• Klíčová slova
• gilteritinib, FLT3,
• MeSH
• akutní myeloidní leukemie * diagnóza   farmakoterapie   genetika   MeSH
• aniliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cílená molekulární terapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• diagnostické techniky molekulární MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mutace genetika   MeSH
• pyraziny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Invazivní mykotické infekce představují život ohrožující infekční komplikace u hematologických pacientů a jejich časná diagnostika může přispět ke zlepšení přežívání těchto nemocných. Jejich zastoupení se v posledních letech mění zejména vlivem selekčního tlaku antimykotik. Materiál a metodika: Cílem naší práce bylo retrospektivní zhodnocení změn v epidemiologii invazivních aspergilóz, invazivních kandidóz a vzácných mykóz u hematologických nemocných v českých a slovenských hematoonkologických centrech v letech 2005–2017. Sledované období bylo rozděleno na 1. období (2005–2012) a 2. období (2013–2017). K analýze byla použita data zadaná do databáze FIND (Fungal INfection Database) na základě diagnostických EORTC/ MSG kritérií z roku 2008. Spotřeba vybraných antimykotik byla vyjádřena v relativní roční spotřebě na 1 000 lůžkodní. Výsledky: Celkem bylo zdokumentováno 349 invazivních aspergilóz, 168 invazivních kandidóz a 102 vzácných mykóz (z toho 65,7 % invazivních zygomykóz). Výskyt invazivní aspergilózy vzrůstal v 1. období, přičemž od roku 2013 nastal naopak klesající trend (průměrný počet případů na centrum v letech 2005–2012–2017: 1,1–3,6–0,7). Snížilo se zastoupení invazivních aspergilóz u vysoce rizikových pacientů (2005 – 72,7 %; 2010 – 40,7 %; 2017 – 18,2 %). Celková spotřeba posakonazolu rostla od roku 2005 (rDDD v roce 2005–2010–2015: 0–831–1043). Celkový počet invazivních kandidóz a vzácných mykóz zůstal v letech neměnný. Zastoupení druhů Candida albicans vs. non-albicans se také v 1. a 2. období nelišilo (26,1 % vs. 29,1 %; p = 0,732). U průlomových infekcí na profylaxi posakonazolem nebo vorikonazolem se signifikantně častěji vyskytovaly vzácné patogeny ve srovnání s infekcemi vzniklými u pacientů bez této profylaxe (35,3 % vs. 14,4 %; p = 0,000). Závěr: Na základě analýzy byl potvrzen klesající výskyt invazivních aspergilóz dominantně v souvislosti se zavedením rutinní antimykotické profylaxe posakonazolem u vysoce rizikových pacientů. Zastoupení zygomykózy u těchto nemocných také kleslo. U pacientů na profylaxi posakonazolem nebo vorikonazolem došlo ke změně spektra infekcí ve prospěch vzácných patogenů.

Background: Invasive fungal diseases are life-threatening infectious complications affecting haematological patients and their early diagnosis can contribute to improved survival of affected patients. In the last years, the patterns of invasive fungal infections have changed mainly due to the selection pressure of antifungals. Material and Methods: The aim of our analysis to evaluate retrospectively changes in the epidemiology of invasive aspergillosis, invasive candidiasis and rare mycoses in haematological patients at Czech and Slovak haematological centres from 2005–2017. The observed period was divided into: 2005–2012 (1st period) and 2013–2017 (2nd period). Data entered into FIND – Fungal INfection Database (according to the EORTC/MSG criteria from 2008) was used for the analysis. The total consumption of posaconazole and micafungin was expressed in relative annual consumption per 1000 bed-days. Results: A total of 349 invasive aspergillosis, 168 invasive candidiasis and 102 rare mycoses (65.7% invasive zygomycosis) were documented. The incidence of aspergillosis increased from 2005 to 2012, with a declining trend since 2013 (the average number of cases per centre in 2005–2012–2017 was: 1.1–3.6–0.7). The incidence of aspergillosis in high risk patients decreased (2005 – 72.7%, 2013 – 42.4%, 2017 – 18.2%). Total consumption of posaconazole has been on the increase since 2005 (rDDD in 2005-2010-2015: 0-831-1043). The total number of invasive candidiasis and rare mycoses remained unchanged over the years. The Candida albicans vs. non-albicans ratio remained unchanged in the 1st and 2nd periods (26.1% vs. 29.1%, p=0.732). There was a significant increase in rare mycoses in breakthrough infections on posaconazole or voriconazole prophylaxis compared to non-breakthrough infections (35.3% vs. 14.4%). Conclusion: Based on our analysis, we have confirmed a decrease in the incidence of invasive aspergillosis from 2013 after the introduction of routine antifungal prophylaxis with posaconazole in high-risk patients. The ratio of high-risk patients with invasive zygomycosis has also decreased. Patients on posaconazole or voriconazole prophylaxis have changed the spectrum of infections in favour of rare pathogens.

• Klíčová slova
• hematologický pacient,
• MeSH
• akutní lymfatická leukemie komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• hematologické nádory * komplikace   MeSH
• invazivní mykotické infekce * epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH

BACKGROUND: We retrospectively analyzed data from 310 patients with acute myeloid leukemia with intermediate-risk cytogenetics in first complete remission (CR1) to evaluate the usage and efficacy of various types of postremission therapy. PATIENTS AND METHODS: Cox regression with time-dependent covariates, landmark analysis, and competing risk models were used to estimate the outcomes and effects of treatment and patient- and disease-related risk factors. RESULTS: The early relapse rate and early nonrelapse mortality (NRM) were 12.8% and 4.4%, respectively. In our study, 77.2% of patients completed postremission therapy: 44% received allogeneic hematopoietic cell transplantation (HCT), 20% completed treatment with high-dose cytarabine (HIDAC), and 13% completed treatment with intermediate-dose cytarabine. The 3-year overall survival rate was 67.5% for patients treated with HIDAC and 63.4% after HCT (P = .5876). The NRM and relapse rate at 3 years were 0% and 58.9% after HIDAC and 21.9% and 29.3% after HCT, respectively. HCT reduced the risk of relapse (hazard ratio, 0.6; 95% confidence interval, 0.36-0.98). Total body irradiation-based myeloablative conditioning increased NRM compared with busulfan-based conditioning (hazard ratio, 8.33; 95% confidence interval, 2.52-27.45). CONCLUSION: Most patients with acute myeloid leukemia with intermediate-risk cytogenetics received allogeneic HCT, which decreased the risk of relapse but increased NRM, leading to a similar overall survival for patients who received HCT and HIDAC. Our data support the use of allogeneic transplantation for patients in CR1 from a human leukocyte antigen-matched related or unrelated donor after a busulfan-based myeloablative conditioning regimen as a primary strategy of postremission therapy for eligible younger patients.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antimetabolity antitumorózní terapeutické užití   MeSH
• celotělové ozáření MeSH
• cytarabin terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• homologní transplantace MeSH
• indukce remise MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• myeloidní leukemie genetika   patologie   terapie   MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• příprava pacienta k transplantaci metody   MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Předkládáme kazuistiku mykotické pneumonie u pacienta s akutní myeloblastickou leukémií. Jako původce infekce byl mikroskopicky a kultivačně prokázán Rhizopus microsporus. Identifikace izolátu byla potvrzena molekulárními metodami. U pacienta byla zahájena terapie liposomálním amfotericinem B a posakonazolem a následně při perzistujícím mykotickém ložisku v plíci a masivních hemoptýzách byla provedena z vitální indikace pravostranná pneumonektomie. Při testování citlivosti diskovou difúzní metodou pro amfotericin B pomoci tablet NeoSensitabs vycházel v tomto případě na Mueller Hinton agaru falešně „rezistentní" výsledek. Pro amfotericin B jsme zaznamenali dobrou shodu mezi Etestem (16 h) a mikrotitrační destičkou Sensititre YeastOne (24 h).

We report a case of mycotic pneumonia in a patient with acute myeloblastic leukemia. Rhizopus microsporus was identified as an agent of mucormycosis and proven by microscopy and culture. The determination of the isolate was supported by molecular methods. Combined treatment with surgery (right-sided pneumonectomy) and systemic amphotericin B and posaconazole antifungal therapy was chosen. In this case, amphotericin B Neo-Sensitabs tablets gave false "resistant" results on Mueller-Hinton agar when using the disk diffusion test. There was a good correlation between the Etest (16 h) and the Sensititre YeastOne microplate (24 h) for amphotericin B.

• Klíčová slova
• Etest, Sensititre YeastOne,
• MeSH
• akutní myeloidní leukemie diagnóza   komplikace   MeSH
• diskové difúzní antimikrobiální testy statistika a číselné údaje   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti statistika a číselné údaje   MeSH
• mukormykóza * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• opožděná diagnóza škodlivé účinky   MeSH
• pneumonie diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• Rhizopus izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH