Úvod: Větší operace představuje pro pacienta významnou zátěž a stav výživy patří k faktorům, které mají zásadní vliv na konečný výsledek chirurgické léčby. Předoperačně zjištěná malnutrice nebo zvýšené nutriční riziko právě u této skupiny pacientů vyžaduje maximální snahu o minimalizaci tohoto negativního vlivu již před plánovanou operací. Cílem práce bylo zhodnotit míru dodržování doporučených postupů týkajících se předoperační nutriční přípravy na našem chirurgickém pracovišti. Metody: Retrospektivní deskriptivní sledování bylo zaměřeno na období od 1. 1. 2017 do 30. 6. 2020. Pacienti podstupující větší operační zákrok byli při indikaci k výkonu podrobeni nutričnímu zhodnocení pomocí dotazníku a podle dosaženého skóre byla zvolena jejich předoperační nutriční příprava. Výsledky: Ve sledovaném období bylo operováno 240 pacientů s onemocněním kolorekta a žaludku. Screening byl při indikaci k operaci proveden u 208 (87 %) z nich. Všem 125 pacientům s normálním stavem výživy byla doporučena úprava jídelníčku. Celkem 95 pacientů bylo v nutričním riziku a všem (100 %) byla předepsána ambulantní nutriční příprava pomocí sippingu. Všech 20 malnutričních pacientů (100 %) bylo připravováno k operaci za hospitalizace. Závěr: Stav výživy u pacienta před velkým chirurgickým zákrokem je jedním z predikčních ukazatelů možných komplikací. Míra dodržení doporučení ERAS týkající se nutričního screeningu a předoperační nutriční přípravy je na našem pracovišti v současné době vysoká.
Introduction: Major surgery poses a significant stress to the patient. The nutritional status is one of crucial factors that have a substantial impact on the final outcome of the surgery. Preoperatively established malnutrition or an increased nutritional risk in this group of patients requires a maximum effort to minimize this negative impact as soon as the operation is scheduled. The aim of this retrospective study was to assess compliance with guidelines focused on preoperative nutrition management at our site. Methods: Our retrospective descriptive observation was focused on the period from January 1, 2017 to June 30, 2020. All patients scheduled for major surgery were screened for nutritional status using a nutritional questionnaire, and an appropriate type of nutritional intervention was indicated based on the achieved score. Results: Two hundred and forty gastrointestinal operations were performed during the study period. In total, 208 (87%) of patients were screened at the time of counselling. Diet adjustments with an increased protein intake were recommended to all 125 (100%) patients with normal nutrition status. In total, 95 patients were at nutritional risk and sipping was prescribed to all of them (100%) in the outpatient setting. All 20 malnourished patients (100%) underwent preoperative nutritional optimization as inpatients. Conclusion: Nutritional status of patients before major surgery is considered a predictive indicator of potential postoperative complications. Compliance with recent ERAS guidelines concerning preoperative screening and nutritional support is high in our department.
INTRODUCTION: The passage of flatus and stool, as well as tolerating a solid diet, represents a crucial moment in recovery after colonic resections. The present study compares functional recovery after left and right colectomies for colon cancer. MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective analysis. Consecutive patients with elective left and right colon resections were examined. Primary analysis compared time to first bowel motion and development of postoperative ileus. Secondary analyses tried to define risk factors for prolonged restoration of bowel function in right- and left-sided resection groups. RESULTS: In total, 147 patients were included. While laparoscopic approach was preferred for both sides (87% vs. 87%; p=0.496), left colectomies took longer (183 vs. 153 min; p=0.012), the lymph node harvest was smaller (16 vs. 20; p=0.005), and there was an increased need for perioperative fluids (4451 vs. 4039ml; p=0.006). Epidural use, postoperative potassium level, and glycemia were similar. Also, no significant differences were observed for complications and length of stay. First flatus was observed at postoperative day 1, 9 (left), and 2.5 (right), respectively (p=0.002). There was no significant difference in passage of first stool and intake of first solid food. Twenty-seven patients (35%) needed a postoperative nasogastric tube after right colectomy compared to 11 patients (16%) after left colectomy (p=0.012). Right-sided colectomies required the tube for longer (6.1 vs. 3.4; p=0.005). CONCLUSIONS: Postoperative ileus was more frequent after right-sided colectomies despite shorter operative time. The reason for this finding is currently unknown and deserves further attention. For the time being, we can just be more cautious with early feeding after right colectomy.
- MeSH
- délka pobytu MeSH
- flatulence komplikace chirurgie MeSH
- ileus * epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- kolektomie škodlivé účinky MeSH
- laparoskopie * škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory tračníku * chirurgie MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie etiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Objective Laparoscopic complete removal of mesocolon (complete mesocolic excision, CME) with central vascular ligation (CVL) in the surgical management of right sided colonic cancer is a novel technique. Our aim was to evaluate number of lymph nodes and short term outcome when compared to less radical laparoscopic surgery. Methods Data were collected in 56 right sided colon cancer patients operated on between 2016 and 2019. Patients were divided into two groups, including those undergoing surgery before (32) or after (24) December 2017 when CME was introduced in our hospital. Results The mean number of harvested lymph nodes increased from 17 to 25 (p=0.003). The mean operation time was longer in CME group 168 versus 148 min (p=0.007). Morbidity did not differ in both groups significantly, just surgical site infections were lower in CME group (0 versus 19% (p=0.02). The median length of hospital stay increased from 8 to 8,5 days,t the difference is not statistically significant. Conclusion Complete mesocolic excision is associated with greater lymph node yield but longer operating time, acceptable morbidity and length of hospital stay.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kolektomie * klasifikace metody MeSH
- laparoskopie klasifikace metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny chirurgie patologie MeSH
- mezokolon chirurgie patologie MeSH
- nádory tračníku chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Gastroenteritidy považujeme za nechirurgická onemocnění, vzácně však mohou vést ke komplikacím, které si vyžádají chirurgickou léčbu. Kazuistika: Prezentovaná pacientka podstoupila akutní resekci tenkého střeva pro nitrobřišní absces, který se vyvinul při salmonelové enteritidě.
Introduction: Although gastroenteritis is considered to be a non-surgical disease, rare complications necessitating surgical intervention may occur. Case report: We present a patient who underwent acute small bowel resection due to an abdominal abscess, which developed in association with Salmonella enteritis.
- MeSH
- akutní bolest břicha chirurgie etiologie MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- břišní absces * chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- břišní stěna mikrobiologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Salmonella enteritidis patogenita MeSH
- salmonelóza * MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Koncept ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) představuje soubor opatření, jejichž cílem je snížit perioperační stres, urychlit pooperační rehabilitaci a časně obnovit fyziologické funkce organismu. Dodržování tohoto přístupu má za cíl zkrátit délku hospitalizace, snížit pooperační komplikace, zlepšit celkovou kondici pacienta po propuštění z nemocnice. Tento článek se zabývá těmi doporučeními, která se týkají přednemocniční péče.
The Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) concept is a complex of strategies intended to reduce the perioperative stress response and achieve faster postoperative convalescence and rapid recovery of normal physiological functions. Adherence to ERAS should reduce the length of stay and postoperative complications, and it should improve the physical condition of the patient after dimission. This article is focused on those ERAS guidelines that apply to preadmission care.
- Klíčová slova
- ERAS,
- MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- kolorektální chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- nutriční podpora MeSH
- předoperační péče * metody MeSH
- rehabilitace MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Divertikulóza je ve vyspělých zemích časté onemocnění, jehož prevalence narůstá se zvyšujícím se věkem. Většina postižených je asymptomatická, asi u třetiny se objeví zánětlivé komplikace. Představujeme kazuistiku pacientky se vzácnou kolokutánní a kolovezikální píštělí při divertikulitidě sigmatu. Pacientka byla indikovaná k resekci sigmatu, léčba byla úspěšná.
Colonic diverticular disease is common in developed countries, and its prevalence increases with age. Most affected individuals remain asymptomatic throughout their lives. We herein report a rare case of a spontaneous colocutaneous and colovesical fistula due to diverticulitis of the sigmoid colon.The condition was successfully treated by resection.
- Klíčová slova
- kolovezikální píštěl, kolokutánní píštěl,
- MeSH
- anastomóza chirurgická MeSH
- chirurgie trávicího traktu MeSH
- divertikulitida tlustého střeva * chirurgie komplikace MeSH
- divertikulóza tlustého střeva komplikace MeSH
- kolon chirurgie MeSH
- kožní nemoci etiologie MeSH
- lidé MeSH
- močový měchýř chirurgie MeSH
- píštěl močového měchýře diagnóza chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- střevní píštěle * diagnostické zobrazování diagnóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Vnitřní kýly jsou poměrně vzácnou příčinou střevní obstrukce a jejich předoperační diagnostika může být obtížná. Na našich dvou kazuistikách bychom rádi ukázali možnost řešení uskřinutých vnitřních hernií laparoskopickou technikou.
Internal hernia is a rare cause of acute small bowel obstruction and may be difficult to diagnose. We would like to use two case reports to demonstrate that laparoscopy is a feasible treatment method for incarcerated internal hernias.
- MeSH
- abdominální hernie diagnostické zobrazování diagnóza chirurgie MeSH
- ileus * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- tenké střevo * patologie MeSH
- vnitřní kýla MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Komplikace stomií jsou časté, jejich incidence je udávaná od 20–70 %. Komplikace mohou být rozděleny na metabolické, které vyžadují farmakologickou terapii, rané s nutností lokální terapie a závažné strukturální, které si vyžádají chirurgickou revizi. Tento článek si klade za cíl poskytnout stručný přehled této tématiky.
Stoma complications are common, the rate varies widely, ranging from 20–70 %. They may be classified as those that are metabolic and require pharmacological intervention, skin disorders with necessity of wound care therapy and serious structural pathology where surgical intervention is essential. The aim of this article is to provide a brief overview of this topic.
- Klíčová slova
- retrakce stomie,
- MeSH
- hernie komplikace MeSH
- ileostomie ošetřování škodlivé účinky MeSH
- kolostomie ošetřování škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace * ošetřování prevence a kontrola MeSH
- prolaps MeSH
- zavedení chirurgických vývodů * ošetřování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Fisura konečníku je jedno z nejčastějších a nejbolestivějších onemocnění konečníku. Jedná se o lineární trhlinku až vřed, který se nachází v análním kanále distálně od linea dentata. Projevuje se bolestí a krvácením. Diagnózu stanovíme dle anamnézy a prohlídky anální krajiny. Akutní fisury léčíme konzervativně, je vhodný zvýšený příjem vlákniny a tekutin, teplé sedací koupele, lokální léčba mastmi a čípky s anestetiky, preparáty vlhkého hojení, popřípadě nitráty. Pokud jsme neúspěšní, lze toto doplnit o aplikaci botulotoxinu. Léčbu chronických fisur započneme stejně, ale při neúspěchu přistoupíme k operačnímu řešení.
Anal fissure is one of the very frequent and painful proctologic diseases. Linear ulcer is situated in the anal canal and extending from the dentate line to the margin of the anus. Fissure can cause pain and bleeding. Diagnosis is made from the history and local inspection. Acute anal fissure should be treated conservatively – increased fibre and fluid intake, warm baths, local anaesthetic ointment, alternatively with nitrates and if all else fails by botulinum toxin. Treatment of chronic fissure will start conservatively but operative options are necessary in many cases.
