- MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody ošetřování MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- náhrada léků MeSH
- perioperační období MeSH
- perioperační péče * MeSH
- pooperační krvácení prevence a kontrola MeSH
- stomatochirurgické výkony metody MeSH
- tromboembolie farmakoterapie MeSH
- warfarin aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Mnohočetný myelom (plazmocytom, m. Kahler) je diagnóza, kterou pacienti stále občasně dostávají se zpožděním, i když její stanovení ve valné většině případů není nikterak náročné. Toto dokládá naše kazuistika ženy, která pro bolesti zad absolvovala šest cyklů rehabilitace, aby jí až poté byly provedeny základní laboratorní testy s charakteristickým obrazem anemie, renální insuficience, hyperproteinemie a hyperkalcémie. V neposlední řadě náš příspěvek připomíná, že stanovením správné diagnózy, byť často v pokročilých stadiích, dáváme pacientovi šanci dostat kauzální léčbu, která může zlepšit kvalitu života a dle statistik prognózu mnohočetného myelomu až na víceleté přežití.
Multiple myeloma (plasmacytoma, m. Kahler) is a diagnosis that patients still occasionally receive late, although its diagnosis is not too difficult in the vast majority of cases. This is proven by our case report of a woman who completed six cycle of rehabilitation for back pain, after which an x-ray of her spine was taken and basic laboratory tests were performed with a characteristic picture of multiple myeloma, which includes anemia, renal insufficiency, hyperproteinemia, and hypercalcemia. Finally, our paper points out that by determining a correct diagnosis, though often in advanced stages, the patient is given a chance to receive causal treatment that can improve his quality of life, and according to statistics, even many years of survival with multiple myeloma.
- MeSH
- anemie MeSH
- bolesti zad MeSH
- časná diagnóza MeSH
- klinické chemické testy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom * diagnóza etiologie radiografie terapie MeSH
- plazmocytom MeSH
- renální insuficience MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Parikalcitol (19-nor-1,25/OH 2 /D 2 ), aktivátor receptoru pro vitamín D (VDR) druhé generace, je syntetickým analogem vitamínu D3. Na rozdíl od kalcitriolu méně stimuluje resorpci kalcia ve střevě , a tak je jeho užití spojeno s menším rizikem rozvoje nežádoucí hyperkalcémie. Informace o imunomodulačních účincích parikalcitolu jsou omezené. V této studii jsme prokázali, že je ve všech námi sledovaných aspektech imunomodulační aktivita parikalcitolu srovnatelná s kalcitriolem. Oba VDR agonisté bránili diferenciaci nezralých dendritických buněk (DC) z monocyt ů . Po stimulaci prostřednictvím Toll-like receptorů v prostředí VDR agonistů z ůstávaly DC v nezralém stavu. Přítomnost VDR agonistů během diferenciace DC bránila jejich aktivaci – tyto DC neprodukovaly žádný bioaktivní IL-12 a ve srovnání s kontrolními DCs měly výrazně menší schopnost indukce antigen-specifických T-lymfocyt ů . Indukční kapacita funkčních T-reg se však nezměnila. DC a T-lymfocyty hrají důležitou roli v patogenezi aterosklerózy a end-stage onemocnění ledvin. Imunomodulace pomocí VDR agonistů je využitelná v praxi v terapii chronických imunitou ovlivňovaných zánětlivých onemocnění. Vzhledem k žádoucím imunomodulačním účinkům parikalcitolu a minimálnímu hyperkalcemickému efektu by měl být parikalcitol VDR agonistou první volby, především v rámci prevence aterosklerózy.
Paricalcitol (19-nor-1,25/OH 2 /D 2 ), a second generation vitamin D receptor (VDR) activator, is a synthetic analogue of vitamin D3. In contrast to calcitriol, paricalcitol has a reduced effect on intestinal calcium resorption thus avoiding undesirable hypercalcemia. Info rmation about immunomodulatory activity of paticalcitol is scarce. In this study we show that, in all investigated aspects, paricalcitol reta ins significant immunomodulatory activity, comparable to calcitriol. Both VDR agonists impaired differentiation of immature dendritic cells (DC s) from monocytes. Presence of VDR agonists during DCs differentiation abolished their capacity to be activated and, despite potent Tol l-like receptor mediated stimulation, VDR agonists-treated DCs remained in the immature state. In accordance with these findings, VDR-treated D Cs produ- ced no bioactive IL-12 and had significantly decreased capacity to induce antigen-specific T cells while the capacity to induce Tregs remained unchanched when compared to control DCs. As DCs and T cells play an important role in the pathogenesis of atherosclerosis, in e nd-stage renal disease patients, paricalcitol should be a VDR agonist of choice for the reduction of the risk of atherosclerosis due to its im munomodulatory effect proven in this study and known limited hypercalcemic effect. The immunomodulatory potency of paricalcitol make it a drug of interest in the therapy of chronic immune mediated inflammatory diseases other then atherosclerosis.
- Klíčová slova
- VDR aktivátory, chronické onemocnění ledvin,
- MeSH
- adjuvancia imunologická terapeutické užití MeSH
- ateroskleróza farmakoterapie MeSH
- autoimunitní nemoci farmakoterapie imunologie MeSH
- CD4-pozitivní T-lymfocyty imunologie metabolismus MeSH
- chronické selhání ledvin imunologie terapie MeSH
- dendritické buňky imunologie účinky léků MeSH
- ergokalciferoly imunologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- receptory kalcitriolu imunologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- vitamin D MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Alogenní transplantace kmenových buněk krvetvorby (HSCT) je příležitostí ke sledování kinetiky rekonstituce dendritických buněk (DC) a její dynamiky za různých patologií. V této práci jsme analyzovali rekonstituci DC po myeloablativní HSCT. Monitorace probíhala od nejčasnější fáze hematopoetické rekonstituce do D+365 po transplantaci. Myeloidní i plazmacytoidní DC se objevily v nejčasnějších stádiích popřihojení štěpu, jejich relativní podíl v rámci bílých krvinek byl nejvyšší mezi D+19 a D+25 po HSCT a poté jejich proporce klesala. Pacient i s akutní reakcí štěpu proti hostiteli (aGVHD) měli výrazně nižší počet cirkulujících dendritických buněk. Pokles počtu DC předcházel nástupu klinických symptomů nejméně o 24 hodin a byl nezávislý na podávání kortikosteroidů . Kvantifikace plazmacytoidních a myeloidních DC tedy může sloužit jako pomocné vyšetření upozorňující na rozvoj akutní GVHD.
Allogeneic hematopoetic stem cell transplantation (HSCT) represents a unique opportunity to monitor the kinetics of reconstitut ion of dendritic cells (DCs) and their dynamics in distinct pathologies. We analyzed DCs reconstitution after myeloablative HSCT. We separately analyzed patients with acute GVHD. DCs were monitored from the earliest phase of hematopoetic reconstitution until day +365. Both myeloi d DCs and plasmacytoid DCs appeared at earliest stages after engraftment and relative numbers within white blood cells compartment peaked between days 19-25 after HSCT. Their proportion then gradually declined and absolute numbers of both DC subsets remained lower than in contr ols during the whole follow-up. Patients with acute GVHD had significantly lower numbers of circulating DCs. Decrease in DC counts precede d onset of clinical symptoms by at least 24h and was independent of corticosteroids administration. This study reveals quantification of p lasmacytoid and myeloid DCs as a potential biomarker for the prediction of acute GVHD development.
- Klíčová slova
- kortikosteroidy,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- dendritické buňky imunologie klasifikace účinky léků MeSH
- dítě MeSH
- financování organizované MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- homologní transplantace MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- průtoková cytometrie metody využití MeSH
- reakce štěpu proti hostiteli MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk metody využití MeSH
- transplantace kostní dřeně MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
