Cíl studie: Charakterizovat pacienty s covidem-19 hospitalizované na naší JIP, zjistit jejich mortalitu a výskyt komorbidit považovaných za rizikové faktory pro těžký průběh nemoci. Metodika: Retrospektivní observační studie na JIP vyššího typu s 5-8 lůžky. Populace 91 dospělých pacientů s covidem-19 vyžadujících intenzivní péči. Výsledky: Průměrný věk pacientů byl 67 let (38-88). Nejčastějšími komorbiditami byly hypertenze (56 pacientů, 61%) a diabetes (35 pacientů, 38%). 24 pacientů (26%) bylo obézních s BMI 30-40, 10 nemocných (11%) s BMI >40. Průměrné SOFA skóre při příjmu bylo 3,5 (1-10). Jako maximální ventilační podpora byla použita HFNO (high flow nasal oxygen) terapie u 14 (15%) pacientů (z nich 9 mělo limitaci terapie ve smyslu nezahajování invazivní plicní ventilace (D.N.I.)), neinvazivní plicní ventilace (NIV) u 17 (18%) pacientů (z nich 9 mělo limitaci péče ve smyslu D.N.I.). Stav 37 (40%) pacientů si vyžádal intubaci a připojení na UPV (umělou plicní ventilaci). Celková mortalita v našem souboru byla 37% (34 pacientů). U pacientů s 2 a více komorbiditami byla mortalita 46%, u nemocných bez komorbidit 44% (jednalo se ale jen o 4 nemocné vysokého věku). Pokud jde o věkové rozložení, nejvyšší mortalita byla ve věkové skupině 80-90 let (89%). Ve skupině pacientů mladších 50 let byla v našem souboru mortalita překvapivě vysoká (27%), jednalo se ale celkem o 3 pacienty. Mortalita pacientů, jejichž stav si vyžádal invazivní umělou plicní ventilaci, byla 43%. Závěr: Mortalita pacientů s covidem-19 na naší JIP za sledované období byla 37%, což je výrazně vyšší než za stejné období v letech 2019-2020 před začátkem pandemie. Mortalita stoupala se stoupajícím věkem. Téměř všichni pacienti měli některou z výše uvedených komorbidit.

Objectives: To determinate characteristics of covid-19 patients in our ICU, to determinate mortality and presence of comorbidities considered as risk factor for severe course of disease. Methods: Retrospective observation study in ICU with 5-8 beds. Population of 91 adults with covid-19 admitted to ICU. Results: Median age was 67 years (38-88). Hypertension (56 patients, 61%) and diabetes (35 patients, 38%) were the most common comorbidities. 24 patients (26%) were obese with BMI 30-40, 10 patients (11%) with BMI >40. Average SOFA score on admission was 3,5 (1-10). HFNO (high flow nasal oxygen) therapy was the highest ventilation support used in 14 (15%) patients (while 9 (64%) of them had limitation of therapy by order D.N.I.), NIV (non-invasive ventilation) in 17 (18%) patients (9 of them (52%) had limitation of therapy with order D.N.I.). Conditions of 37 (40%) patients required intubation and invasive mechanical ventilation. Overall mortality in our cohort was 37%. Mortality of patients with 2 or more comorbidities was 46%, mortality of patients without comorbidities was 44% (in total 4 patients with high age). The highest mortality was in the group of patients 80-90 years (89%). Mortality in the group of patients younger than 50 years was surprisingly high (27%), but these were 3 patients in total. Mortality of patients requiring IPV was 43%. Conclusion: Mortality of covid-19 patients in our ICU was 37% which is much higher than mortality in the same period in 2019 and 2020 before the beginning of pandemic. Mortality increased with higher age. Almost all our patients had at least one of the comorbidities mentioned above.

• MeSH
• COVID-19 * farmakoterapie   mortalita   MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• jednotky intenzivní péče * statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• pacientova přání ohledně budoucí terapie statistika a číselné údaje   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• umělé dýchání statistika a číselné údaje   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl Tato studie testovala účinnost konkrétní intervence při rozhodování na konci života u pacientů s pokročilým zhoubným nádorem. Pacienti a metody Sto dvacet pět pacientů s metastatickým zhoubným nádorem, kteří již nebyli léčeni kurativně orientovanými postupy (a 87 pečujících osob), bylo randomizováno do skupiny intervence (n = 55) nebo do skupiny obvyklé léčby (n = 65). Primárními výslednými ukazateli byly podíl pacientů s příkazy neresuscitovat (DNR), načasování příkazů DNR a místo úmrtí. Sekundární výsledné ukazatele, které byly získány v době zařazení do studie, o 3 týdny později a za další 3 měsíce, zahrnovaly znalosti (informovanost) pacientů, jejich náladu a zátěž pečujících osob. Výsledky V obou skupinách byly pozorovány vysoké, ale stejné četnosti příkazů DNR. V analýzách podle protokolu byly příkazy DNR vydány dříve pacienty, kteří podstoupili intervenci (medián 27 dnů vs. 12,5 dne; 95% CI 1,1–5,9; p = 0,03), a pacienti v této skupině měli také vyšší pravděpodobnost, že se vyhnou úmrtí v nemocnici (19 % vs. 50 % (95% CI 11–50 %; p = 0,004). Rozdíly mezi skupinami v průběhu času vyzněly evidentně ve prospěch odhadů úspěšnosti kardiopulmonální resuscitace (CPR) (p = 0,01), ale ne znalostí CPR (p = 0,2). Nebyly zjištěny žádné důkazy, že by intervence vedla ke zvýšení příznaků úzkosti nebo deprese. Pečující osoby vnímaly menší zátěž ve smyslu narušení průběhu denních činností v případech, kdy byla u pacientů provedena intervence (p = 0,05). Závěr Intervence spočívající v prezentaci informační brožurky a vedení rozhovoru byla spojena s dřívějším vydáním příkazů DNR před úmrtím a nižší pravděpodobností úmrtí v nemocnici. Nebyl pozorován žádný negativní vliv intervence na sekundární výsledné ukazatele, použitý vzorek pacientů však mohl být pro prokázání rozdílů příliš malý.

• MeSH
• interview psychologický metody   MeSH
• lidé MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• nádory * komplikace   mortalita   MeSH
• pacientova přání ohledně budoucí terapie * psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• péče o umírající metody   organizace a řízení   psychologie   MeSH
• předběžné plánování péče organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• císařský řez trendy   MeSH
• dystokie chirurgie   MeSH
• elektivní chirurgické výkony statistika a číselné údaje   trendy   využití   MeSH
• hypoxie plodu chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• pacientova přání ohledně budoucí terapie psychologie   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• poloha plodu koncem pánevním chirurgie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• cévní mozková příhoda komplikace   mortalita   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• komunikace MeSH
• lidé MeSH
• mechanické ventilátory etika   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• nenasazení léčby využití   MeSH
• odmítnutí terapie pacientem statistika a číselné údaje   MeSH
• pacientova přání ohledně budoucí terapie etika   psychologie   statistika a číselné údaje   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu statistika a číselné údaje   MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• prognóza MeSH
• resuscitační péče etika   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• resuscitační směrnice MeSH
• rodina psychologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Nelegální návykové látky představují pro společnost i jednotlivce výrazná rizika ze zdravotního, sociálního, právního i ekonomického úhlu pohledu. Po roce 1989 došlo na drogové scéně k prudkým změnám, které vedly prakticky až k úplnému zániku její původní podoby a vzniku drogové scény postavené na komerční bázi tak, jak ji známe ze západoevropských zemí. Autoři shrnují základní aktuální údaje o celém spektru uživatelských skupin a zdůrazňují, že v minulosti byla představa o uživatelích drog často mylně redukována pouze na skupiny osob přicházejících do léčby nebo do výkonu trestu. Přitom nejpočetnější a výzkumně nejméně probádanou je skupina tzv. rekreačních uživatelů návykových látek, z nichž většina s léčbou ani výkonem trestu nikdy v životě do kontaktu nepřijde. Prezentován je nově vytvořený systémsběru dat, zavedený vČR před čtyřmi lety, který umožňuje srovnání s ostatními zeměmi EU. Systém zahrnuje studie zabývající se užíváním návykových látek v populaci školní mládeže i v dospělé populaci, studie zaměřené na odhady prevalence problémových uživatelů, na sledování žádostí o léčbu v souvislosti s užíváním drog, infekční onemocnění spojená s užíváním drog a drogová úmrtí. Krátce jsou prezentovány též údaje o tzv. drogové trestné činnosti, míře spotřeby a zabavení nelegálních drog atd.

Illegal drugs represent substantial health, social, legal and economical risks both for individuals and the whole society. Since 1989 the Czech drug scene has changed rapidly; these changes have resulted in an establishment of new market-based drug scene similar to other western European countries. Authors summarise basic data on the whole spectrum of drug users groups and emphasise that the concept of drug users as patients in treatment or as criminal offenders only was wrong. So-called recreational drug users are the most prevalent and from the research point of view the least studied group of users mostly without any contact with treatment services or criminal justice system. Drug information system introduced in the Czech Republic four years ago is presented; this system allows comparison with other European countries. It covers surveys on drug use among general and school population, studies on prevalence estimates of problem drug use, treatment demands, drug related infectious diseases and drug related deaths. Data on drug related crime, drug consumption and drug seizing are briefly presented.

• MeSH
• kontrola infekčních nemocí statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• nové syntetické drogy zásobování a distribuce   MeSH
• odhalování abúzu drog statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• pacientova přání ohledně budoucí terapie statistika a číselné údaje   MeSH
• prevalence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH