drogových závislostí statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nové syntetické drogy klasifikace   zásobování a distribuce   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek epidemiologie   MeSH
• uživatelé drog statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• následná péče MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek prevence a kontrola   rehabilitace   terapie   MeSH
• primární prevence MeSH
• prosazení zákonů MeSH
• snížení rizika poškození MeSH
• uživatelé drog MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• adiktologie