Neuromuskulárne ochorenia (NM) v detskom veku predstavujú výrazne heterogénnu skupinu získaných a vrodených ochorení, pričom mnohé sa vyznačujú svojou zriedkavosťou. V dôsledku extramuskulárnych komplikácií NM ochorení sú detskí pacienti často indikovaní na výkony vyžadujúce anestéziu. Vzhľadom na špecifický perioperačný manažment NM ochorení je často nevyhnutná spolupráca dostatočne skúseného anestéziológa a viacerých odborníkov začlenených do starostlivosti o pacienta. Z uvedeného vyplýva, že aj neurológ musí byť oboznámený s úskaliami, aké prináša anestézia pre NM pacientov. Nesprávny anestéziologický manažment môže viesť na nedostatočne pripravenom a vybavenom pracovisku k ohrozeniu pacienta, eventuálne k nenávratnému zhoršeniu jeho klinického stavu. Článok obsahuje všeobecné odporúčania pre perioperačný manažment NM pacientov, špecifické komplikácie spojené s anestéziou a odporúčania pre vybrané NM ochorenia. Komplexný náhľad na anestéziologickí manažment uvedených klinických jednotiek môže pomôcť ku zlepšeniu orientácie neurológa v starostlivosti o túto zriedkavú skupinu pacientov.
Neuromuscular diseases (NMDs) in childhood represent a markedly heterogenous group of acquired and congenital diseases, many of which are rare. Due to extramuscular complications of NMDs, pediatric patients often require anesthesia for medical procedures. The specific management of NMDs during perioperative periods requires the collaboration of an experienced anesthesiologist and several other experts involved in patient care. It is essential also for neurologists to be familiar with the challenges that anesthesia brings to NM patients. Improper management of anesthesia in an inadequately prepared and equipped workplace can lead to patient endangerment, possibly irreversible deterioration of the patient’s condition. The article provides general recommendations for perioperative management of patients with NMDs, specific complications associated with anesthesia, and recommendations for selected NMDs. A comprehensive overview of anesthetic management in NMDs may help to improve the neurologist´s orientation in the care for this rare group of patients.
- MeSH
- anestezie * metody MeSH
- dítě * MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- maligní hypertermie etiologie prevence a kontrola MeSH
- neuromuskulární nemoci * komplikace MeSH
- perioperační péče metody MeSH
- peroperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- peroperační péče MeSH
- rhabdomyolýza etiologie prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě * MeSH
- lidé MeSH
Inguinálna hernia je jedným z najčastejších chirurgických diagnóz v detskom veku. Často sa diagnostikuje už počas prvého roku života. Klinicky sa inguinálny pruh manifestuje vyklenutím v oblasti slabiny a predstavuje vysunutie orgánov peritoneálnej dutiny cez preformovaný alebo sekundárne vzniknutý otvor. Inguinálna hernia sa môže prejaviť aj ako tuhá, výrazne bolestivá rezistencia v oblasti slabiny alebo miešku, ktorá sa nedá voľne reponovať, vtedy sa jedná o tzv. inkarcerovanú alebo zaškrtenú inguinálnu herniu. Inkarcerovaná hernia u dieťaťa patrí medzi náhle príhody brušné. Liečba inguinálnej hernie je iba operačná. Operácia neinkarcerovanej inguinálnej hernie patrí medzi plánované výkony. Cieľom článku je ponúknuť prehľad o aktuálnych operačných metódach pri liečbe inguinálnej hernie u detí. Okrem klasickej operácie inguinálnej hernie je možno zvoliť aj minimálne invazívny prístup, a to metódou PIRS (percutaneous internal ring suturing) alebo laparoskopicky purse-string, prípadne inými laparoskopickými prístupmi. Operácie inguinálnej hernie u detí sa vykonávajú v celkovej anestézii a možno ich vykonávať aj formou jednodňovej zdravotnej starostlivosti.
Inguinal hernia is one of the most common surgical diagnoses in childhood and is often diagnosed during the first year of life. Clinically, the inguinal hernia usually manifests as a bulge in the groin area and represents the protrusion of the organs of the peritoneal cavity through a preformed or secondary made aperture. An inguinal hernia can also manifest as a stiff, significantly painful resistance in the groin or scrotum area, which cannot be freely reponed, it is a so-called „incarcerated“ or strangulated inguinal hernia. An incarcerated hernia in a child is one of the acute abdominal events. Treatment of inguinal hernia is only surgical. Non-incarcerated inguinal hernia surgery is a planned procedure. The aim of the article is to offer an overview of current surgical methods in the treatment of inguinal hernia in children. The operations of inguinal hernia in children can be performed in several ways. In addition to open inguinal surgery, a minimal invasive approach can also be chosen, using the PIRS (Percutaneous Internal Ring Suturing) method, or the laparoscopic purse-string method, or other laparoscopic approaches. Inguinal hernia is operated under general anaesthesia. Inguinal hernia operations in children can also be performed in the form of one-day surgery.
