A 62-year-old patient presented with persistent cognitive deficits 3 months after a right temporal ischemic stroke due to ipsilateral carotid occlusion. Work-up disclosed hemodynamically significant contralateral carotid artery stenosis and left subclavian steal phenomenon. Brain SPECT imaging revealed bihemispheric chronic brain hypoperfusion that substantially improved on repeat imaging when the subclavian steal was temporarily diminished by inflating a cuff around the left arm. Carotid endarterectomy of the asymptomatic carotid stenosis substantially ameliorated bihemispheric brain perfusion and reversed cognitive impairment. This case highlights that multi-vessel, extracranial atherosclerotic disease may cause chronic diffuse brain hypoperfusion that can be associated with cognitive impairment.

• MeSH
• ateroskleróza komplikace   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   patofyziologie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• ischemie mozku komplikace   patofyziologie   MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
• kognitivní poruchy etiologie   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozek patofyziologie   MeSH
• mozkový krevní oběh fyziologie   MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci arterie carotis komplikace   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• myasthenia gravis krev   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• nervosvalové spojení imunologie   MeSH
• prednison terapeutické užití   MeSH
• proteiny související s LDL-receptory imunologie   MeSH
• protilátky krev   MeSH
• receptory cholinergní imunologie   MeSH
• senioři MeSH
• sérologické testy MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozek patologie   MeSH
• mukopolysacharidóza II patologie   ultrasonografie   MeSH
• neurozobrazování MeSH
• periferní nervový systém patologie   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Although transcranial sonography is not yet an established diagnostic modality for dementia screening or differential diagnosis of Alzheimer's disease (AD) from vascular dementia (VaD), intracranial hemodynamic assessment may provide crucial information about the association between cognitive deterioration and vascular risk factors. We conducted a systematic narrative review of available literature through MEDLINE and EMBASE search to identify all available data about the evaluation of VaD patients with transcranial Doppler, and to discuss further the vascular disorders of the cerebral circulation in patients with vascular cognitive impairment. According to the available literature data to date, VaD patients were found to have lower mean flow velocity values in four studies (indicating cerebral hypoperfusion), higher pulsatility indices in three studies (indicating increased downstream vascular resistance), and more severe impairment of cerebrovascular reactivity in five studies (indicating exhausted vasodilatory reserve) compared to AD patients and controls. Microembolic signals were also found to be significantly more common in patients with VaD or AD compared to their age- and gender-matched controls, suggesting that asymptomatic microembolism, apart for being only marker of VaD, could presumably be involved in the genesis of dementia, and in the overlap between VaD and AD. Further studies with larger and carefully selected groups are required to eliminate potential confounders and to set specific cut-off values for the aforementioned hemodynamic parameters in demented patients and dementia subtypes.

• MeSH
• databáze faktografické statistika a číselné údaje   MeSH
• kognitivní poruchy diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mozek patologie   MeSH
• mozkový krevní oběh MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ultrasonografie dopplerovská transkraniální * MeSH
• vaskulární demence ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• cerebrální krvácení diagnóza   MeSH
• drobné mozkové příhody diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mikrocévy patologie   MeSH
• mozek patologie   MeSH
• mozková amyloidní angiopatie diagnóza   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

The differential diagnosis of dementia with Lewy bodies (DLB) and sporadic Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) may be challenging. Patients with the original diagnosis of possible CJD may occasionally prove to have a pathological diagnosis of DLB, while other cases may fulfill the diagnostic clinical criteria for DLB but subsequent clinical course, cerebrospinal fluid (CSF) and neuropathology findings necessitate diagnostic revision to CJD. We describe a 79-year old patient recently diagnosed with dementia with Lewy bodies (DLB) on the basis of subacute cognitive decline, visual hallucinations and Parkinsonian features, who presented with increasing agitation. Brain neuroimaging with MRI raised the diagnostic suspicion of CJD and subsequent diagnostic work-up with electroencephalography (EEG) and CSF analysis led to the establishment of CJD diagnosis. The present case highlights the clinical utility of novel diagnostic CJD criteria that also incorporate neuroimaging findings in the diagnostic CJD panel.

• MeSH
• Creutzfeldtova-Jakobova nemoc komplikace   diagnóza   MeSH
• demence s Lewyho tělísky komplikace   diagnóza   MeSH
• difuzní magnetická rezonance MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• lidé MeSH
• mozek patologie   patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• antikoagulancia škodlivé účinky   MeSH
• funkční lateralita * MeSH
• hydrocefalus chemicky indukované   diagnóza   MeSH
• intrakraniální aneurysma komplikace   farmakoterapie   MeSH
• intrakraniální trombóza komplikace   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• pooperační komplikace patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• ventrikulostomie škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH