- MeSH
- delirium etiologie komplikace psychologie MeSH
- depresivní poruchy diagnóza etiologie terapie MeSH
- duševní poruchy * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hormony kůry nadledvin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci komplikace psychologie MeSH
- komorbidita MeSH
- konziliární vyšetření a konzultace MeSH
- krevní nemoci etiologie komplikace psychologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace psychologie MeSH
- nemoci endokrinního systému komplikace psychologie terapie MeSH
- nemoci nervového systému etiologie komplikace psychologie MeSH
- psychiatrie metody MeSH
- sebevražda psychologie MeSH
- úzkostné poruchy etiologie komplikace psychologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
BACKGROUND: Great progress has recently been made in the treatment of metastatic renal cell carcinoma, including the introduction of nivolumab, an immune checkpoint inhibitor. Despite promising results, this treatment brings a completely new spectrum of adverse events, distinct from those experienced with small-molecule kinase inhibitors. Neurologic immune-related adverse events may be serious and potentially life-threatening complications requiring immediate immunosuppressive therapy. Only a few cases of immune-related encephalitis induced by checkpoint inhibitors have been described and the data regarding the management of this serious adverse event are limited. CASE PRESENTATION: We report the case of a 63-year-old white man with metastatic renal cancer who developed severe chorea-like dyskinesia during nivolumab therapy. The findings on brain magnetic resonance imaging and flow cytometry of cerebrospinal fluid, and the positivity of anti-paraneoplastic antigen Ma2 immunoglobuline G class autoantibodies were consistent with a diagnosis of immune-related encephalitis. High-dose intravenous corticosteroid therapy was started immediately, with no signs of improvement, even when infliximab was added. Our patient refused further hospitalization and was discharged. Three weeks later, he presented with signs of severe urosepsis. Despite intensive treatment, he died 4 days after admission. CONCLUSIONS: The management of less frequent immune-related adverse events has not been fully established and more information is required to provide uniform recommendations. Immune-related encephalitis is a severe and potentially fatal complication requiring immediate hospital admission and extensive immunosuppressive therapy. The examination of cerebrospinal fluid for paraneoplastic antibodies, such as anti-N-methyl-D-aspartate receptor and anti-Ma2 antibodies, in order to distinguish autoimmune etiology from other possible causes is essential and highly recommended.
- MeSH
- encefalitida chemicky indukované MeSH
- karcinom z renálních buněk farmakoterapie sekundární MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin farmakoterapie patologie MeSH
- nivolumab škodlivé účinky MeSH
- protinádorové látky imunologicky aktivní škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
U faktitivní poruchy pacient předstírá příznaky, agravuje nebo se sebepoškozuje. Na rozdíl od simulace to nedělá z vědomě zištných důvodů. Primárním cílem je získat lékařskou péči a zájem druhých. Autoři ve svém sdělení popisují případ mladé ženy s projevy závažné faktitivní poruchy. Poukazují na složitost přesnější diagnostiky u nemocných s rozmanitými či závažnými somatickými příznaky, které nejsou dostatečně vysvětlitelné současnými medicínskými postupy.
For a factitious disorder, the patient pretends to be symptomatic, aggravates, or self-inflicted. Unlike the simulation it does notdo it for consciously good reasons. The primary goal is to get medical attention and interest in others. The authors describe thecase of a young woman with serious facial disorder. They point to the complexity of more accurate diagnostics in patients withmultiple or severe somatic symptoms that are not sufficiently explained by current medical practices.
x
x
Bolest u nemocných s lokálně progredujícím či metastazujícím zhoubným novotvarem s vyčerpanými možnostmi protinádorové léčby je závaž- ným a kvalitu života zhoršujícím symptomem, který vyžaduje zájem lékařů a ošetřovatelského personálu. Autoři se ve svém sdělení zabývají problematikou léčby nádorové bolesti u nemocných zařazených do programu paliativní péče. Nádorová bolest velmi negativně ovlivňuje celkovou kvalitu života nemocného, obzvláště je-li nedostatečně léčená. Musí být vždy adekvátně léčena a žádný z nemocných se zhoubným novotvarem nesmí toužit po smrti jen proto, že trpí nesnesitelnou a nedostatečně léčenou bolestí. Naprosto zřejmý zájem lékařů a ošetřovatelského personálu o zmírnění nádorové bolesti by měl být u nemocných ve fázi, kdy jsou vyčerpány všechny možnosti protinádorové léčby, a pacient přechází tudíž do programu paliativní péče. Tito nemocní obvykle v důsledku bolesti, pocitů beznaděje, vědomí blížící se smrti a pocitů sociální izolovanosti prožívají vysokou míru utrpení. Toto utrpení můžeme mírnit nejenom farmakologicky, ale i individuální psychologickou podporou a schopností empatie. Je zapotřebí si uvědomit, že u každého nemocného se zhoubným novotvarem je třeba zvolit individuální přístup (personalizovaná analgetická terapie), a to jak s ohledem na jeho celkový stav, tak i jeho přání a eventuálně i přání rodiny nemocného
Pain in patients with locally progressive or metastatic malignant neoplasm with exhausted the possibilities of anticancer therapy is serious and deteriorating quality of life symptom that requires interest of madical doctors and nursing staff. The author‘s communication deals with the treatment of cancer pain in patients in a palliative care program. Cancer pain very negatively affects the overall quality of life of a patient particularly if inadequately treated. It must always be adequately treated and none of the patients with malignant neoplasm not desire death just because they suffer unbearable and inadequately treated pain. Absolutely obvious interest madical doctors and nursing staff to alleviate cancer pain should be considered in patients at a stage when all options are exhausted anticancer treatments and patient thus passes into the palliative care program. These patients usually due to pain, hopelessness, awareness of impending death and feelings of social isolation they experience high levels of distress. This can alleviate suffering, not only pharmacologically, as well as individual psychological support and empathy. It will be appreciated that in every patient with malignant neoplasm is necessary to choose an individual approach (personalized analgesic therapy), both with respect to its overall condition and also his wishes, and possibly also the wishes of the family of the patient.
- MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- bolest * farmakoterapie klasifikace patofyziologie MeSH
- chronická bolest etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * MeSH
- nádorová bolest MeSH
- nádory * komplikace MeSH
- nezvladatelná bolest etiologie farmakoterapie MeSH
- paliativní péče metody MeSH
- střevní obstrukce komplikace MeSH
- umírající MeSH
- viscerální aferentní nervové dráhy patofyziologie MeSH
- viscerální bolest MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie škodlivé účinky MeSH
- antipsychotika MeSH
- bipolární porucha * farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu * farmakoterapie psychologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
