Epithelioid sarcoma is a rare soft-tissue sarcoma typically presenting itself as a subcutaneous or deep dermal mass in distal portions of the extremities of adolescents and young adults. They are frequently mistaken for ulcers, abscesses, or infected warts resistant to standard medical treatment. Patients often develop multiple local recurrences with subsequent metastases. We report a case of a 66-year-old patient with chronic leg ulcer who died of generalization of an epithelioid sarcoma.
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Jaterní fibróza je průvodním jevem chronických jaterních chorob a často se vyvíjí po dlouhou dobu skrytě. Je rizikem i pro mimojaterní onemocnění včetně tzv. křehkosti. Cílem naší práce bylo určit riziko jaterní fibrózy u skupiny pacientů s traumatem proximálního femuru. Metodika: Pacienti operovaní pro zlomeninu proximálního femuru byli retrospektivně zhodnoceni pomocí neinvazivních indexů jaterní fibrózy (NAFLD fibrosis skóre, FIB-4 a APRI skóre). Kontrolní skupinu tvořili pacienti s diabetem. Výsledky: Bylo hodnoceno celkem 72 operovaných pacientů a 72 kontrol. Při využití nejvhodnějšího indexu (FIB-4 adjustovaného na věk) bylo hodnoceno 46 % pacientů bez jakéhokoli rizika jaterní fibrózy, 43 % pacientů se středním či neurčitým rizikem fibrózy a 11 % pacientů mělo s vysokou pravděpodobností dosud klinicky němou fibrózu. Zastoupení jednotlivých skupin se významně nelišilo od kontrol. Etiologicky se nejspíše jednalo o NAFLD či etylické postižení. Závěr: Významná jaterní fibróza může být přítomna u 1/10 pacientů operovaných pro trauma proximálního femuru. Detekce takových pacientů pomocí neinvazivních indexů je velmi jednoduchá a měla by být ke screeningu používána i v běžné praxi.
Introduction: Liver fibrosis is a consequence of chronic liver disease and often develops covertly over a long period of time. Fibrosis is also a risk factor for extrahepatic diseases, including frailty. The aim of our study was to determine the risk of liver fibrosis in a group of patients with hip trauma. Methods: Patients with surgical treatment of hip trauma were retrospectively evaluated using non-invasive liver fibrosis indices (NAFLD fibrosis score, FIB-4 and APRI score). The control group consisted of patients with diabetes. Results: A total of 72 patients and 72 controls were evaluated. Using the most appropriate index (FIB-4 adjusted for age), 46% of patients had no risk of liver fibrosis, 43% of patients had moderate or indeterminate risk of fibrosis, and 11% of patients were highly likely to have clinically significant fibrosis. Risk stratification did not differ significantly from the controls. The aetiology of liver fibrosis was most likely due to NAFLD or alcohol abuse. Conclusion: Significant liver fibrosis may be present in 1/10 of patients with hip trauma indicated for surgery. Detection of such patients using non-invasive indices is very simple and should be used for screening in common practice.
Situačné uvedomenie – poznanie, čo sa v určitej situácii skutočne deje, čo to znamená a čo sa môže stať – predstavuje jeden z nevyhnutných predpokladov efektívneho a bezpečného výkonu. Cieľom tohto článku je bližšie predstaviť tento koncept v kontexte záchrannej zdravotnej služby. Okrem vymedzenia jednotlivých elementov situačného uvedomenia a jeho ovplyvňujúcich faktorov tu ide o zhrnutie zistení, ktoré poukazujú na dôležitosť situačného uvedomenia a jeho vzťah s rôznymi zručnosťami. Ďalej je poskytnutý aj prehľad spôsobov, ako hodnotiť a trénovať situačné uvedomenie. V neposlednom rade sú formulované odporúčania pre pracovníkov posádok záchrannej zdravotnej služby, ktoré im môžu slúžiť k vytváraniu a udržiavaniu dobrého situačného uvedomenia.
Situation awareness – knowing what is happening in an actual situation, what does it mean, and what may happen – represents one of the necessary preconditions of effective and safe performance. This article aims to introduce this concept in the context of emergency medical services. Besides defining individual elements of situation awareness and its influencing factors, the point here is to summarize findings concerning the importance of situation awareness and its relationship with different skills. Furthermore, an overview of ways how to assess and train situation awareness is also provided. Last but not least, recommendations which can help emergency medical services ́ team members in developing and maintaining good situation awareness are also stated in the paper.
- MeSH
- kognice MeSH
- lidé MeSH
- pomocní zdravotničtí pracovníci MeSH
- rozhodování MeSH
- urgentní zdravotnické služby * MeSH
- uvědomování si MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Zlomeniny člunkové kosti přednoží jsou poměrně málo častým poraněním přednoží, avšak jsou provázeny vysokou frekvencí poúrazových komplikací. Autoři prezentují krátké shrnutí problematiky zlomenin od naviculare pedis a demonstrují vlastní kazuistiku této méně obvyklé zlomeniny.
Fractures of the navicular bone are relatively uncommon injuries to the forefoot, but are accompanied by a high frequency of post-traumatic complications. The authors present a short review of the problem of navicular fractures and demonstrate their own case report of this less common fracture.
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- člunkovitá kost * zranění MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí * chirurgie terapie MeSH
- klouby nohy (od hlezna dolů) zranění MeSH
- konzervativní terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- poranění nohy (od hlezna dolů) chirurgie terapie MeSH
- radiografie metody MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Zlomeniny člunkové kosti přednoží jsou poměrně málo častým poraněním přednoží, avšak jsou provázeny vysokou frekvencí poúrazových komplikací. Autoři prezentují krátké shrnutí problematiky zlomenin od naviculare pedis a demonstrují vlastní kazuistiku této méně obvyklé zlomeniny.
Fractures of the navicular bone are relatively uncommon injuries to the forefoot, but are accompanied by a high frequency of post-traumatic complications. The authors present a short review of the problem of navicular fractures and demonstrate their own case report of this less common fracture.
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- člunkovitá kost * zranění MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury kostí * chirurgie terapie MeSH
- klouby nohy (od hlezna dolů) zranění MeSH
- konzervativní terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- poranění nohy (od hlezna dolů) chirurgie terapie MeSH
- radiografie metody MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Štúdia poskytuje prehľad poznatkov z oblasti naturalistického rozhodovania, konkrétne o modeli rozhodovania založenom na rozpoznaní, o jeho základných charakteristikách a širších súvislostiach. Tento model opisuje, ako skúsení rozhodovatelia dokážu rýchlo zhodnotiť situáciu a zvoliť uspokojivý postup krokov. Jeho prvotná verzia má pôvod vo výskume rozhodovania požiarnych veliteľov v reálnych situáciách a v súčasnosti má tri variácie (jednoduchá zhoda, diagnóza situácie, hodnotenie postupu krokov), ktoré opisujú aplikáciu typických možností. Hoci je rozoberaný najmä vo vzťahu ku makrokognícii a mikrokognícii, predpokladané emócie relevantné k úlohe v ňom môžu byť funkčné. Ďalej sa článok zameriava na kľúčový predpoklad modelu – skúsenosti reprezentované vo forme mentálnych modelov uložených v pamäti. Pretože nováčikovia majú malé množstvo skúseností, nepoužívajú rozpoznávaciu stratégiu rozhodovania tak často. Skúsení rozhodovatelia ju používajú najmä v rutinných situáciách, ale aj v nerutinných situáciách pod časovým tlakom. Prezentované sú tiež výskumné štúdie, ktoré poskytujú empirickú podporu modelu, a mnohé jeho rozšírenia a výpočtové implementácie, ktoré poskytujú návrhy pre systémy podpory rozhodovania a tréningové programy. Z limitov sumarizovaných v závere vyplýva, že model nepopisuje univerzálnu stratégiu rozhodovania a nevenuje sa niektorým kognitívnym aspektom rozhodovania.
The study provides an overview of the findings from the naturalistic decision making field, specifically about the recognition-primed decision model, its main characteristics and broader context. This model describes how experienced decision makers can quickly make situation assessment and select satisficing course of action. Its initial version originated in the research of decision making of fire ground commanders in real world situations and in the present it has three variations (simple match, diagnose the situation, evaluate course of action), which describe the application of typical options. Although it is discussed mainly in the relation to macrocognition and microcognition, assumed task-relevant emotions may function in it. Furthermore, the paper focuses on the key assumption of the model – experience represented in the form of mental models stored in the memory. Because novices have little experience, they do not use the recognitional decision strategy so often. Experienced decision makers use it especially in routine situations, but also in nonroutine situations under time pressure. Research studies providing empirical support for the model and many of its extensions and computational implementations providing suggestions for decision support systems and training programs are also presented here. The limits summarized in the conclusion show that the model does not describe universal decision strategy and it does not address some cognitive aspects of decision making.
- Klíčová slova
- naturalistické rozhodování, zkušenosti,
- MeSH
- kognice MeSH
- lidé MeSH
- okamžité posouzení v přirozeném prostředí MeSH
- rozhodování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- fraktury proximálního femuru * imunologie metabolismus patofyziologie MeSH
- interleukin-6 metabolismus MeSH
- proteiny akutní fáze imunologie klasifikace MeSH
- reakce akutní fáze * imunologie metabolismus patofyziologie MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce patofyziologie MeSH
- zánět patofyziologie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
