• Publikační typ
• zprávy MeSH

A high pulse pressure (PP) is a marker of increased artery stiffness and represents a well-established independent predictor for cardiovascular morbidity and mortality. The objective of the research was to determine whether invasively measured central aortic PP was related to the presence and severity of coronary artery disease. In total 1075 consecutive stable male patients undergoing diagnostic coronary angiography with a preserved left ventricular function were included. Diseased coronary vessel (DCV) was defined by the presence of >50 % stenosis. Men were divided into 3 groups according to the increased value of PP. The average PP in the tertiles was 47.8+/-7.1 vs. 67.0+/-4.9 vs. 91.3+/-12.8 mm Hg (p<0.01). The significant differences of DCV was found among tertiles (1.51+/-1.11 vs 1.80+/-1.04 vs. 1.99+/-0.98 DCV, p<0.01). Aortic PP together with age and hyperlipoproteinemia were found as factors with an independent relationship to DCV according to multivariate linear regression. In conclusions the increased value of aortic PP in the male population is independently connected with more severe atherosclerosis evaluated by the significant number of DCV.

• MeSH
• aorta fyziologie   MeSH
• cévní rezistence fyziologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• funkce levé komory srdeční fyziologie   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• krevní tlak fyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• multivariační analýza MeSH
• nemoci koronárních tepen patofyziologie   MeSH
• pulzatilní průtok fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

BACKGROUND: Observations from population-based studies demonstrated a strong genetic component of sudden cardiac death. The aim of this study was to test the hypothesis that ion channel genes mutations are more common in ventricular fibrillation (VF) survivors with coronary artery disease (CAD) compared to controls. METHODS: The entire coding sequence of KCNQ1, KCNH2, SCN5A, KCNE1, and KCNE2 genes was analyzed in 45 (five females) CAD individuals-survivors of documented VF and in 90 matched healthy controls. In another control group of 141 matched patients with CAD without malignant arrhythmias, the exons containing rare coding variants found in the VF survivors were sequenced. RESULTS: The carrier frequency of all the rare sequence variants was significantly higher in the VF survivors (8/45, 17.8%) than in CAD controls (3/141, 2.2%, P = 0.001). In VF survivors, four coding variants in eight individuals were found. Three in KCNH2 gene: R148W and GAG186del are novel; P347S was previously related to long QT syndrome. In SCN5A gene, P2006A variant was found in five unrelated males. This variant has been demonstrated previously to have small effect on sodium channel kinetics. No rare coding variants were found in the healthy controls. The P2006A variant was found in three CAD controls. CONCLUSION: The prevalence of selected, rare coding variants in five long QT genes was significantly higher in cases versus controls, confirming a mechanistic role for these genes among a subgroup of patients with coronary disease and VF.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• draslíkové kanály genetika   MeSH
• fibrilace komor genetika   mortalita   MeSH
• genetická predispozice k nemoci epidemiologie   genetika   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• incidence MeSH
• jednonukleotidový polymorfismus genetika   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• mutační analýza DNA MeSH
• nemoci koronárních tepen genetika   mortalita   MeSH
• přežívající MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Představujeme kasuistiku pacienta po akutním infarktu myokardu s elevacemi úseku ST inferolaterální stěny ošetřeného pomocí perkutánní koronární angioplastiky (PCI) ramus marginalis sinister s reziduální difuzní stenózou ramus interventricularis anterior. Koronární stenóza na ramus interventricularis anterior byla funkčně vyšetřena metodou frakční průtokové rezervy myokardu a parciálně ošetřena pomocí PCI s implantací dvou lékových stentů. Funkčně příznivý výsledek umožnil ponechat angiografi cky hraniční postižení za stentovaným úsekem. Funkční testování hraničních koronárních stenóz pomocí měření frakční průtokové rezervy významně napomáhá při rozhodování o účinném terapeutickém postupu.

