• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

PURPOSE: We aimed to evaluate the efficacy of different antibiotic regimens for the treatment of Clostridioides difficile infection (CDI) with regard to the CDI episode number and disease severity. METHODS: An observation cohort study included 271 CDI patients hospitalised between 2013-2016. Univariate logistic regression was used to evaluate the association between patients' clinical outcome (sustained clinical cure or recurrence) in a 60-day follow-up and the antibiotic regimen used (oral metronidazole, oral vancomycin, combination of oral vancomycin and metronidazole, oral fidaxomicin). Subgroup analyses, based on CDI episode number and severity, were performed. RESULTS: In the overall population, fidaxomicin was superior to metronidazole, vancomycin or their combination, for a sustained clinical response and in the prevention of recurrent CDI (rCDI). In the subgroup analyses, fidaxomicin was superior to vancomycin or metronidazole for a sustained clinical response and in the prevention of rCDI in the initial episode, first recurrence and non-severe cases. In the oral treatment of severe CDI, fidaxomicin had a similar treatment outcome to vancomycin and none of the antibiotic treatments were superior in the prevention of rCDI. Fidaxomicin, vancomycin, or a combination of metronidazole and vancomycin, had similar outcomes for sustained clinical response and prevention of rCDI in patients with multiple rCDI. CONCLUSION: Fidaxomicin was superior to metronidazole or vancomycin for the treatment of the initial episode, first recurrence, and non-severe CDI.

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   MeSH
• aplikace orální MeSH
• Clostridioides difficile účinky léků   MeSH
• fidaxomicin farmakologie   MeSH
• hospitalizace MeSH
• klostridiové infekce farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• metronidazol farmakologie   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• vankomycin farmakologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

Cíl práce: Cílem předkládané studie bylo analyzovat epidemiologické a klinické charakteristiky invazivního pneumokokového onemocnění (IPO) u dospělých pacientů v období před a po zavedení očkování dětí konjugovanými vakcínami v České republice. Materiál a metody: Do retrospektivní observační sentinelové studie byli zařazeni dospělí pacienti s IPO (kultivační průkaz S. pneumoniae z primárně sterilního materiálu) hospitalizovaní v Nemocnici Na Bulovce v letech 2000–2019. Výsledky: Ve studijním období bylo diagnostikováno celkem 304 případů onemocnění s věkovým mediánem 58 let (IQR 43-73) a zastoupením mužů a žen 1,49 : 1. Nejčastější klinickou formu představovaly bakteriemické pneumonie (185 případů; 60,9 %) a purulentní meningitidy (90; 29,6 %). Intenzivní péči vyžadovalo 157/293 pacientů (53,6 %) a 77 nemocných onemocnění podlehlo (25,3 %). Sérotyp byl určen u 292 izolátů (96,0 %) a nejčastěji byly prokázány sérotypy 3 (38; 12,5 %), 4 (28; 9,2 %), 7F (24; 7,9 %), 8 (21; 6,9 %) a 1 (18; 5,9 %). Klinické i epidemiologické charakteristiky infekcí vyvolaných nejčastějšími sérotypy se odlišovaly, přičemž onemocnění vyvolaná sérotypem 3 postihovala starší rizikové pacienty, častěji vyžadovala poskytnutí intenzivní péče a měla vyšší smrtnost. Zastoupení sérotypů, které nejsou obsažené ve 13valentní konjugované vakcíně, vzrostlo z 28,8 % (19/66) v letech 2000–2004 na 54,8 % (40/73) v období 2015–2019 (p = 0,001). Závěry: Studie prokázala, že infekce vyvolané nejčastějšími sérotypy se odlišují nejen svými epidemiologickými charakteristikami, ale i klinickým průběhem a smrtností. Ve sledovaném období došlo k významnému nárůstu IPO vyvolaných sérotypy, které nejsou zařazeny v 13valentní konjugované vakcíně, což limituje dostupné možnosti prevence u pacientů dospělého věku.

