BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate the rates of parasitaemia clearance and the prevalence of treatment failure in patients with uncomplicated Plasmodium falciparum malaria treated with artemether-lumefantrine (AL), mefloquine (MQ), and atovaquone-proguanil (AP). METHOD: The retrospective descriptive study included adult patients with uncomplicated P. falciparum malaria treated at the University Hospital Bulovka in Prague from 2006 to 2019. Parasitaemia clearance was estimated using a linear regression model. RESULTS: The study included 72 patients with a median age of 33 years (IQR 27-45) and a male to female ratio of 3.2:1. Thirty-six patients (50.0%) were treated with AL, 27 (37.5%) with MQ and 9 (12.5%) with AP. The proportion of VFR and migrants was 22.2% with no significant differences among the three groups. The median time to the parasitaemia clearance was two days (IQR 2-3) in patients treated with AL versus four days in the MQ (IQR 3-4) and AP (IQR 3-4) groups, p < 0.001. The clearance rate constant was 3.3/hour (IQR 2.5-4.0) for AL, 1.6/hour (IQR 1.3-1.9) for MQ, and 1.9/hour (IQR 1.3-2.4) for AP, p < 0.001. Malaria recrudescence occurred in 5/36 (13.9%) patients treated with AL and in no patients treated with MQ or AP. CONCLUSIONS: The findings demonstrate the superior efficacy of AL compared to other oral antimalarials in early malaria treatment. However, we observed a higher rate of late treatment failure in patients treated with AL than previously reported. This issue warrants further investigation of possible dose adjustments, extended regimens, or alternative artemisinin-based combinations.
- MeSH
- antimalarika * škodlivé účinky MeSH
- artemether terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- ethanolaminy terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- kombinace léků artemether a lumefantrin terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- malárie * farmakoterapie MeSH
- meflochin terapeutické užití škodlivé účinky MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- Plasmodium falciparum MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- tropická malárie * farmakoterapie epidemiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
The K13 propeller domain mutation and pfmdr1 amplification have been proposed as useful molecular markers for detection and monitoring of artemisinin resistant Plasmodium falciparum Welch, 1897. Genomic DNA isolates of P. falciparum was extracted from 235 dried blood spot or whole blood samples collected from patients with uncomplicated falciparum malaria residing in areas along the Thai-Myanmar border during 2006-2010. Nested polymerase chain reaction (PCR) and sequencing were performed to detect mutations in K13 propeller domain of P. falciparum at codon 427-709. Pfmdr1 gene copy number was determined by SYBR Green I real-time PCR. High prevalence of pfmdr1 multiple copies was observed (42.5% of isolates). The presence of K13 mutations was low (40/235, 17.2%). Seventeen mutations had previously been reported and six mutations were newly detected. The C580Y was found in two isolates (0.9%). The F446I, N458Y and P574L mutations were commonly detected. Seven isolates had both K13 mutation and pfmdr1 multiple copies. It needs to be confirmed whether parasites harbouring both K13 mutation and pfmdr1 multiple copies and/or the observed new mutations of K13 propeller domain are associated with clinical artemisinin resistance.
- MeSH
- antimalarika farmakologie MeSH
- artesunát farmakologie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- léková rezistence genetika MeSH
- lidé MeSH
- meflochin farmakologie MeSH
- motiv kelch MeSH
- Plasmodium falciparum účinky léků genetika MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- proteiny spojené s mnohočetnou rezistencí k lékům analýza MeSH
- protozoální proteiny analýza MeSH
- sekvenční analýza DNA MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Myanmar MeSH
- Thajsko MeSH
- MeSH
- antimalarika * kontraindikace terapeutické užití MeSH
- atovachon škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- doxycyklin kontraindikace otrava terapeutické užití MeSH
- hydroxychlorochin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kojení MeSH
- lidé MeSH
- malárie * parazitologie prevence a kontrola přenos MeSH
- meflochin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- proguanil škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
V posledních letech dochází celosvětově k poklesu morbidity i mortality na malárii, přesto však toto onemocnění zůstává i nadále významnou hrozbou pro populaci v endemických oblastech i pro cestovatele. Vzhledem ke globální rezistenci malarických plasmodií na chlorochin, s výjimkou Střední Ameriky a ostrova Hispaniola, a následkem přerušení dodávek meflochinu do České republiky v loňském roce jsou u nás v současné době klíčovými prostředky anti-malarické chemoprofylaxe kombinovaný přípravek atovaquon/proguanil a doxycyclin. První z nich je vhodný ke krátkodobé profylaxi tropické malárie v oblastech s výskytem Plasmodium falciparum, druhý je možné použít pro dlouhodobou ochranu v trvání měsíců až několika let. V obou případech je však nutné znát jejich interakce a způsoby užívání s cílem zabránit vzniku průlomových infekcí; např. užívání kombinovaného přípravku atovaquon/proguanil nalačno nebo zapíjení doxycyclinu mlékem či ovocným sirupem s obsahem kalcia může vést k jejich nedostatečnému účinku a k ohrožení zdraví a života cestovatele.
Despite the reduction of malaria morbidity and mortality worldwide in recent years, it is still considered to be an important threat to the population living in endemic areas as well as to foreign travelers. Due to global resistance to chloroquine, with the exception of Central America and the island of Hispaniola, and owing to delivery suspension of mefloquine to the Czech Republic since the last year, the key agents for malaria chemoprophylaxis are currently atovaquone/proguanil and doxycycline in our country. The former is suitable for a short term prophylaxis in areas of tropical malaria caused by Pl. falciparum, the latter can be used for a long term prophylaxis even for several months and up to several years. However, it is important to be familiar with their interactions and conditions of usage in order to prevent break through infections, e.g. taking atovaquone/proguanil on an empty stomach or doxycycline with milk or fruit syrup containing calcium may result in reduction of their effect and in jeopardizing the health and life of the traveler.
- MeSH
- antimalarika terapeutické užití MeSH
- atovachon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chemoprofylaxe * MeSH
- dítě MeSH
- doxycyklin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hydroxychlorochin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- malárie * prevence a kontrola MeSH
- meflochin MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- proguanil aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- těhotné ženy MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Delogil, Resorchin, Aralen, Nivaquine, Lariam, Mephaquin, Atovaquin, Proquanil, Doxyhexal, Tachenoquine, Riamet, Lap Dap, Artemisin,
- MeSH
- antimalarika aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- artemether MeSH
- chemoprofylaxe metody MeSH
- chlorochin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- insekticidy MeSH
- malárie epidemiologie etiologie prevence a kontrola MeSH
- meflochin aplikace a dávkování kontraindikace škodlivé účinky MeSH
- tetracyklin aplikace a dávkování MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Onemocnění malárii je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí dětí na africkém kontinentě a společně s novorozeneckou úmrtností a gastrointestinálními a respiračními infekcemi nadále tvoří vážný zdravotnický problém v tomto regionu. Výskyt tropické malárie u kojencú zaznamenávaný v evropských zemích je oproti tomu relativně vzácný a i z tohoto důvodu je zřetelně obtížnější časné odhalení choroby v rámci diferenciální diagnostiky febrilního stavu u této věkové skupiny. Autoři předkládají kazuistiku pětiměsíčního kojence z Kamerunu, který při pobytu v České republice onemocněl tropickou malárii. Nespecifické příznaky, vysoká parazitémie a známky počínající poruchy koagulace byly hlavními rysy závažně probíhajícího onemocnění. V závěru je upozorněno na omezené možnosti profylaxe a léčby tropické malárie u kojenců.
Malaria is the fourth most frequent cause of death in African children. Connected with perinatal diseases as well as gastrointestinal and respiratory infections malaria has been still a serious health problem of that region. Occurrence of tropical malaria in infants reported in European countries is relatively rare. Not only from that reason, the assesment of diagnosis in children under one year of age seems to be obviously more difficult. The authors report the malaria in five-month-old infant from Cameroon who became ill during his stay in the Czech Republic. Non-specific symptoms, high level of parasitemia and impairment of blood coagulation were the main features of the emergent infection. On conclusion, the lack of suitable forms of children's antimalarial drugs both for profylaxis and treatment is mentioned.
- MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- malárie diagnóza etiologie terapie MeSH
- meflochin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Plasmodium falciparum izolace a purifikace parazitologie MeSH
- sepse diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Delagil, Resorchin, Paludrine, Malorone, LapDap, Riamet,
- MeSH
- antimalarika aplikace a dávkování MeSH
- cestování MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- chlorochin analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- doxycyklin analogy a deriváty MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- kontrola infekčních nemocí MeSH
- lidé MeSH
- malárie prevence a kontrola přenos MeSH
- meflochin aplikace a dávkování MeSH
- tropické klima MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Diferenciální diagnostika febrilního stavu v kojeneckém věku je vždy obtížná a ke stanovení správné diagnózy je velmi důležité zhodnotit veškeré dostupné údaje včetně epidemiologické anamnézy dítěte. Autoři předkládají případ pětiměsíčního kojence postiženého tropickou malárií a upozorňují na úskalí léčebných možností tohoto onemocnění u malých dětí.
- Klíčová slova
- LARIAM, MALARONE,
- MeSH
- antimalarika terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- hematologické testy metody MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- malárie diagnóza parazitologie terapie MeSH
- meflochin aplikace a dávkování MeSH
- Plasmodium falciparum izolace a purifikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- LARIAM,
- MeSH
- cestování MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- lidé MeSH
- malárie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- meflochin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- jihovýchodní Asie MeSH
- Jižní Amerika MeSH
- střední Afrika MeSH
- Klíčová slova
- LARIAM,
- MeSH
- antimalarika MeSH
- dospělí MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- malárie diagnóza farmakoterapie MeSH
- meflochin škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
