Autori popisujú kazuistiku s príznakmi vysokého illeózneho stavu, ktorého príčinou bola kompresia horizontálnej časti duodena hornou mezenterickou artériou, tzv. syndrom arteria mesenterica superior (SAMS). Popisujú priebeh ochorenia, klinický stav a spôsob chirurgického riešenia ochorenia. Poukazujú na peroperačné pochybnosti a z nich vyplývajúci spôsob chirurgického riešenia. V diskusii poukazujú na etiologické faktory, diagnostický postup, klinický priebeh a manažment liečby pacienta so syndrómom AMS.
Authors describe the case of patient with duodenal obstruction, caused by compression of the third part of duodenum by superior mesenteric artery so called, superior mesenteric artery syndrome (SAMS). They describe clinical course off illness and the way of surgical treatment. Pointing to their perioperative doubts resulting in a way of surgical treatment. In disscussion they describe ethiology, dignostical course, clinical picture and surgical management of patient with SAMS.
Úvod: V prírodných podmienkach Európy sa životný cyklus pásomnice Echinococcus multilocularis odohráva medzi liškami hrdzavými. Zrelé články pásomnice obsahujúce vajíčka parazita sa v čreve líšok oddelia a sú diseminované do prostredia prostredníctvom trusu zvierat. Týmto spósobom vajíčka móžu kontaminovat' rózne typy potravy ludí, najma lesného ovocia a zeleniny v záhradách v blízkosti lesa a tiež i pitnú vodu zo studní. Eudia sa následné móžu nakazit' požitím kontaminovanej potravy a vody. Popis prípadov: V tejto práci autoři opisuj ú dva zvláštně případy ludskej alveolárnej echinokokózy vzhladom na vzájomne odlišné klinické prejavy a tiež i protilátkovú imunitnú odpověď. Prvý případ je 14-ročné dievča, s expanzívnym parazitárnym ložiskom v pravom laloku pečené. ELISA testy, western blotová analýza séra a histologické vyšetřeme rezov z biopsie po PAS farbení potvrdili přítomnost' alveolárnej echinokokózy Druhý případ je 57-ročná pacientka s primárnou anamnézou ulcus ventriculis perforatum bez akýchkolvek príznakov parazitárneho ochorenia. Peroperačne sa zistila přítomnost' cystických útvarov na pečeni, biopsiou boli odobrane vzorky. Histologické vyšetrenia biopsií a následná molekulárna analýza DNA specifických genových úsekov potvrdili infekciu pásomnicou E. multilocularis. Serologické vyšetrenia (Western blot a Em2+ELISA) séra pacientky před a po operách boli negativné. Závěr: V súšasnosti sa v serologickej diagnosti-ke alveolárnej echinokokózy u ludí využívajú velmi citlivé komerčně dostupné testy ELISA a Western blot. Histologické vyšetřeme biopsií zvyšuje citlivost diagnostiky. Spectrum diagnostických metod na potvrdenie ochorenia móže byť obohatené o molekulárnu analýzu úsekov DNA kódujúcich specifické geny E. multilocularis z biopsií odobratých pri chirurgickom zákroku.
Introduction: The natural life cycle of E. multi-locularis in Europe involves predominantly red foxes as the definitive hosts. The mature segments of parasite containing eggs are dispersed in the environment via the faeces of carnivores. The eggs may contaminate various types of food, including fruits and vegetables collected from gardens or infected meadows and drinking water. Humans become infected by ingestion of contaminated food and water. Case report: In this study we report two unusual human cases of alveolar echinococcosis (AE) with regard to different clinical manifestation. The first case is a 14-year-old female patient having expansive parasitic foci in the right liver lobe. ELISA assay, western blot and histological examinations of the biopsy after PAS staining confirmed the presence of alveolar echinococcosis. The second case is a 57-year-old woman, operated on primarily for ulcus ventriculis perforatum with no symptoms for parasitic infection. The biopsies of the foci from the right liver lobe were taken incidentally, while performing the revision of the abdomen. In Case 2, AE was confirmed only after molecular characterisation of specific DNA fragment along with histological examinations. Western blot analysis and Em2 + ELISA assay were negative before and after operation. Conclusion: Today a highly sensitive enzyme-linked immunosorbent assays as well as a highly specific western blot system are commercially available for the serological diagnosis of human alveolar echinococcosis cases. Histological examination of biopsies can increase sensitivity of diagnosis. In addition, molecular biological tools which allow to detect DNA fragments of specific E. multilocularis genes from surgically resected and bioptic materials complete our diagnostic spectrum of methods.
- MeSH
- cysty diagnóza etiologie parazitologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- Echinococcus granulosus izolace a purifikace parazitologie růst a vývoj MeSH
- Echinococcus multilocularis izolace a purifikace parazitologie růst a vývoj MeSH
- echinokokóza jater diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- ELISA metody využití MeSH
- financování organizované využití MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody využití MeSH
- western blotting metody využití MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autori prezentujú tri kazuistiky humánnej alveolárnej echinokokózy (HAE) na území Slovenska. V práci porovnávajú laboratórne nálezy a morfologické zmeny zistené USG, CT a histologickým vyšetrením biopsie tkaniva pečene. V dvoch prípadoch sa parazitárna lézia na CT prezentovala ako nodulárna hyperplázia s hyper- aj hypodenznými až cystoidnými zónami s kalcifikátmi vo vnútri lézie. V jednom prípade sa lézia znázornila ako hypodenzné neostro ohraničené septované ložisko bez kalcifikátov. V samotnom ložisku angiografia znázornila nutritívnu tepnu vychádzajúcu z arteria hepatica communis. Histologickým vyšetrením vo všetkých prípadoch boli zistené zápalové zmeny s nálezom parazitov. Nektorí autori odporúčajú pred laparotómiou najprv sérologické vyšetrenie špecifických echinokokových protilátok. Uvedená je medzinárodná klasifikácia alveolárnej echinokokózy navrhnutá pracovnou skupinou WHO pre echinokokózu. Je poukázané na niektoré primárne hepatálne a metastatické nádory v pečeni, o ktorých môžeme uvažovať pri diferenciálnej diagnóze ložiskových zmien pečeni.
Three case reports of human alveolar echinococcosis (HAE) in Slovakia, including laboratory findings, morphological changes detected by USG, CT, and pathological examination of liver biopsy are presented. Parasitic lesions appeared on CT as the nodular hyperplasia with hyperdense, hypodense and even cystoid areas with intralesional calcifications in two cases. In one case the lesion appeared like hypodense, ill-defined foci, divided into septa, with no calcifications. Within the lesion the angiography displayed the nutrient artery arising from a. hepatica communis. In all cases histological examinations revealed inflammatory changes with findings of parasite body structures. Some authors recommend serological examination of specific echinococcosis antibodies before laparotomy. The international classification of alveolar echinococcosis proposed by the WHO Work Group for Echinococcosis is presented. Several primary hepatic and secondary tumours are listed to be considered in the differential diagnostics of tumorous changes in the liver.
- MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- echinokokóza plic diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater diagnóza etiologie patologie MeSH
- parazitární nemoci radiografie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