We present the case report of a patient with a history of acute ST elevation myocardial infarction (STEMI) of the left ventricular inferolateral wall, treated with percutaneous coronary intervention (PCI) of the obtuse marginal branch. Residual diff use stenosis of the left anterior descending artery (LAD) was tested functionally with fractional fl ow reserve (FFR). The lesion was evaluated as signifi cant and was partially treated with PCI using implantation of two drug-eluting stents. The functionally optimal outcome enabled partial revascularization with residual borderline distal stenosis of LAD. Functional testing of borderline coronary stenoses using FFR in a cathether laboratory renders decision making about eff ective treatment signifi cantly easier.

• Klíčová slova
• Perkutánní koronární intervence,
• MeSH
• balónková koronární angioplastika využití   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární klasifikace   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• dospělí MeSH
• frakční průtoková rezerva myokardu MeSH
• ischemická choroba srdeční MeSH
• koronární stenóza diagnóza   ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kardiopulmonální resuscitace je běžnou součástí práce na katetrizačním sále, a to především u pacientů s akutním infarktem myokardu. Velice problematickou je však péče o pacienty vyžadující srdeční masáž v průběhu zákroku, donedávna nutící k přerušení výkonu a manuální zevní srdeční masáži. V kazuistice uvádíme využití relativně nové techniky, automatické zevní srdeční masáže LUCAS (Lund University Cardiac Arrest System) s vysokým hemodynamickým efektem. V průběhu této masáže je, i přes určité technické limitace, možné pokračovat v provedení katetrizačního zákroku.

Cardiopulmonary resuscitation especially in patients with acute myocardial infarction is a common part of the cathlab work. Really problematic can be the need for cardiac massage during the procedure requiring interruption of the cathetrisation and beginning of the external cardiac massage manually. In this case we report the use of relatively new and highly effective technique – automated external cardiac massage LUCAS (Lund University Cardiac Arrest System). Despite some technical limitations it is possible to continue with the procedure during the massage.

• Klíčová slova
• koronární intervence, oběhová zástava,
• MeSH
• balónková koronární angioplastika metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• masáž srdce metody   přístrojové vybavení   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční zástava terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Assesment of genetic variability of MMP, TIMP and ACE genes in respect to acute infarct myocardum and its intermediate phenotype, inclusive of the analysis of selected serum levels. For detection of pholymorphisms in promoter and intone regions, PCR andRFLP methods will be used. New polymorphisms in regulatory regions of MMP and TIMP genes will be detected by heteroduplex analysis and SSCP. The serum levels will be measured by ELISA method. The "case-control" (association) study will be used to assessthe relation between genotype and disease. The data will be summarised by common statistic methods (chi-square test, Fisher's exact test and odds ratio) and further the analysis of risk factors is planed.

Zhodnocení genetické variability genů pro MMP, TIMP a ACE vzhledem k akutnímu infarktu myokardu a jeho intermediálnímu fenotypu, včetně analýzy sérovýchh hladin vybraných působků. Metod PCR a RFLP bude využito ke stanovení promotorových a intronových polymorfismů. Nové polymorfismy budou v regulačních oblastech genů detekovány pomocí heteroduplexní analýzy a SSCP. Proteinové hladiny vybraných působků budou hodnoceny pomocí ELISA metody. K vyjádření vtahu mezi genotypy a onemocněním bude využita tzv. "case-control" studie (asociační studie - "případ-kontroly"). Data budou sumarizována jednak běžnými statickým metodami (chi-kvadrát test, Fisher exakt test, odds ratio, ..) zaměřenými na hlavní cílové parametry projektu a dále je plánována vícerozměrná analýza rizikových faktorů.

• MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• infarkt myokardu MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• inhibitory matrixových metaloproteinas MeSH
• matrixová metaloproteinasa 12 MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• polymorfismus délky restrikčních fragmentů MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• polymorfismus konformace jednovláknové DNA MeSH
• prognóza MeSH
• remodelace komor MeSH
• tkáňové inhibitory metaloproteinas MeSH

• Konspekt
• Biochemie. Molekulární biologie. Biofyzika
• NLK Obory
• kardiologie
• biologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Účel studie: Zjistit střednědobé výsledky u neselektované populace pacientů po implantaci lékového stentu první generace. Metodika: Prospektivní angiografická a klinická analýza 89 konsekutivních pacientů s minimálně jedním lékovým stentem implantovaným v období od února 2004 do listopadu 2005. Byl hodnocen výskyt angiografické in-segment restenózy pomocí kvantitativní koronární angiografie 12 měsíců po implantaci DES. Z klinických ukazatelů byl analyzován výskyt infarktu myokardu a úmrtí z jakékoli příčiny, dále nutnost opětovné revaskularizace (TLR) a výskyt klinické restenózy. Průměrný věk souboru byl 61,1 ± 9,3 let, 58,4 % pacientů mělo léčený diabetes, jako základní diagnóza převažovala stabilní AP. Výsledky: Z celého souboru 89 pacientů mělo angiografickou kontrolu 77 (86,5 %). Výskyt klinické restenózy byl 3,9 %, při kontrolní angiografii byla zjištěna významná in-segment restenóza u 10,4 % pacientů. U podskupiny dlouhých lézí byl výskyt in-segment restenózy 10,8 %, u diabetiků 6,7 %. Nutnost opětovné revaskularizace původně intervenované léze byla 5,6 %. Infarkt myokardu způsobený subakutní trombózou stentu proběhl u 1 nemocného, 1 pacient zemřel. Závažné kardiální příhody (úmrtí + IM + TLR) se vyskytly u 7,9 % z celého souboru 89 pacientů. Závěry: V našem souboru 89 konsekutivních pacientů s lékovým stentem jsme nalezli velmi uspokojivé angiografické a klinické výsledky, a to včetně nízkého výskytu závažných klinických příhod. I přes rizikovější profil souboru jsou výsledky srovnatelné s klinickými studiemi u selektovaných pacientů.

Purpose of the trial: To evaluate mid-term results in the unselected population after first generation drug eluting stent implantation. Methods: We conducted a prospective angiographic and clinical analysis of 89 consecutive patients with implanted drug eluting stent in the time period from February 2004 till November 2005. We evaluated angiographic in-segment restenosis obtained by QCA at 12 months. Clinical endpoints were death, infarction and/or target lesion revascularisation (TLR) at 12 months, with clinical restenosis analysis. Mean age was 61,1 ± 9,3 years, 58,4 % were treated diabetics, main diagnosis was stable AP. Results: We performed angiographic kontrol in 86,5 % of the group of 89 patients. Angiographic in-segment restenosis occured in 10,4 % of patients, with 3,9 % clinical restenosis rate. In the long lesion subgroup we found 10,8 % in-segment restenosis rate, in diabetics it was 6,7 %. The TLR frequency was 5,6 % in the angiographic group. Myocardial infarction caused by subacute stent thrombosis we observed in only one patient, one patient died. Major adverse cardiac events (death + MI + TLR) occured in 7,9 % of the whole group of 89 patients. Conclusions: In our group of 89 consecutive patients with drug eluting stent we found satisfactory angiographic and clinical results, including low occurence of major adverse cardiac events. Although there was high risk profile in our group of patients, our results are comparable to the clinical trials conducted in selected patients.

• MeSH
• financování organizované MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• koronární angiografie využití   MeSH
• koronární restenóza MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• stenty uvolňující léky využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Hereditární faktory spojené s procesy zánětu a fibroproliferace mohou hrát důležitou roli v procesu restenózy po koronárním stentingu. Nukleární receptory PPAR (peroxisome proliferator-activated receptors) a RXR (retinoic X receptors) regulují transkripci klíčových genů ovlivňujících metabolizmus glukózy a lipidů, zánět a buněčnou diferenciaci. Metodika: V naší prospektivní angiografické a klinické studii jsme analyzovali možnost asociace L162V polymorfizmu v genu pro PPAR-?, C161T polymorfizmu pro PPAR- ? a A(39526)AA polymorfizmu pro RXR- ? s rizikem restenózy a kardiálních příhod po koronárním stentingu. Primárním endpointem byla restenóza >/= 50 % při kontrolní angiografii. Sekundárním endpointem byl výskyt úmrtí, infarktu myokardu a/ nebo opětovné revaskularizace za 12 měsíců, dále pak klinická restenóza. Výsledky byly adjustovány na přítomnost známých prediktorů restenózy. Genotypy byly analyzovány metodami PCR (polymerase chains reaction) a RFLP (restriction fragment length polymorphism). Výsledky: Do studie bylo zařazeno 565 pacientů s implantovaným koronárním stentem, kontrolní angiografie byla provedena u 477 (84,4 %) z nich. U jednotlivých genotypů byla zjištěna následná frekvence významné angiografické restenózy: CC 29,0 % vs GC/ GG 22,6 % (p = 0,33) u L162V, CC 29,9 % vs TC/ TT 24,6 % (p = 0,24) u C161T a A/ A 26,9 % vs A/ AA + AA/ AA 35,0 % (p = 0,14) u A(39526)AA polymorfizmu. T alela u C161T polymorfizmu byla asociována s nižší frekvencí klinické restenózy (p = 0,015). Závěr: Nebyla nalezena asociace L162V polymorfizmu pro PPAR-?, C161T pro PPAR- ? ani A(39526)AA pro RXR- a s angiografickou in-stent restenózou nebo závažnými kardiálními příhodami. Nalezli jsme vztah mezi C161T PPAR- ? polymorfizmem a klinickou restenózou, což vyžaduje další práce.

Introduction: Hereditary factors connected with infl ammation and fi broproliferation may play important role in restenotic process after coronary stenting. Peroxisome proliferator-activated receptors (PPAR) and retinoic X receptors (RXR) regulate the transcription of crucial genes involved in the glucose and lipid metabolism, infl ammation and cell differentiation. Methods: In our angiographic and clinical study we assessed the association of gene polymorphisms of L162V for PPAR-, C161T for PPAR- and A(39526)AA for RXR-  with the risk of restenosis and cardiac events after coronary stenting. Primary endpoint was diameter stenosis ≥ 50% at follow-up angiography. Secondary endpoints were death, myocardial infarction and/ or target lesion revascularisation at 12 months, and clinical restenosis. The results were adjusted for known predictors of restenosis. The genotypes were analysed by polymerase chains reaction (PCR) and restriction fragment length polymorphism (RFLP) methods. Results: Control angiography was performed in 477 of 565 patients (84.4%) with following restenosis rates in genotype subgroups: CC 29.0% vs GC/ GG 22.6% (p = 0.33) in L162V, CC 29.9% vs TC/ TT 24.6% (p = 0.24) in C161T and A/ A 26.9 % vs A/ AA + AA/ AA 35.0 % (p = 0.14) in A(39526)AA polymor phisms. The T allele of C161T polymorphism was associated with lower frequency of clinical restenosis (p = 0.015). Conclusion: We could not fi nd an association of L162V PPAR-, C161T PPAR- and A(39526)AA RXR-  gene polymorphisms with angiographic in-stent restenosis or major cardiac events. However, we found the relationship between C161T PPAR- polymorphism and clinical restenosis deserving further study.

• MeSH
• financování organizované MeSH
• genotyp MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární restenóza genetika   radiografie   MeSH
• koronární stenóza terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• receptory aktivované proliferátory peroxizomů genetika   MeSH
• retinoidní X receptor alfa genetika   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stenty MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH