BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate the rates of parasitaemia clearance and the prevalence of treatment failure in patients with uncomplicated Plasmodium falciparum malaria treated with artemether-lumefantrine (AL), mefloquine (MQ), and atovaquone-proguanil (AP). METHOD: The retrospective descriptive study included adult patients with uncomplicated P. falciparum malaria treated at the University Hospital Bulovka in Prague from 2006 to 2019. Parasitaemia clearance was estimated using a linear regression model. RESULTS: The study included 72 patients with a median age of 33 years (IQR 27-45) and a male to female ratio of 3.2:1. Thirty-six patients (50.0%) were treated with AL, 27 (37.5%) with MQ and 9 (12.5%) with AP. The proportion of VFR and migrants was 22.2% with no significant differences among the three groups. The median time to the parasitaemia clearance was two days (IQR 2-3) in patients treated with AL versus four days in the MQ (IQR 3-4) and AP (IQR 3-4) groups, p < 0.001. The clearance rate constant was 3.3/hour (IQR 2.5-4.0) for AL, 1.6/hour (IQR 1.3-1.9) for MQ, and 1.9/hour (IQR 1.3-2.4) for AP, p < 0.001. Malaria recrudescence occurred in 5/36 (13.9%) patients treated with AL and in no patients treated with MQ or AP. CONCLUSIONS: The findings demonstrate the superior efficacy of AL compared to other oral antimalarials in early malaria treatment. However, we observed a higher rate of late treatment failure in patients treated with AL than previously reported. This issue warrants further investigation of possible dose adjustments, extended regimens, or alternative artemisinin-based combinations.
- MeSH
- antimalarika * škodlivé účinky MeSH
- artemether terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- ethanolaminy terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- kombinace léků artemether a lumefantrin terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- malárie * farmakoterapie MeSH
- meflochin terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- Plasmodium falciparum MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- tropická malárie * farmakoterapie epidemiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Malaria represents one of the most important imported tropical infectious diseases in European travellers. The objective of the study was to identify changes in the epidemiological features of imported malaria and to analyse the clinical findings and outcomes of imported malaria. METHODS: This single-centre descriptive study retrospectively analysed the medical records of all imported malaria cases in travellers treated at the Department of Infectious Diseases of University Hospital Bulovka in Prague from 2006 to 2019. RESULTS: The study included 203 patients with a median age of 37 years (IQR 30-48) and a male to female ratio of 3.72:1. Plasmodium falciparum was the predominant species (149/203), and its proportion significantly increased from 35/60 cases (58.3%) in 2006-2011 to 69/80 (86.3%) in 2016-2019 (p < 0.001). In contrast, the incidence of Plasmodium vivax malaria decreased from 19/60 cases (31.7%) in 2006-2011 to 5/80 (6.3%) in 2016-2019 (p < 0.001). Malaria was imported from sub-Saharan Africa in 161/203 cases (79.3%). The proportion of travellers from Southeast and South Asia decreased from 16/60 (26.7%) and 6/60 (10.0%) in 2006-2011 to 2/80 (2.5%) and no cases (0.0%) in 2016-2019, respectively (p < 0.001 and p = 0.006). Tourism was the most common reason for travel (82/203), however, the proportion of non-tourists significantly increased over time from 29/60 (48.3%) in 2006-2011 to 55/80 (68.8%) in 2016-2019, p = 0.015. Severe malaria developed in 32/203 (15.8%) patients who were significantly older (p = 0.013) and whose treatment was delayed (p < 0.001). Two lethal outcomes were observed during the study period. CONCLUSIONS: This study demonstrated a significant increase in P. falciparum malaria, which frequently resulted in severe disease, especially in older patients and those with delayed treatment initiation. The rising proportion of imported malaria in non-tourists, including business travellers and those visiting friends and relatives, is another characteristic finding analogous to the trends observed in Western European and North American centres. The described changes in the aetiology and epidemiology of imported malaria may serve to optimize pre-travel consultation practices and improve post-travel diagnostics and medical care.
- MeSH
- antimalarika * terapeutické užití MeSH
- cestování MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- malárie vivax * epidemiologie MeSH
- malárie * epidemiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- tropická malárie * farmakoterapie epidemiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl práce: Cílem předkládané studie bylo zhodnotit přístup českých cestovatelů k dostupným možnostem prevence, rizikové chování během pobytu a spektrum zdravotních obtíží u pacientů po návratu z rizikových oblastí tropů či subtropů. Materiál a metodiky: Do prospektivní studie byli zařazeni cestovatelé všech věkových skupin se zdravotními obtížemi, kteří byli ošetřeni do 2 měsíců po návratu z rizikové oblasti na Klinice infekčních, parazitárních a tropických nemocí Nemocnice Na Bulovce v období od února 2009 do června 2018. Sběr dat probíhal prostřednictvím standardizovaných dotazníků a nemocničního informačního systému. Výsledky: Z celkového počtu 934 pacientů bylo 473 mužů (50,6 %) a 461 žen (49,4 %), věkový medián ve studii byl 32 let (IQR 27–39). Mezi nejčastěji navštívené regiony patřila jihovýchodní Asie (332, 35,5 %), jižní Asie (176; 18,8 %) a subsaharská Afrika (172; 18,4 %). Většinu tvořily turistické (772; 82,7 %) či pracovní pobyty (111; 11,9 %). Chronická onemocnění udávalo celkem 317 pacientů (33,9 %). Zdravotní konzultaci před cestou vyhledalo 415 pacientů (44,4 %), avšak pouze 312 (33,4 %) bylo řádně očkováno. Antimalarická chemoprofylaxe byla indikována u 151 cestovatelů (16,2 %), užita byla pouze v 44/151 (29,1 %) případech. Rizikové stravování udávalo 832 pacientů (89,1 %) a 525 (56,2 %) připouštělo rizikové podmínky ubytování. Mezi nejvíce zastoupené klinické syndromy patřila akutní a chronická průjmová onemocnění (266; 28,5 %), horečnaté stavy (240; 25,7 %) a kožní léze (166; 17,8 %). Tropické infekce byly diagnostikovány u 199 nemocných (21,3 %) a celkem 63 pacientů (6,7 %) prodělalo onemocnění preventabilní očkováním nebo malárii. Závěry: Výsledky prezentované studie poukazují na nedostatečnou adherenci českých cestovatelů k možnostem prevence a časté rizikové chování během pobytu. Infekce preventabilní očkováním představovaly pouze nepatrný podíl z celkové nemocnosti cestovatelů, z čehož vyplývá potřeba komplexnějšího interdisciplinárního přístupu k problematice "předvýjezdového" poradenství.
Objective: The aim of this study was to evaluate attitudes towards the available preventive measures, risk behaviour and health problems in Czech travellers to tropical and subtropical regions. Materials and methods: The prospective study included patients of all ages with a history of recent travel to risky countries who presented to the post-travel clinic of the Hospital Na Bulovce in Prague within two months after return, from February 2009 to June 2018. The data were collected through a questionnaire survey and from electronic medical records. Results: Nine hundred and thirty-four patients (473 M and 461 F, age median of 32 years, IQR 27-39) participated in the study. The most frequent destinations were South-East Asia (332; 35.5%), South Asia (176, 18.8%), and Sub-Saharan Africa (172; 18.4%). The most common reasons for travel were tourism (772; 82.7%) and business (111; 11.9%). An underlying chronic disease was reported by 317 patients (33.9%). Pre-travel health consultation was sought by 415 travellers (44.4%); however, only 312 (33.4%) of the respondents were properly vaccinated. Preventive malaria chemoprophylaxis was indicated in a total of 151 travellers (16.2%) but was only received by 44/151 patients (29.1%). Risky eating or drinking behaviour was admitted by 832 (89.1%) respondents and low standard accommodation by 525 (56.2 %) travellers. The most commonly reported clinical syndromes were acute and chronic diarrhoea (266; 28.5%), febrile illness (240; 25.7%) and skin lesions (166; 17.8%). A total of 199 patients presented with tropical infection (21.3%) and 63 with a vaccine-preventable infection or malaria (6.7%). Conclusions: The study shows that the adherence of Czech travellers to preventive measures is relatively low, and along with risky behaviours, has a significant impact on travel-related morbidity. However, vaccine-preventable infections only accounted for a small fraction of travel-related illness, which is in accordance with other epidemiological studies and points out the need for a more comprehensive interdisciplinary approach to pre-travel health consultations.
Amébová kolitida je v rozvojových oblastech běžnou parazitární infekcí. V západních zemích se s ní však setkáváme jen sporadicky. Klinická symptomatologie je obvykle necharakteristická, neinvazivní laboratorní testy bývají často falešně negativní a histopatologický nález může mimikovat řadu jiných onemocnění, zejména Crohnovu chorobu. Diagnostika je tak svízelná a nese s sebou vysoké riziko chybně stanovené diagnózy. Prezentujeme zde případ 53leté ženy, u které byla tato diagnóza stanovena až na základě mikroskopického obrazu.
Amoebic colitis represents a common parasitic infection in developing countries. In western world, it is encountered only sporadically. The clinical presentation is usually non-specific, non-invasive laboratory tests are often false negative and endoscopic and histopathological appearance may mimic other illnesses, especially Crohn's disease. The disease therefore harbours a huge risk of misdiagnosing and a proper diagnosis is usually challenging. We present a case of an amoebic colitis with Crohn-like features and negative parasitological testing in a 53-years-old woman, in which the final diagnosis was established on the basis of its histopathological examination.
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- biopsie MeSH
- Crohnova nemoc MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- entamébóza * diagnóza farmakoterapie MeSH
- Entamoeba histolytica patogenita MeSH
- kolitida * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- kolonoskopie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metronidazol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Předkládaná kazuistika popisuje první případ křovinného tyfu diagnostikovaného u českého cestovatele. Infekce byla prokázána u 38letého pacienta, který se vrátil z týdenního pracovněturistického pobytu v Laosu. Onemocnění se projevilo rozvojem febrilního stavu, zimnicemi, bolestmi svalů, kloubů, lymfadenopatií, výsevem exantému a nálezem typické eschary. Laboratorně byla zjištěna elevace CRP, zvýšená aktivita jaterních aminotransferáz, laktátdehydrogenázy, avšak v krevním obrazu byla popsána pouze hraniční -leukocytóza a trombocytopenie. Nákaza byla diagnostikována průkazem specifických protilátek. Pacient byl léčen doxycyklinem v dávce 200 mg/24 hod. po dobu 20 dnů. V průběhu onemocnění, ani v následné rekonvalescenci nedošlo k rozvoji závažných či život ohrožujících komplikací, které bývají u křovinného tyfu popisovány. Prezentovaný případ onemocnění upozorňuje na nutnost širší diferenciální diagnostiky u pacientů s horečnatým stavem a výsevem exantému po návratu z tropů. Vzhledem k narůstajícímu počtu cestovatelů do rizikových oblastí lze předpokládat, že s importovanými případy méně častých, či tzv. opomíjených tropických nákaz se budeme setkávat i v našich podmínkách.
This case report describes the first case of imported scrub typhus in a Czech traveler. The infection was diagnosed in a 38-year-old male traveler returning from a one-week business/tourist trip to Laos who presented with fever, chills, joint and muscle pain, localized inguinal lymphadenopathy, rash and a typical eschar. Although laboratory findings included elevation of CRP, hepatic aminotransferases and lactate dehydrogenase, complete blood count revealed only borderline leukocytosis with mild thrombocytopenia. The diagnosis of scrub typhus was made by serological detection of specific antibodies. The patient was treated with a 200 mg daily dose of oral doxycycline for 20 days. His clinical course was uncomplicated. The case underpins the need for a broader differential diagnosis in patients with travel-related health problems, especially those presenting with fever and rash, including less common or neglected tropical diseases.
DEAD-box RNA helicase, a putative subunit of the mitochondrial ribosome of Trypanosoma brucei, has been down-regulated in the procyclic and bloodstream stage by RNA interference. Although ablation of the transcript leads to a week growth phenotype in the procyclic cells, the protein does not seem to be essential for mitochondrial translation under standard cultivation conditions, as shown by an assay that allows visualization of the de novo synthesized proteins. Furthermore, we show that synthesis of cytochrome c oxidase subunit I and cytochrome b does not occur in the mitochondrion of the bloodstream stage.
- MeSH
- cytochromy b biosyntéza MeSH
- DEAD-box RNA-helikasy genetika fyziologie MeSH
- mitochondrie fyziologie MeSH
- proteosyntéza fyziologie MeSH
- respirační komplex IV biosyntéza MeSH
- ribozomy enzymologie genetika MeSH
- RNA interference MeSH
- Trypanosoma brucei brucei enzymologie genetika MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- hospitalizovaní pacienti psychologie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- psychometrie metody MeSH
- relaxační terapie metody psychologie MeSH
- sporty psychologie MeSH
- terapie cvičením metody MeSH
- uživatelé drog * psychologie výchova MeSH
- zapojení do společnosti psychologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