- Klíčová slova
- purse-string,
- MeSH
- dítě MeSH
- inguinální hernie * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody MeSH
- operace kýly metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Abstract: BACKGROUND: Differences in neonatal pharmacokinetics are known to cause systemic accumulation of levobupivacaine with adverse effects during epidural analgesia. Therefore, it is not recommended to surpass 48 hours of administration in neonates. Free and total levobupivacaine levels are considered as predictors of toxicity. OBJECTIVE: The aim of the LEVON pilot study was to detect the accumulation of levobupivacaine during epidural analgesia exceeding 48 hours in neonates. METHODS: Ten neonates received a loading dose of levobupivacaine (1.25 mg/kg) followed by a continuous infusion (0.2 mg/kg/hour) epidurally. Free and total levobupivacaine concentrations were measured 0.5, 1, 6, 12, 36, 72 and 144 hours after the start of infusion. Cumulative doses of levobupivacaine, pain scores and clinical signs of toxicity were used for assessing efficacy and safety. RESULTS: The median concentrations of total levobupivacaine were 586.0, 563.0, 837.5, 957.0, 1930.0, 708.5 and 357.5 ng/ml. The median concentrations of free levobupivacaine were 4.0, 3.6, 5.5, 3.6, 5.5, 0.8 and 0.0 ng/ml. Three patients reached concerning concentrations of total levobupivacaine. Levels of free levobupivacaine remained low. No signs of toxicity were observed. CONCLUSION: Caudal epidural analgesia with levobupivacaine lasting longer than 48 hours appears to be safe providing that free levobupivacaine levels are below the presumed threshold for toxicity (Tab. 1, Fig. 1, Ref. 29).
Purpose: Various manifestations of coronavirus (SARS-CoV-2) have been reported since the pandemic began. Some articles have reported acute pancreatitis in adult patients due to COVID-19 infection. To our knowledge this is the first report of acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis in children associated with SARS-CoV-2 infection. Case presentation: A 7-year-old girl with congenital immunodeficiency was referred to the intensive care (ICU) unit with acute respiratory distress syndrome. She required mechanical ventilation (MV) due to pulmonary involvement of COVID-19 (chest CT with lower lung ground-glass opacities). SARS-CoV-2 infection was laboratory confirmed. Following a 49-day stay in the ICU, due to the clinical and radiological signs of acute abdomen and to the rapid deterioration in the clinical status, an indication to proceed an urgent surgerical intervention was made. Intra-operatively an adhesiolysis with blunt dissection of the of gastrocolic ligament was performed, then followed by debridement of the necrotic pancreas (more than 1⁄2 of the pancreas was damaged). Continuous lavage and drainage were placed. During the post-operative period, patient required aggressive MV and insulin therapy for persistent hyperglycemia. The CT scans reported a necrosis of the pancreas and we observed amylase and lipase elevation in the peritoneal lavage sample. Despite active intensive therapy, the patient's condition did not improve and she died 38 days after laparotomy as a result of multi-organ failure. Conclusion: The mechanism for the development of acute haemorrhagic necrotizing pancreatitis in the COVID-19 positive patients is unclear; perhaps it is due to a direct cytopathic effect from the COVID-19 virus, or due to the ACE2 expression in pancreas.
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- celková anestezie * metody normy škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mozková obrna chirurgie komplikace MeSH
- ortopedické výkony MeSH
- osteogenesis imperfecta chirurgie klasifikace komplikace MeSH
- peroperační monitorování metody MeSH
- pooperační bolest farmakoterapie MeSH
- předoperační vyšetření MeSH
- premedikace anestezie MeSH
- skolióza chirurgie MeSH
- svalové dystrofie genetika chirurgie MeSH
- zajištění dýchacích cest metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- anestetika celková škodlivé účinky MeSH
- celková anestezie * metody MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců chirurgie MeSH
- novorozenec MeSH
- perioperační péče MeSH
- pooperační bolest diagnóza farmakoterapie MeSH
- rehydratační roztoky terapeutické užití MeSH
- svodná anestezie MeSH
- vrozené vady chirurgie MeSH
- zajištění dýchacích cest MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- MeSH
- chirurgie s pomocí počítače metody přístrojové vybavení MeSH
- dítě MeSH
- epidurální anestezie metody přístrojové vybavení MeSH
- kaudální anestezie metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nervová blokáda metody přístrojové vybavení MeSH
- novorozenec MeSH
- spinální injekce metody přístrojové vybavení MeSH
- svodná anestezie * metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- hrudní chirurgické výkony * metody MeSH
- inhalační anestezie metody přístrojové vybavení MeSH
- intratracheální intubace * metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- mikrochirurgie MeSH
- plíce patofyziologie MeSH
- umělé dýchání přístrojové vybavení MeSH
- ventilace jedné plíce metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- amputace MeSH
- anestetika lokální aplikace a dávkování MeSH
- bupivakain analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- dolní končetina chirurgie MeSH
- epidurální analgezie * metody přístrojové vybavení MeSH
- katétry MeSH
- levobupivakain MeSH
- lidé MeSH
- nekrotizující enterokolitida chirurgie MeSH
- nekróza chirurgie MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- novorozenec s extrémně nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec s nízkou porodní hmotností MeSH
- novorozenec MeSH
- opioidní analgetika terapeutické užití MeSH
- pooperační bolest farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
