Objective Laparoscopic complete removal of mesocolon (complete mesocolic excision, CME) with central vascular ligation (CVL) in the surgical management of right sided colonic cancer is a novel technique. Our aim was to evaluate number of lymph nodes and short term outcome when compared to less radical laparoscopic surgery. Methods Data were collected in 56 right sided colon cancer patients operated on between 2016 and 2019. Patients were divided into two groups, including those undergoing surgery before (32) or after (24) December 2017 when CME was introduced in our hospital. Results The mean number of harvested lymph nodes increased from 17 to 25 (p=0.003). The mean operation time was longer in CME group 168 versus 148 min (p=0.007). Morbidity did not differ in both groups significantly, just surgical site infections were lower in CME group (0 versus 19% (p=0.02). The median length of hospital stay increased from 8 to 8,5 days,t the difference is not statistically significant. Conclusion Complete mesocolic excision is associated with greater lymph node yield but longer operating time, acceptable morbidity and length of hospital stay.

• MeSH
• dospělí MeSH
• kolektomie * klasifikace   metody   MeSH
• laparoskopie klasifikace   metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny chirurgie   patologie   MeSH
• mezokolon chirurgie   patologie   MeSH
• nádory tračníku chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Hemangiom pupečníku je vzácný benigní nádor, který může být asociován s významnými fetálními a perinatálními komplikacemi. Ačkoli jsou hemangiomy pupečníku často popisovány jako izolované nálezy, v některých případech se mohou vyskytovat společně s jinými cévními lézemi. V našem kazuistickém sdělení popisujeme neobvyklý případ mrtvě porozeného plodu s povšechným hydropsem, u nějž byly pitvou prokázány dva hemangiomy pupečníku a cévní malformace mesocolon transversum. Jedná se o raritní, a podle nám dostupných informací, i první případ současného výskytu dvou hemangiomů pupečníku. Přítomnost přidružené cévní malformace mesocolon transversum by navíc mohla podporovat hypotézu, že hemangiomy pupečníku jsou součástí stavů predisponujících ke vzniku cévních nádorů a malformací.

Umbilical cord hemangioma is a rare tumor that can be associated with significant fetal and perinatal complications. Although usually described as a single anomaly, sometimes these tumors are reported in association with other vascular lesions. We report an unusual case of simultaneous occurrence of two umbilical cord hemangiomas and vascular malformation of the transverse mesocolon in a stillborn fetus with hydrops. To our knowledge, this is the first report of two simultaneously occurring umbilical cord hemangiomas. Moreover, presence of associated vascular malformation of transverse mesocolon could support the hypothesis of underlying predisposition to the development of vascular tumors.

• MeSH
• cévní malformace diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• hemangiom * diagnóza   MeSH
• hydrops fetalis * diagnóza   patologie   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• mezokolon patologie   MeSH
• narození mrtvého plodu MeSH
• pitva MeSH
• pupečník patologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

INTRODUCTION: Low anterior resection with total mesorectal excision (TME) is the gold standard for surgical treatment of rectal carcinoma. The radicality of this procedure is negatively counterbalanced by morbidity, lethality, and numerous other complications. Local excision would appear to be an attractive alternative, but its radicality is disputable due to risk of undetected metastasis to the mesorectum. The study aimed to determine the location of mesorectal metastases with respect to circumferentially - located tumors in patients with tumors involving less than one-third of the rectal circumference. MATERIALS AND METHODS: Resected specimens from patients with tumors smaller than one-third of the circumference were divided into: Sector A - tumorous, and Sector B - nontumorous. Group A was created by the pathologist cutting part of the rectal wall with the adjacent mesorectum, as though imitating a full-thickness excision. RESULTS: The study comprised 35 patients with a mean age of 66 years, of which 23 were men (65.7%) and 12 were women (34.2%). Tumors were predominantly (y)pT1-T2; a total of 799 lymph nodes and 5 tumor satellites were examined. Six patients (17.1%) were identified as stage (y)pN+. A total of 3 positive findings (lymph node metastasis or satellites) were detected in 3 patients (8.5%) in tumorous Sector A; and 8 positive findings were detected in 4 patients (11.4%) in non-tumorous Sector B. CONCLUSION: Rectal carcinoma involving one-third of the rectal circumference metastasizes discontinuously, and spreads into parts of the mesorectum beyond the tumor area.

• MeSH
• dospělí MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• kolektomie metody   MeSH
• kolonoskopie MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mezokolon MeSH
• morbidita trendy   MeSH
• nádory rekta diagnostické zobrazování   mortalita   chirurgie   MeSH
• následné studie MeSH
• peritoneální nádory diagnóza   sekundární   chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rektum diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika epidemiologie   MeSH

• MeSH
• kolorektální chirurgie metody   MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie * metody   MeSH
• mezokolon * chirurgie   MeSH
• nádory tračníku chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• kolorektální nádory * chirurgie   MeSH
• laparoskopie MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie * metody   MeSH
• mezokolon chirurgie   patologie   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nádory rekta chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Kompletní mezokolická excize (CME) zajišťuje odstranění všech spádových lymfatických uzlin při operaci pro nádorové onemocnění tračníku. U pravostranné hemikolektomie je nutná cílená preparace stěny horní mezenterické žíly, která zvyšuje riziko poranění okolních orgánů. Nebyly zatím publikovány randomizované studie srovnávající onkologické dlouhodobé výsledky standardní pravostranné hemikolektomie a hemikolektomie s CME. Metoda: Do studie bylo zařazeno 83 pacientů operovaných pro karcinom tračníku v letech 2014 a 2015, u kterých byla provedena pravostranná hemikolektomie laparotomickým přístupem. V 63 případech byl proveden standardní výkon, ve 20 případech hemikolektomie s CME. Srovnán je výskyt komplikací a charakteristiky resekátů zhodnocené patologem v obou skupinách. Výsledky: Pravostranné hemikolektomie s CME měly v průměru o 20 minut delší operační čas. Výskyt pooperačních komplikací byl v obou skupinách obdobný. Nezvyklou komplikací ve skupině s CME byla pankreatická píštěl zhojená při konzervativní léčbě. Při srovnání parametrů resekátů byly zjištěny nevýznamné rozdíly v délce resekovaného terminálního ilea v obou skupinách. Délka resekovaného tračníku byla významně větší při provedení CME než u standardního rozsahu resekce (medián 42 cm vs. 22 cm). Výskyt uzlinových metastáz byl v obou skupinách stejný. Významně vyšší byl celkový počet odstraněných lymfatických uzlin (medián 23) ve skupině resekcí s CME. Závěr: Pravostranná hemikolektomie s kompletní mezokolickou excizí umožňuje odstranění většího počtu lymfatických uzlin než standardní technika. Při centrálním podvazu cév na stěně horní mezenterické žíly se prodlužuje operační čas a zvyšuje se riziko výskytu peroperačního poranění okolních struktur. Zavedení konceptu CME je snahou o exaktní standardizaci chirurgické techniky resekce pro nádory tračníku.

Introduction: Complete mesocolic excision (CME) ensures the removal of all sentinel and regional lymph nodes during colon cancer surgery. For right-sided hemicolectomy it is essential to dissect the wall of vena mesenterica superior, which increases the risk of injuring surrounding organs. So far, no randomized studies comparing long-term oncological results of standard right hemicolectomy and hemicolectomy with CME have been published. Method: 83 patients operated for colon carcinoma in 2014 and 2015 were included in this study, all of them undergoing right-sided hemicolectomy using laparotomy access. The standard procedure was done in 63 cases and hemicolectomy with CME was done in 20 cases. We compared the incidence of complications, and the characteristics and descriptions of obtained specimens evaluated by a pathologist for both groups. Results: The operation times of right-sided hemicolectomies with CME was longer by 20 minutes on average. The incidence of postoperative complications was similar in both groups. Pancreatic fistula in the group of patients undergoing right-sided hemicolectomy with CME was an unusual complication; the fistula was healed through conservative treatment. Comparing the resecate parameters, we found no significant differences in the lengths of the resected terminal ileum. But the length of the resected colon was significantly longer for the CME technique (median 42 cm versus 22 cm). The incidence of lymph node metastases was similar in both groups. However, the total number of removed lymph nodes in the group with CME was significantly higher (median 23). Conclusion: Right-sided hemicolectomy with complete mesocolic excision offers the removal of more lymph nodes than the standard technique. The central vascular ligation technique elongates the operation time and may be associated with more intraoperative injuries. Introduction of the concept of complete mesocolic excision is derived from an effort to standardize the surgical technique for colon cancer resection.

• Klíčová slova
• pravostranná hemikolektomie,
• MeSH
• délka operace MeSH
• dospělí MeSH
• kolektomie * metody   MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie * statistika a číselné údaje   MeSH
• lymfatické metastázy patologie   MeSH
• lymfatické uzliny chirurgie   patologie   MeSH
• mezokolon * chirurgie   krevní zásobení   patologie   MeSH
• nádory tračníku * chirurgie   krevní zásobení   patologie   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• vena mesenterica chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

OBJECTIVE: To compare the transmesocolic approach in the left laparoscopic pyeloplasty with the laterocolic right-side repair in children. PATIENTS AND METHODS: Dismembered pyeloplasty was performed in 77 consecutive children aged 1.2-18.2 years. The transmesocolic approach was used in 49 patients with left hydronephrosis (group I) and the conventional laterocolic approach in 28 patients with right hydronephrosis (group II). Three age groups were defined. RESULTS: The transmesocolic approach was applicable in 48 of 49 patients (98%); the colic vessels were preserved. The operation time was significantly shorter in the transmesocolic group, also when comparing patients with similar age, incidence of crossing vessels and urinary diversion. A shorter operation time was achieved in children without internal urine diversion. Postoperative complications were encountered in 6.3% of group I and 7.1% of group II without any conversion to open repair or recurrence of obstruction within a 2.5-year follow-up period. CONCLUSIONS: The transmesocolic approach offers clear anatomy and provides safe access to the dilated left renal pelvis and crossing vessels. The operative time is shorter due to very limited tissue dissection. The medial reflection of the colon is avoided. This approach allows for microsurgical performance of the left-side pyeloplasty in all paediatric age groups.

• MeSH
• dítě MeSH
• hydronefróza etiologie   MeSH
• kojenec MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• ledvinná pánvička chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mezokolon chirurgie   MeSH
• mladiství MeSH
• obstrukce močovodu komplikace   chirurgie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• disekce MeSH
• lékařská topografie MeSH
• lidé MeSH
• mezokolon anatomie a histologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH