Cíl studie: Charakterizovat pacienty s covidem-19 hospitalizované na naší JIP, zjistit jejich mortalitu a výskyt komorbidit považovaných za rizikové faktory pro těžký průběh nemoci. Metodika: Retrospektivní observační studie na JIP vyššího typu s 5-8 lůžky. Populace 91 dospělých pacientů s covidem-19 vyžadujících intenzivní péči. Výsledky: Průměrný věk pacientů byl 67 let (38-88). Nejčastějšími komorbiditami byly hypertenze (56 pacientů, 61%) a diabetes (35 pacientů, 38%). 24 pacientů (26%) bylo obézních s BMI 30-40, 10 nemocných (11%) s BMI >40. Průměrné SOFA skóre při příjmu bylo 3,5 (1-10). Jako maximální ventilační podpora byla použita HFNO (high flow nasal oxygen) terapie u 14 (15%) pacientů (z nich 9 mělo limitaci terapie ve smyslu nezahajování invazivní plicní ventilace (D.N.I.)), neinvazivní plicní ventilace (NIV) u 17 (18%) pacientů (z nich 9 mělo limitaci péče ve smyslu D.N.I.). Stav 37 (40%) pacientů si vyžádal intubaci a připojení na UPV (umělou plicní ventilaci). Celková mortalita v našem souboru byla 37% (34 pacientů). U pacientů s 2 a více komorbiditami byla mortalita 46%, u nemocných bez komorbidit 44% (jednalo se ale jen o 4 nemocné vysokého věku). Pokud jde o věkové rozložení, nejvyšší mortalita byla ve věkové skupině 80-90 let (89%). Ve skupině pacientů mladších 50 let byla v našem souboru mortalita překvapivě vysoká (27%), jednalo se ale celkem o 3 pacienty. Mortalita pacientů, jejichž stav si vyžádal invazivní umělou plicní ventilaci, byla 43%. Závěr: Mortalita pacientů s covidem-19 na naší JIP za sledované období byla 37%, což je výrazně vyšší než za stejné období v letech 2019-2020 před začátkem pandemie. Mortalita stoupala se stoupajícím věkem. Téměř všichni pacienti měli některou z výše uvedených komorbidit.
Objectives: To determinate characteristics of covid-19 patients in our ICU, to determinate mortality and presence of comorbidities considered as risk factor for severe course of disease. Methods: Retrospective observation study in ICU with 5-8 beds. Population of 91 adults with covid-19 admitted to ICU. Results: Median age was 67 years (38-88). Hypertension (56 patients, 61%) and diabetes (35 patients, 38%) were the most common comorbidities. 24 patients (26%) were obese with BMI 30-40, 10 patients (11%) with BMI >40. Average SOFA score on admission was 3,5 (1-10). HFNO (high flow nasal oxygen) therapy was the highest ventilation support used in 14 (15%) patients (while 9 (64%) of them had limitation of therapy by order D.N.I.), NIV (non-invasive ventilation) in 17 (18%) patients (9 of them (52%) had limitation of therapy with order D.N.I.). Conditions of 37 (40%) patients required intubation and invasive mechanical ventilation. Overall mortality in our cohort was 37%. Mortality of patients with 2 or more comorbidities was 46%, mortality of patients without comorbidities was 44% (in total 4 patients with high age). The highest mortality was in the group of patients 80-90 years (89%). Mortality in the group of patients younger than 50 years was surprisingly high (27%), but these were 3 patients in total. Mortality of patients requiring IPV was 43%. Conclusion: Mortality of covid-19 patients in our ICU was 37% which is much higher than mortality in the same period in 2019 and 2020 before the beginning of pandemic. Mortality increased with higher age. Almost all our patients had at least one of the comorbidities mentioned above.
- MeSH
- COVID-19 * mortalita MeSH
- farmakoterapie COVID-19 MeSH
- hospitalizace statistika a číselné údaje MeSH
- jednotky intenzivní péče * statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- pacientova přání ohledně budoucí terapie statistika a číselné údaje MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu statistika a číselné údaje MeSH
- senioři MeSH
- umělé dýchání statistika a číselné údaje MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Kazuistika popisuje průběh léčby jaterního selhání u pacientky s akutní manifestací Wilsonovy choroby. 23letá pacientka byla přijata ve fázi dekompenzace cirhózy původně neznámé etiologie s projevy jaterního selhávání (Child-Pugh, 12 bodů). Podezření na Wilsonovu chorobu bylo vysloveno na základě anamnézy a vysokého odpadu Cu do moči. Diagnóza byla potvrzena jaterní biopsií a následně genetickým vyšetřením. K jaterní transplantaci nebyla indikována pro obezitu (BMI 60). Při maximální intenzivní konzervativní léčbě a současné léčbě cheláty došlo k postupné stabilizaci stavu a normalizaci jaterních funkcí. Původně nasazený penicilamin musel být vzhledem k alergické reakci a dřeňovému útlumu zaměněn za trientin. 18 měsíců od zahájení léčby je pacientka zcela bez subjektivních obtíží, plně kompenzovaná po stránce jaterní cirhózy s Child-Pugh klasifikací A (5 bodů).
The treatment of liver failure in a patient with acute manifestation of Wilson's disease is described in the case report. Twenty-three-year-old female patient was admitted with the decompensation of liver cirrhosis (originally of unknown aetiology) with the sings of liver failure (Child-Pugh C, 12 points). The suspicion to Wilson's disease was based on a history of the patient and high copper in urine. The diagnosis was confirmed by liver biopsy and subsequently by genetic examination. As the patient was obese with BMI 60, the consideration of liver transplantation was precluded. The patient was stabilized and liver function improved on maximal conservative treatment with concomitant treatment with chelating agents. The first choice penicillamine had to be exchanged for trientine due to allergy reaction and bone marrow suppression. 18 months after treatment initiation the patients is well, completely compensated with Child-Pugh A classification (5 points).
- Klíčová slova
- cirhóza,
- MeSH
- albuminy terapeutické užití MeSH
- ascites etiologie terapie MeSH
- financování organizované MeSH
- hepatolentikulární degenerace diagnóza komplikace terapie MeSH
- jaterní cirhóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- lypresin terapeutické užití MeSH
- mladý dospělý MeSH
- parenterální výživa úplná využití MeSH
- penicilamin MeSH
- trientin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
