OBJECTIVES: Hypophysectomy is a method used in analgesia in patients with painful bone metastases. The pain relief after this procedure is not pathophysiologically fully understood. In only a few studies Leksell gamma knife (LGK) was used for radiosurgical hypophysectomy. In our study, we performed the LGK hypophysectomy in patients with intractable cancer-related pain due to bone metastases and evaluated the impact of this method on pain relief. METHODS: From 1994 to 2020 we enrolled 20 patients with the diagnosis of disseminated carcinoma. All patients underwent radiosurgical hypophysectomy on LGK. The maximum dose was 150-200Gy. The dose to the optic pathway was 9,8Gy on average. RESULTS: Six patients died before the first follow-up and we did not receive any posttreatment information from 4 patients. In all the rest 10 evaluated patients pain relief was achieved (0-50% of pre-procedural pain). The hypophysectomy effect lasted for the rest of their lives (the mean follow-up period was 12,6 months). In three patients we observed hormonal disbalance - hypocortisolism and diabetes insipidus with good response to substitutional therapy, one patient developed a temporary abducens nerve palsy. No other adverse events were observed. CONCLUSION: Our results suggest that the LGK hypophysectomy is an effective and safe procedure to reduce cancer-related intractable pain, especially in bone metastases of hormonally dependent tumors.
- MeSH
- hypofyzektomie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádorová bolest * etiologie chirurgie MeSH
- nádory * MeSH
- nezvladatelná bolest * etiologie chirurgie MeSH
- radiochirurgie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Bolest u nemocných s lokálně progredujícím či metastazujícím zhoubným novotvarem s vyčerpanými možnostmi protinádorové léčby je závaž- ným a kvalitu života zhoršujícím symptomem, který vyžaduje zájem lékařů a ošetřovatelského personálu. Autoři se ve svém sdělení zabývají problematikou léčby nádorové bolesti u nemocných zařazených do programu paliativní péče. Nádorová bolest velmi negativně ovlivňuje celkovou kvalitu života nemocného, obzvláště je-li nedostatečně léčená. Musí být vždy adekvátně léčena a žádný z nemocných se zhoubným novotvarem nesmí toužit po smrti jen proto, že trpí nesnesitelnou a nedostatečně léčenou bolestí. Naprosto zřejmý zájem lékařů a ošetřovatelského personálu o zmírnění nádorové bolesti by měl být u nemocných ve fázi, kdy jsou vyčerpány všechny možnosti protinádorové léčby, a pacient přechází tudíž do programu paliativní péče. Tito nemocní obvykle v důsledku bolesti, pocitů beznaděje, vědomí blížící se smrti a pocitů sociální izolovanosti prožívají vysokou míru utrpení. Toto utrpení můžeme mírnit nejenom farmakologicky, ale i individuální psychologickou podporou a schopností empatie. Je zapotřebí si uvědomit, že u každého nemocného se zhoubným novotvarem je třeba zvolit individuální přístup (personalizovaná analgetická terapie), a to jak s ohledem na jeho celkový stav, tak i jeho přání a eventuálně i přání rodiny nemocného
Pain in patients with locally progressive or metastatic malignant neoplasm with exhausted the possibilities of anticancer therapy is serious and deteriorating quality of life symptom that requires interest of madical doctors and nursing staff. The author‘s communication deals with the treatment of cancer pain in patients in a palliative care program. Cancer pain very negatively affects the overall quality of life of a patient particularly if inadequately treated. It must always be adequately treated and none of the patients with malignant neoplasm not desire death just because they suffer unbearable and inadequately treated pain. Absolutely obvious interest madical doctors and nursing staff to alleviate cancer pain should be considered in patients at a stage when all options are exhausted anticancer treatments and patient thus passes into the palliative care program. These patients usually due to pain, hopelessness, awareness of impending death and feelings of social isolation they experience high levels of distress. This can alleviate suffering, not only pharmacologically, as well as individual psychological support and empathy. It will be appreciated that in every patient with malignant neoplasm is necessary to choose an individual approach (personalized analgesic therapy), both with respect to its overall condition and also his wishes, and possibly also the wishes of the family of the patient.
- MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- bolest * farmakoterapie klasifikace patofyziologie MeSH
- chronická bolest etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * MeSH
- nádorová bolest MeSH
- nádory * komplikace MeSH
- nezvladatelná bolest etiologie farmakoterapie MeSH
- paliativní péče metody MeSH
- střevní obstrukce komplikace MeSH
- umírající MeSH
- viscerální aferentní nervové dráhy patofyziologie MeSH
- viscerální bolest MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Despite high success rate of DREZ lesioning in the treatment of intractable central pain, there is still a significant incidence of patients without satisfactory post-operative effect. The aim of the study was to evaluate the long-term effect of DREZ lesioning using both a subjective assessment using a visual analog scale (VAS) to quantify residual pain and an assessment using the screening tool (painDETECT Questionnaire, PD-Q). METHODS: DREZ lesioning was performed in 52 patients from a total 441 cases with brachial plexus injury (11.8%) during a 17-year period (1995-2011). The effect of surgery was retrospectively assessed in 48 patients. RESULTS: A decrease in pre-operative pain by more than 75% (Group I) was achieved in 70.8% of patients and another 20.8% reported significant improvement (Group II). The surgery was unsucessful in 8.4% (Group III). We found a significant correlation between 'improvement' groups from both methods of assessments. Patients from Group I usually complained of residual nociceptive pain according to PD-Q, patients from Group II typically had pain of unclear origin, and all cases those in Group III suffered from neuropathic pain, Cramer's V = .66, P < .001. Overall, 66.7% of patients had resolved neuropathic pain, 20.8% patients had more serious complaints and may also suffer from residual neuropathic pain, while 12.5% had unresolved neuropathic pain. CONCLUSION: DREZ lesioning is a safe and effective method with success rates of about 90%. PD-Q scores correspond to subjective satisfaction with the surgery and it seems to be a suitable screening tool for finding patients with residual neuropathic pain after surgery.
- MeSH
- dospělí MeSH
- elektrokoagulace metody MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče metody normy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti metody normy MeSH
- míšní kořeny chirurgie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- neuralgie diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- nezvladatelná bolest diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- plexus brachialis zranění MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- Effentora,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie * škodlivé účinky MeSH
- aplikace bukální MeSH
- aplikace slizniční MeSH
- fentanyl * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kanabinoidy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- karcinom z renálních buněk etiologie chirurgie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza farmakoterapie MeSH
- nádory plic etiologie chirurgie sekundární MeSH
- nezvladatelná bolest diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pooperační bolest etiologie farmakoterapie MeSH
- pooperační komplikace etiologie farmakoterapie MeSH
- průlomová bolest * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Průlomová bolest (PB) bývá definována jako přechodné zhoršení bolesti u pacienta, který má relativně stabilní a adekvátně zmírněnou základní bolest. PB trpí až 3/4 onkologických pacientů. PB negativně ovlivňuje pacientovu pohyblivost, funkční zdatnost, náladu a celkovou kvalitu života. Při léčbě využíváme farmakologické i nefarmakologické postupy. Významný přínos ve farmakologické léčbě krátkých epizod průlomové bolesti představují preparáty transmukózního fentanylu.
Termínem průlomová bolest se označuje náhlé prudké zvýšení intenzity bolesti při onemocnění doprovázeném bazální chronickou bolestí, dlouhodobě udržovanou pod analgetickou kontrolou. Průlomová bolest se může projevit po provokačním podnětu či spontánně. Nejčastěji se průlomová bolest objevuje v průběhu nádorového onemocnění, především doprovází jeho progresi. K terapii jsou používána léčiva z různých skupin (analgetika i další látky). V článku je věnována podrobnější pozornost léčivu ze skupiny opioidů - tramadolu.
- MeSH
- analgetika klasifikace terapeutické užití MeSH
- bolest etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory patofyziologie MeSH
- nezvladatelná bolest etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- tramadol farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- neuropatická chronická bolest, neurostimulační léčba, zkušenosti a výsledky,
- MeSH
- financování organizované MeSH
- implantované elektrody využití MeSH
- komplexní regionální syndromy bolesti terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci periferního nervového systému komplikace MeSH
- neuralgie farmakoterapie klasifikace MeSH
- nezvladatelná bolest etiologie farmakoterapie MeSH
- transkutánní elektrická neurostimulace metody přístrojové vybavení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
