* Zobrazit nápovědu

Pochopenie patofyziologie venóznej cirkulácie a jej zhodnotenie pred začiatkom liečby určuje melen najvýhodnejší terapeutický plán, ale zároveň umožňuje vyhnúť sa operáciám, ktoré sú zbytočné a vopred odsúdené na recidívu. Základnými liečebnými princípmi pri liečbe chronickej žilovej insuficiencie po zhodnotení a lokalizácii funkčnej poruchy objektívnou vyšetrovanou metodou (duplexnou sonografiou, flebografiou...) sú: a) kompresia, b) prerušenie patologických refluxných bodov - insuficientné perforatory, vyústenia oboch safén, c) antirefluxná operácia na hlbokých žilách s preferenciou na popliteálnej žUe. Akýkoľvek terapeutický zásah, ktorý nemá za cieľ redukciu venóznej hypertenzie je už vopred odsúdený na zlyhanie a u pacienta po veľmi krátkom období zisťujeme recidívu. Z toh o pohľadu me je dôležité chaotické a extenzívne odstraňovanie povrchových varikozít, či už chirurgicky alebo skleroterapeuticky, ale prerušeme insuficientných perforátorov, resp. insuficientných vyústení safén či už chirurgicky, alebo skleroterapeuticky.

Knowledge of the pathophysiology of the venous circulation and its evaluation before treatment determines not only the best therapeutic plan, but at the same time makes it possible to avoid operations which are not necessary and a priori doomed to lead to a relapse. The basic therapeutic principles in the treatment of chrome venous insufficiency after evaluation and localization of the functional disorder by an objective examination method (duplex sonography, phlebography...) are: a) compression, b) severing of pathological points of insufficient perforators.orifices of both saphenous veins, c) antireflux operation of the deep veins with preference of the popliteal vein. Any therapeutic procedure which does not have the aim to reduce venous hypertension is a priori doomed to failure and very soon a relapse develops. From this aspect it is not important to remove chaotically and extensively superficial varicosities (surgically or by sclerotherapy) but to severe the insufficient perforators and the insufficient orifices of saphenous veins surgically or by sclerotherapy.

MeSH
diagnostické zobrazování MeSH
dolní končetina krevní zásobení MeSH
hemodynamika MeSH
lidé MeSH
recidiva MeSH
sekundární prevence MeSH
venózní tlak MeSH
výkony cévní chirurgie metody normy MeSH
žilní insuficience diagnóza patofyziologie terapie MeSH
Check Tag
lidé MeSH
Publikační typ
přehledy MeSH

Článek

Ambulantná liečba hlbokej žilovej trombózy nízkomolekulárnym heparínom, kompresiou a mobilizáciou
[Ambulatory treatment of deep venous thrombosis by low-molecular heparin, compression and mobilization]

Rozhledy v chirurgii. 1999 ; Roč. 78 (č. 10) : s. 529-532.

ISSN 0035-9351
Medvik
Zdroj

Z literárneho prehľadu a i podľa našich skúseností, môže byť diagnostikovaná a objektivizovaná hlboká žilová trombóza úspešne liečená ambulantne nízkomolekulárnym heparínom a kompresiou pri plnej mobilizácii pacienta bez väčšieho rizika pulmonálnej embólie a bez nutnej hospitalizácie (65 ambulantne liečených pacientov). I pri vyššej cene nízkomolekulárneho heparínu je liečba výrazne ekonomická, pretože nevyžaduje hemokoagulačný monitoring a ani hospitalizáciu. Partsch a spol. 1997 jednoznačne dokázali, že výskyt nových atak pľúcnej embólie v priebehu liečby je signifikantně nižší, ako pri klasickej liečbe nefrakcionovaným heparínom a imobilizácii.

From data in the literature as well as the authors' own experience ensues that diagnosed and objectively confirmed deep venous thrombosis can be successfully treated in out-patients departments by low-molecular heparin and compression with full mobilization without any major risk of pulmonary embolism and without the need of hospital admission (65 out-patients). Despite the high price of low-molecular heparin, treatment is economical as it does not require momtoring of haemocoagulation for hospital admission. Partsch et al. 1997 proved unequivoca٨y that the rate of new attacks of pumlmonary embolism during treatment is significantly lower than during classical treatment with non-fractionated heparin and immobilization.