Dermatoskopický obraz plochých melanocytových projevů na dlaních a chodidlech má nejčastěji paralelní lineární uspořádání. Pro odlišení melanocytových névů od tenkých melanomů můžeme ve většině případů použít pravidlo „hřbetů a brázd“, které je poměrně jednoduché. Lineární tenká pigmentace v sulci superficiales odpovídá névu, zatímco lineární široká pigmentace nad cristae superficiales znamená riziko akrálně lokalizovaného melanomu. Důležitá je také velikost vyšetřované léze. V textu popisujeme stručně i některé modifikace základních dermatoskopických nálezů u melanocytových projevů na dlaních a chodidlech (mřížkovitý, fibrilární, vícesložkový typ) a jejich využití v diferenciální diagnostice.
The dermatoscopic picture of flat melanocytic lesions on the palms and soles most often has a parallel linear arrangement. To distinguish melanocytic nevi from thin melanomas, we can use the „ridges and furrows“ rule, which is relatively simple, in most cases. Linear thin pigmentation in the sulci superficiales corresponds to a nevus, while linear broad pigmentation over the cristae superficiales indicates the risk of acral localized melanoma. The size of the examined lesion is also important. In the text, we briefly describe some modifications of the basic dermatoscopic patterns in melanocytic lesions on the palms and soles (lattice, fibrillar, multicomponent type) and their use in differential diagnosis.
Ploché pigmentové projevy se vyskytují na sliznicích a kožně-slizničních přechodech poměrně vzácně, navíc tyto lokalizace zůstávají někdy neprávem při vyšetření pacienta opomenuty. Dermatoskopicky vyšetřujeme nejčastěji slizniční lentiga (na rtech a na genitálu), méně často melanocytové névy, slizniční intraepiteliální neoplazie, nezhoubné cévní nádory nebo také zánětlivé změny. Základní snahou zůstává odlišit od těchto projevů maligní melanom, se kterým se nejčastěji setkáváme na vulvě. Dermatoskopicky je pro melanom typický „vícesložkový“ nález složený z několika asymetricky uspořádaných struktur a barev. Podezření vzbuzuje hlavně přítomnost šedomodré a bílé barvy v kombinaci s bezstrukturními okrsky.
Flat pigment manifestations occur on the mucous membranes and skin-mucosal transitions quite rarely, moreover, these localizations are sometimes wrongly omitted during the examination of the patient. Dermatoscopically, we most often examine mucosal lentigo (on the lips and genitals), less often melanocytic nevi, mucosal intraepithelial neoplasia,benign vascular tumours or inflammatory changes. The basic effort remains to distinguish these manifestations from malignant melanoma, which is most often encountered on the vulva. Dermatoscopically, a "multicomponent pattern" finding composed of several asymmetrically arranged structures and colors is typical for melanoma. Suspicion is mainly aroused by the presence of grey-blue and white colors in combination with structureless areas.
Podnehtové pigmentace jsou poměrně často vyšetřovány i v běžné klinické praxi, role dermatoskopie můžebýt v diferenciální diagnostice klíčová. Indikace k chirurgickým výkonům na nehtech pečlivě zvažujeme, nadruhou stranu je třeba akrální melanomy diagnostikovat a léčit včas. Všechny melanocytové projevy nehtumají v dermatoskopu obraz „longitudinální melanonychie“ – proužku probíhajícího bez přerušení v celé dlouhé ose nehtové ploténky. Lentiga, melanocytové névy a tenké maligní melanomy se navzájem liší barvou proužku, uspořádánímjednotlivých linií, eventuálně dalšími doprovodnými dermatoskopickými znaky (Hutchinsonovo znamení, trojúhelníkovitý tvar léze). Často vyšetřované podnehtové krvácení nebo infekce nehtové ploténky nevytváří obraz longitudinální melanonychie a odrůstají v čase bez terapie nebo při odpovídající léčbě.
Subungual pigmentations are quite often investigated in normal clinical practice, the role ofdermatoscopy can be crucial in the differential diagnosis. We carefully consider the indications for surgical procedures on the nails, on the other hand, acral melanomas need to be diagnosed and treated in time. Allmelanocytic manifestations of the nail have the image of "longitudinal melanonychia" in the dermatoscope –a band running without interruption along the entire long axis of the nail plate. Lentigines, melanocytic nevi and thin malignant melanomas differ from each other in the color of the band, the arrangement of the individual lines, possibly, by other accompanying dermatoscopic signs (Hutchinson’s sign, triangular shapeof the lesion). Frequently investigated nail bleeding or infection of the nail plate does not create a picture of longitudinal melanonychia and gradually disappears with the growth shift of the nail plate without therapy or after appropriate treatment.
- Klíčová slova
- longitudinální melanonychie,
- MeSH
- dermatoskopie * metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- melanom diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nehty diagnostické zobrazování patologie MeSH
- onychomykóza diagnostické zobrazování diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
We describe the rapid growth of a Reed nevus followed by its slow involution and present dermoscopic follow-up images. The child was monitored for 10 years (from age 3 to 13 years) by digital dermoscopy. The Reed nevus completely lost its typical dermoscopic arrangement (starburst pattern) with involution and distinct changes in dermoscopic pattern.
- MeSH
- dermatoskopie metody MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nádory kůže * MeSH
- následné studie MeSH
- névus * MeSH
- předškolní dítě MeSH
- rodina MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Obličej, akrální části končetin, nehty a sliznice považujeme z hlediska dermatoskopického vyšetření za „netypické“ lokalizace. Anatomická stavba kůže se v těchto oblastech liší, a proto i dermatoskopické nálezy jsou odlišné. Na obličeji starších pacientů od sebe často odlišujeme ploché seboroické veruky (senilní lentiga), pigmentované aktinické keratózy a lentigo maligna. Tato diferenciální diagnostika patří z pohledu dermatoskopie v klinické praxi k nejobtížnějším. V současné době se doporučuje tzv. „inverzní přístup“, kdy nejprve hledáme kritéria dermatoskopického obrazu typická pro seboroickou veruku či aktinickou keratózu (šupiny, bílé a rozšířené folikuly, erytém, hnědé linie v paralelním nebo retikulárním uspořádání, ostré ohraničení léze a struktury běžné pro seboroickou veruku). Při jejich absenci považujeme projev za rizikový s ohledem na lentigo maligna. V nejasných případech volíme biopsii a histopatologické vyšetření.
From the point of view of dermatoscopic examination, we consider the face, acral parts of the limb, nails and mucous membrane to be "atypical" locations. The anatomical structure of the skin differs in these areas, and therefore the dermatoscopic findings are also different. On the face of elderly patients, we often diferentiate flat seborrheic keratosis (senile lentigo), pigmented actinic keratosis and lentigo maligna. From the point of view of dermatoscopy, this differential diagnosis is one of the most difficult in clinical practice. Currently, the so-called "inverse approach" is recommended, where we look for dermatoscopic criteria typical of seborrheic keratosis or actinic keratosis (scales, white and enlarged follicles, erythema, brown lines in a parallel or reticular arrangement, sharp lesion boundaries and structures common to seborrheic keratosis). In their absence, we consider the manifestation to be risky with respect to lentigo maligna. In unclear cases, we choose biopsy and histopathological examination.
- MeSH
- bazocelulární karcinom * chemicky indukované chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- dermatoskopie MeSH
- histologické techniky MeSH
- hýždě patologie MeSH
- lidé MeSH
- orchiektomie MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- seminom chirurgie radioterapie MeSH
- senioři MeSH
- testikulární nádory * chirurgie radioterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- záda patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- balanitida * diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- histologické techniky MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vzácné nemoci diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Objectives: Collision tumours are rare situations characterised by the coincidence of two different skin neoplasms in the same lesion. Methods: We have analyzed 41 collision skin tumours from one department in the clinical-dermoscopic-histopathologic correlations. Results: We present 41 collisions tumours. The mean age of our patients was 67.9 years, the mean diameter of the lesion was 11.6 mm. The most frequent locations were trunk (27 lesions) and head/neck (11 lesions). The collisions were classified as benign/benign (13 cases), benign/malignant (25 cases) and malignant/malignant (3 cases). The most frequent participants were seborrheic keratosis (24 cases), malignant melanoma (17 cases), melanocytic nevus (14 cases), basal cell carcinoma (12 cases) and heamangioma (10 cases). Thirty cases were of "dominant/minor" type and 11 cases of "half to half" type. Malignant tumours were a part of 28 collisions; these lesions were larger, patients were older and the malignant part was dominant in most cases. More than half of the collisions were unexpected by the initial clinical examination. Six collisions were missed by the initial histopathological examination. Conclusions: Collision tumours can be missed by clinical or even histopathological examination. Dermoscopy is very helpful in the recognizing of difficult cases and cooperating with the histopathologist.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
U kolizních situací dochází k proliferaci dvou nebo více různých populací nádorových buněk v těsné blízkosti. Klinicky, dermatoskopicky i histopatologicky poté nacházíme dva různé nádory těsně vedle sebe. Situace jsou to vzácné a z diagnostického hlediska často velmi obtížné. Kolidovat spolu mohou libovolně různé typy nezhoubných i zhoubných kožních nádorů. Závažné jsou především situace, kdy je zhoubný nádor do značné míry maskován převažujícím nádorem nezhoubným. Dermatoskopické vyšetření umožňuje i v klinicky obtížných situacích identifikovat jednotlivé dermatoskopické struktury vyšetřované léze, a upozornit tak na možnost kolizního nádoru. Prezentujeme tři případy kolizních situací (bazaliom/melanocytový névus, bazaliom/seboroická veruka, melanocytový névus/hemangiom) v korelaci klinického, dermatoskopického a histopatologického nálezu. Autoři diskutují problematiku kolizních nádorů v praxi.
In collision situations, two or more different tumor cell populations proliferate in close proximity. Then, clinically, dermatoscopically and histopathologically, we find two different tumors next to each other. The situations are rare and often very difficult from a diagnostic point of view. Different types of both benign and malignant skin cancers can collide together. Particularly serious are situations where a malignant tumor is largely masked by a predominant benign tumor. Dermatoscopic examination enables to identify individual dermatoscopic structures of the examined lesion even in clinically difficult situations and to warn about the possibility of collision tumor. We present three cases of collision (basal cell carcinoma/melanocyte nevus, basal cell carcinoma/seborrheic keratosis, melanocyte nevus/hemangioma) correlated with clinical, dermatoscopic and histopathological findings. We discuss the issue of collision tumors in practice.
- MeSH
- bazocelulární karcinom diagnostické zobrazování MeSH
- dermatoskopie MeSH
- dospělí MeSH
- hemangiom diagnostické zobrazování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pigmentový névus diagnostické zobrazování MeSH
- seboroická keratóza diagnostické zobrazování MeSH
- sekundární malignity MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