Objective: The aim of this study was to analyse epidemiological and clinical characteristics of invasive pneumococcal disease (IPD) in adults before and after the introduction of the general childhood conjugate pneumococcal vaccination programme in the Czech Republic. Material and Methods: The retrospective observational sentinel study included adults with IPD admitted to the Na Bulovce Hospital in Prague from 1/2000 through 12/2019. A case of IPD was defined as isolation of Streptococcus pneumoniae from a primarily sterile site. Results: A total of 304 IPD cases were diagnosed during the study period, with a male to female ratio of 1.49:1 and age median of 58 years (IQR 43-73). The most prevalent clinical forms were bacteraemic pneumonia (185 cases; 60.9%) and purulent meningitis (90; 29.6%). A total of 157/293 patients (53.6%) required intensive care, and the case fatality rate was 25.3% (n = 77). The serotype was determined in 292 (96.0%) isolates, the most prevalent being serotypes 3 (38; 12.5%), 4 (28; 9.2%), 7F (24; 7.9%), 8 (21; 6.9%), and 1 (18; 5.9%). Both clinical and epidemiological characteristics of IPD caused by the most prevalent serotypes differed considerably. Patients diagnosed with serotype 3 were older, more frequently required intensive care, and showed higher mortality. The proportion of IPD caused by non-PCV13 serotypes increased from 28.8% (19/66) in 2000-2005 to 54.8% (40/70) in 2015-2019 (p = 0.001). Conclusion: The study demonstrated that invasive diseases caused by the most prevalent pneumococcal serotypes differ in their epidemiological and clinical characteristics and case fatality rate. During the study period, there was a significant increase in IPD caused by non-PCV 13 serotypes, limiting the effect of vaccination in adults.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pneumokokové infekce * diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• pneumokokové vakcíny MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sérotypizace MeSH
• Streptococcus pneumoniae izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

OBJECTIVES: The aim of the study was to determine the prevalence of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae co-infections among patients with newly diagnosed syphilis. METHODS: In patients with any stage of newly diagnosed syphilis swabs were performed from urethra, rectum, pharynx and cervix according to the gender and type of sexual intercourse. From these smears standard validated nucleic acid amplification tests (NAATs) for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae infections were done. RESULTS: From 548 (488 men, 60 women) screened patients co-infection was detected in 15.9% of the cases. The majority of the co-infections (86.2%) were asymptomatic. The overall prevalence of chlamydial infection was 11.1% and 8.8% for gonococcal infections. In men who have sex with men (MSM) the prevalence of co-infections was significantly higher (20.0%) than in heterosexual men and women (4.2%) (p < 0.001). In MSM patients the presence of co-infection was significantly associated with HIV infection (p < 0.001). Among MSM 9.6% of the tests detected infection in anorectal site, while prevalence in urethral (2.8%) and pharyngeal (2.4%) localization was significantly lower. In heterosexual patients prevalence was less than 2.0% in all anatomic sites. CONCLUSIONS: The implementation of screening tests in case of sexually transmitted infections in patients with newly diagnosed syphilis is an important part in the management of this disease. These results suggest that screening of asymptomatic heterosexual patients leads to detection of minimum co-infections, but in MSM (especially HIV positive) should always be performed at least in anorectal site, where asymptomatic co-infections are common.

• MeSH
• Chlamydia trachomatis izolace a purifikace   MeSH
• chlamydiové infekce epidemiologie   MeSH
• gonorea epidemiologie   MeSH
• HIV infekce epidemiologie   MeSH
• homosexualita mužská statistika a číselné údaje   MeSH
• koinfekce MeSH
• lidé MeSH
• Neisseria gonorrhoeae izolace a purifikace   MeSH
• prevalence MeSH
• průřezové studie MeSH
• syfilis diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Čajový sáček - pro někoho odpad, který skončí v koši, pro tvořivé zázrak. V nové knize z edice Šikovné ruce najdete mnoho způsobů a inspirací, jak s tímto úžasným materiálem pracovat. Návody jsou přehledně zpracovány a popsány krok za krokem.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• faryngitida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• gonorea * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• incidence MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• konjunktivitida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• Neisseria gonorrhoeae izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• proktitida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• rezistence k cefalosporinům MeSH
• uretritida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• zánět děložního hrdla etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Ve většině zemí Evropy byly izolovány kmeny gonokoků se sníženou citlivostí či rezistencí ke klíčovým antibiotikům (zejména k cefalosporinům vyšších generací), které mohou vyvolat obtížně léčitelné infekce a mohou se šířit v populaci. U nás dosud nebyla provedena žádná studie, zaměřená na situaci v rezistenci Neisseria gonorrhoeae k antibiotikům. Tato práce přináší první údaje ze dvou dermatovenerologických pracovišť, kde bylo vyšetřeno 78 pacientů s mikrobiologicky potvrzenou diagnózou kapavky, od nichž bylo izolováno 78 konsekutivních izolátů Neisseria gonorrhoeae. Jednalo se převážně o nemocné s rizikovým sexuálním chováním (muži mající sex s muži, prostitutky, pornoherci, promiskuitní osoby). U všech kmenů byla stanovena MIC k 7 klíčovým antibiotikům metodou E-testu (cefixim, ceftriaxon, penicilin, ciprofloxacin, azitromycin, spektinomycin, tetracyklin). Pro interpretaci výsledku vyšetření citlivosti byla použita aktuální kritéria EUCAST. Ve vyšetřované populaci kmenů byly zjištěny následující výsledky: Cefixim (citlivé kmeny 93,6 %, rezistentní kmeny 6,4 %), ceftriaxon (citlivé kmeny 100 %), penicilin (citlivé kmeny 9 %, intermediárně citlivé kmeny 78,2 %, rezistentní kmeny 12,8 % - z toho 7 kmenů produkovalo betalaktamázu a 3 kmeny vykazovaly neenzymatickou rezistenci), ciprofloxacin (citlivé kmeny 64,1 %, rezistentní kmeny 35,9 %), azitromycin (citlivé kmeny 87,2 %, intermediárně citlivé kmeny 11,5 %, rezistentní kmeny 1,3 %), spektinomycin (citlivé kmeny 100 %), tetracyklin (citlivé kmeny 74,4 %, intermediárně citlivé kmeny 18 %, rezistentní kmeny 7,7 %). Klinicky i epidemiologicky závažný je především výskyt rezistence k cefiximu, také pro současnou rezistenci těchto kmenů k dalším klíčovým antibiotikům. Citlivost byla plně zachovaná pouze u ceftriaxonu a spektinomycinu. Podle zjištěných výsledků je pravděpodobné, že v České republice je situace v rezistenci Neisseria gonorrhoeae k antibiotikům podobně nepříznivá, jako v jiných evropských zemích. Tento problém proto vyžaduje systematickou pozornost z hlediska surveillance i preventivních opatření, jakkoliv je jejich implementace obtížná.

In most European countries, gonococcal strains with reduced antimicrobial susceptibility or resistance to key antibiotics (particularly to late generation cephalosporins) have been isolated. They can cause difficult-to-treat infections and spread among the population. In the Czech Republic, no study has yet been conducted to track antimicrobial resistance of Neisseria gonorrhoeae. This study presents the first data, from two clinics of dermatology and venereology, on 78 patients with microbiologically confirmed diagnosis of gonorrhoea from whom 78 consecutive isolates of Neisseria gonorrhoeae were recovered. Most patients turned out to engage in high risk sexual behaviour (men having sex with men, female sex workers, porn actors, and promiscuous people). All isolates were tested by E-test to determine the minimal inhibitory concentrations (MICs) against seven key antibiotics (cefixime, ceftriaxone, penicillin, ciprofloxacin, azithromycin, spectinomycin, and tetracycline). The results were interpreted using the most recent EUCAST criteria. The susceptibility tests showed the following results: cefixime (93.6% of strains were susceptible and 6.4% of strains were resistant, ceftriaxone (100% of strains were susceptible), penicillin (9% of strains were susceptible, 78.2% of strains were intermediary susceptible, and 12.8% of strains were resistant; seven strains were beta-lactamase producers and three strains showed non-enzymatic resistance), ciprofloxacin (64.1% of strains were susceptible and 35.9% of strains were resistant), azithromycin (87.2% of strains were susceptible, 11.5% of strains were intermediary susceptible, and 1.3% of strains were resistant), spectinomycin (100% of strains were susceptible), and tetracycline (74.4% of strains were susceptible, 18% of strains were intermediary susceptible, and 7.7% of strains were resistant). Clinically and epidemiologically relevant is cefixime resistance which is often coupled with resistance to other key antibiotics. The study isolates were fully susceptible only to ceftriaxone and spectinomycin. From the results it follows that the antimicrobial resistance of Neisseria gonorrhoeae in the Czech Republic seems to be as alarming as in other European countries. This issue requires close attention in terms of surveillance and preventive measures, no matter how difficult their implementation might be.

• Klíčová slova
• penicilin, azitromycin,
• MeSH
• antibakteriální látky * MeSH
• bakteriální léková rezistence * MeSH
• bisexualita účinky léků   MeSH
• cefixim MeSH
• ceftriaxon MeSH
• ciprofloxacin MeSH
• dospělí MeSH
• epidemiologické monitorování MeSH
• gonorea * MeSH
• homosexualita účinky léků   MeSH
• klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti statistika a číselné údaje   MeSH
• Neisseria gonorrhoeae * imunologie   izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• rezistence k cefalosporinům účinky léků   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci bakteriální MeSH
• sexuální chování * MeSH
• spektinomycin MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tetracyklin MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• vyšetřovací postupy, laboratorní diagnostika, STI,
• MeSH
• Chlamydia trachomatis MeSH
• gonorea diagnóza   MeSH
• infekce papilomavirem diagnóza   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• kvasinky MeSH
• lidé MeSH
• Mycoplasma MeSH
• sexuálně přenosné nemoci diagnóza   klasifikace   mikrobiologie   MeSH
• syfilis diagnóza   MeSH
• Trichomonas vaginalis MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Uretritidy patří k častým infekčním onemocněním. Záněty močové trubice ve smyslu STI (sexually transmitted infections) patří mezi „sociální choroby“ odrážející vývoj společnosti. Jejich vzrůstající incidence a snižující se věková hranice výskytu nás nutí se touto problematikou zabývat a upozorňovat na ni. Stěžejním úkolem však zůstává řádné vyšetření pacienta, zjištění etiologického agens, cílená léčba, důsledná depistáž a léčba všech sexuálních kontaktů. Nedostatečná orientace v problematice, chybné a pozdní stanovení diagnózy, opožděná či neúčinná terapie mohou znamenat další šíření pohlavně přenosných chorob s jejich vážnými následky, které mohou vést až k infertilitě pacienta. Nejdůležitější zůstává osvěta, dodržování zásad bezpečného sexu a partnerská věrnost.

Urethritis is a very common infectious disease. Inflammations of the urethra in terms of sexually transmitted infections belong to the group of „social diseases“ which reflect present development of the society. The increasing incidence of STI and decreasing age of our patients force us to deeper analysis of this problem and its wide propagation. Nevertheless as a main aim still stays detailed examination of the patient, finding of the etiological agent, targeted treatment, searching and following treatment of all sexual contacts of the patients. Not sufficient education about the problem, wrong and late diagnosing, late or inefficient treatment very often means further spreading of the sexually transmitted infections. As a result they can have very serious negative effects on the patient’s health leading for example to infertility. To sum up the most important preventive methods are: wide education, propagation of the principles of „safe sex“ and loyalty in the relationship.

• Klíčová slova
• mykoplazmová uretritida, chlamydiová uretritida, gonokoková uretritida, nespecifická uretritida,
• MeSH
• chlamydiové infekce diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gonorea diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Mycoplasma izolace a purifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• trichomoniáza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• uretritida diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH