• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

OBJECTIVE: Obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) associated with daytime sleepiness (DS) contributes to a higher incidence of motor vehicle accidents. Validation of fitness to drive in driving license applicants, with special concern regarding OSAS accompanied by excessive DS, became mandatory under new EU legislation in January 2016. The aim of the study was to translate and validate the recommended questionnaire to screen for OSAS (Q-OSAS) in the Slovak population. No data on any Q-OSAS validation has previously been published. METHODS: The translated Q-OSAS was administered to 311 Slovak patients prior to a planned overnight polysomnography. The diagnostic accuracy of the Q-OSAS in OSAS with an apnoea-hypopnoea index of 15 or more/h of sleep was evaluated by calculating the area under the ROC curve. RESULTS: The sensitivity and specificity of the cut-off at 10 points for the Q-OSAS was 57% and 67%, respectively, with an increase of sensitivity and a decrease of specificity with a lowering of the cut-off values. Excluding the Epworth Sleepiness Scale (ESS) score from the final statistics yielded the best sensitivity (77%), specificity (50%), and an area under the ROC curve (0.637) for the cut-off value of 8 points (an equivalent of 10 points with the full version of the Q-OSAS). CONCLUSION: The Q-OSAS is an appropriate screening tool to facilitate the screening of subjects potentially at risk from moderate and severe OSAS. A modified two-step interpretation of the Q-OSAS in Slovakia yielded the best sensitivity, and in the future could promote evaluation of sleepiness in sleep and wake disorders other than OSAS for fitness to drive.

• MeSH
• lidé MeSH
• obstrukční spánková apnoe diagnóza   MeSH
• plošný screening přístrojové vybavení   MeSH
• polysomnografie metody   MeSH
• překládání MeSH
• průzkumy a dotazníky normy   MeSH
• psychometrie statistika a číselné údaje   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• spánek MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

Circulating lipopolysaccharide-binding protein (LBP), a metabolic endotoxemia marker, was identified as an independent predictor of atherosclerosis. Although increases in carotid intima-media thickness (CIMT) were repeatedly reported in obstructive sleep apnea (OSA), neither the role of OSA in metabolic endotoxemia nor of LBP in early atherosclerosis were explored in patients with OSA. At a tertiary university hospital we investigated the relationships between OSA, LBP and CIMT in 117 men who underwent full polysomnography and CIMT assessment by B-mode ultrasound. Circulating LBP concentrations and average CIMT increased from patients without OSA to those with mild-moderate and severe OSA (from 32.1+/-10.3 to 32.3+/-10.9 to 38.1+/-10.3 microg.ml(-1), p=0.015; from 0.52+/-0.09 to 0.58+/-0.06 to 0.62+/-0.10 mm, p=0.004, respectively). Oxygen desaturation index (ODI) was a predictor of serum LBP levels independent of age, waist-to-hip ratio (WHR), smoking, hypertension, HDL cholesterol, triglycerides and fasting glucose [p (ANOVA)=0.002, r(2)=0.154], with no independent effect of the ODI*WHR interaction term on LBP. Furthermore, serum LBP predicted CIMT independently of known risk factors of atherosclerosis including obesity (p<0.001, r(2)=0.321). Our results suggest that OSA severity contributes to metabolic endotoxemia in patients with OSA independently of obesity, and that LBP might represent a contributing factor promoting early atherosclerosis in such patients.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• dospělí MeSH
• endotoxemie krev   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• intimomediální šíře tepenné stěny * trendy   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• membránové glykoproteiny krev   MeSH
• obstrukční spánková apnoe krev   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• polysomnografie metody   trendy   MeSH
• proteiny akutní fáze MeSH
• průřezové studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• transportní proteiny krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Hypoventilačný syndróm pri obezite (OHS) je ochorenie charakterizované kombináciou obezity a dennej hyperkapnie so súčasným výskytom obštrukčného spánkového apnoe (OSA) u približne 90 % pacientov a so závažnými dopadmi na celkovú morbiditu a mortalitu. Zlatým štandardom liečby je neinvazívna ventilácia (NIV) jednoúrovňovým (CPAP) alebo dvojúrovňovým (BiPAP) pozitívnym tlakom do dýchacích ciest a implementácia režimových opatrení za účelom redukcie hmotnosti. Cieľ: Vyhodnotiť efektivitu liečby neinvazívnou ventiláciou u pacientov s OHS na našom pracovisku. Metódy: Do štúdie boli zaradení hospitalizovaní pacienti spĺňajúci diagnostické kritériá OHS, ktorí podstúpili polysomnografické, alebo polygrafické vyšetrenie na diagnostiku OSA. Bolo u nich realizované funkčné vyšetrenie pľúc a odber artériovej krvi na krvné plyny a acidobázickú rovnováhu. Výsledky: Súbor tvorilo 35 pacientov, z toho 22 mužov, s priemerným vekom 58 ± 12 rokov a indexom telesnej hmotnosti 45,5 ± 7,2 kg/m2, so zníženou forsírovanou vitálnou kapacitou (FVC) na 62,3 ± 16,8 % náležitej hodnoty bez prítomnosti obštrukčnej ventilačnej poruchy. Priemerný apnoicko-hypopnoický index (AHI) bol 85,4 ± 32,2 epizód/hod., priemerná nočná saturácia 77,9 ± 8,0 %. Všetci pacienti mali diagnostikované OSA, z toho 3 pacienti stredne ťažkého stupňa a 32 pacientov ťažkého stupňa. Na dlhodobú domácu liečbu NIV bolo nastavených 33 pacientov, 2 pacientky dlhodobú liečbu odmietli. Na liečbu CPAP boli nastavení 4 pacienti, 29 pacientov bolo nastavených na liečbu BiPAP. U 7 pacientov s BiPAP bolo potrebné liečbu doplniť aj konkomitantnou dlhodobou domácou oxygenoterapiou. Pri liečbe NIV sme pozorovali pokles PaCO2 z priemernej vstupnej hodnoty 7,12 ± 0,89 kPa na 6,36 ± 0,68 kPa pred ukončením hospitalizácie a ďalej na 6,05 ± 0,68 kPa pri ambulantnej kontrole (P < 0,001), spojený s poklesom bikarbonátov a nadbytku báz, ako aj nárast PaO2 zo vstupných 7,45 ± 1,12 kPa na 8,11 ± 1,49 kPa pred prepustením a ďalej na 8,77 ± 1,56 kPa (P < 0,001). Záver: Liečba NIV je preferovanou modalitou starostlivosti o pacientov s OHS, s dobrým efektom na kompenzáciu chronickej respiračnej insuficiencie, a zároveň s vysokou mierou akceptácie a dobrou toleranciou.

Introduction: Obesity hypoventilation syndrome (CHS) is defined as a combination of obesity and daytime hypercapnia associated with the concurrent presence of obstructive sleep apnea (OSA) in more than 90 % of patients, and characterized by serious consequences for overall morbidity and mortality. The key treatment modality for OHS is noninvasive ventflation (NIV) with either continuous positive airway pressure (CPAP) or bilevel positive airway pressure (BiPAP), together with lifestyle modification to reduce weight. Aim: To analyze the effect of NIV in patients diagnosed with OHS in a tertiary referral center. Methods: Patients diagnosed with OHS who underwent either polygraphy or polysomnography to assess the severity of concurrent OSA were included in the study. Pulmoneiry function tests and arterial blood gas analyses were performed. Results: The study cohort consisted of 35 patients (22 men) with a mean age of 58 ± 12 years, a body mass index of 45.5 ±7.2 kg/m2 and with forced vital capacity reduced to 62.3 ± 16.8 % of the predicted value but without the presence of airflow obstruction. Their mean apnea-hypopnea index was 85.4 ± 32.2 episodes/hour and nocturnal oxygen saturation was 77.9 ± 8.0 %. All patients suffered from OSA, three of them of moderate degree; the remaining 32 patients had severe OSA. Long-term NW was initiated in 33 patients, two patients declined the treatment. CPAP therapy was prescribed to 4 patients whereas BiPAP therapy was required in 29 patients. Long-term oxygen was added in 7 patients with BiPAP. In patients treated with NW, PaCOa was reduced from a baseline of 7.12 ± 0.89 kPa to 6.36 ± 0.68 kPa at discharge from hospital and further to 6.05 ± 0.68 kPa at a follow-up outpatient visit (P < 0.001), accompanied by a decrease in bicarbonate concentration and base excess, whilst Pa02 increased from a baseline of 7.45 ± 1.12 kPa to 8.11 ± 1.49 kPa at discharge and to 8.77 ± 1.56 kPa (P < 0.001) at a follow-up visit. Conclusion: Our results demonstrate that in patients with OHS, the use of NIV as a preferred treatment option was beneficial to compensation of chronic respiratory failure with a high accept£tance rate and good tolerance.

• MeSH
• hematologické testy metody   MeSH
• hyperventilace * terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neinvazivní ventilace metody   MeSH
• obezita MeSH
• polysomnografie MeSH
• respirační funkční testy metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• syndromy spánkové apnoe terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Liečba neinvazívnou ventiláciou (NIV) môže viesť k zníženiu mortality pacientov s obštrukčným spánkovým apnoe (OSA) a súčasne prítomnou chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP). NIV s použitím dvojúrovňového pretlaku (BiPAP) je alternatívnou metódou v prípade intolerancie respektíve zlyhania liečby s kontinuálnym pretlakom v dýchacích cestách (continuous positive airway pressure,CPAP) a tiež pri respiračnej insuficiencii. Cieľom tejto štúdie bolo charakterizovať 67 pacientov s overlap syndrómom vyžadujúcich liečbu CPAP respektive BiPAP. V porovnaní s pacientmi liečenými efektívne s CPAP mali pacienti vyžadujúci použitie BiPAP závažnejšiu obštrukčnú ventilačnú poruchu (FEV1 46,4 ± 9,4 oproti 62,7 ± 15,2 %; p < 0,001), závažnejšiu hypoxémiu (PaO2 6,5 ± 1,3 oproti 8,3 ± 1,7 kPa; p = 0,002) a hyperkapniu (PaCO2 7,4 ± 0,7 oproti 5,9 ± 1,4 kPa; p < 0,001). Pacienti liečení s BiPAP mali počas diagnostického polysomnografického vyšetrenia vyšší desaturačný index (69,8 ± 32,2 oproti 41,4 ± 31,7/hod.; p = 0,005) ako aj dlhší čas desaturácie pod 90 % (356 ± 158 min oproti 160 ± 154 min; p < 0,001) ako pacienti liečení s CPAP. Liečba s CPAP a BiPAP efektívne znížila index apnoe-hypopnoe (AHI) pod 10/hodinu u všetkých pacientov. U pacientov s respiračnou insuficienciou liečených s BiPAP viedla táto liečba tiež k k efektívnemu zvýšeniu PaO2 (z 6,5± 1,3 na7,5 ± 1,4 kPa; p = 0,012) a k súčasnému zníženiu PaCO2 (z 7,4 ± 0,7 na 6,5 ± 1,0 kPa; p = 0,009).

Therapy with noninvasive ventilation (NIV) may improve survival in patients with obstructive sleep apnea (OSA) and concurrent chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Bilevel positive airway pressure (BiPAP) ventilation is a treatment modality in patients with intoleremce or primary failure of continuous positive airway pressure (CPAP) or those with respiratory insufficiency. The aim was to evaluate treatment with NIV in 67 patients with the overlap syndrome. Patients were divided into two groups based on whether they required CPAP or BiPAP therapy. Compared to patients effectively treated with CPAP, those requiring BiPAP therapy had more severe obstructive ventilatory impairment (FEVi 46.4 ± 9.4 vs 62.7 ± 15.2 %; p < 0.001), more profound hypoxemia (Pa02 6.5 ±1.3 vs 8.3 ±1.7 kPa; p = 0.002) and hypercapnia (PaC02 7.4 ± 0.7 vs 5.9 ±1.4 kPa; p < 0.001). During a night study, they had a higher oxygen desaturation index (69.8 ± 32.2 vs 41.4 ± 31.7 per hour.; p = 0.005) and a longer time of desaturation below 90 % (356.0 ± 158.7 vs 160.1 ± 154.2 min; p < 0.001). Treatment with NIV effectively abolished OSA in both groups by reducing the apnea-hypopnea index below 10 events per hour. In patients with respiratory failure treated with BiPAP for a period of 5-7 days, Pa02 increased (from 6.5 ± 1.3 kPa to 7.5 ± 1.4 kPa; p = 0.012), and PaC02 was reduced (from 7.4 ± 0.7 kPa'to 6.5 ±1.0 kPa; p= 0.009).

• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * krev   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukční spánková apnoe * krev   terapie   MeSH
• polysomnografie MeSH
• respirační funkční testy statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• trvalý přetlak v dýchacích cestách * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Chronická respiračná insuficiencia je významnou príčinou morbidity/mortality pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP). Manažment pacientov s respiračným zlyhávaním by mal mať na starosti skúsený personál s dostatočným zázemím pre diferenciálnu diagnostiku. U pacientov s hyperkapniou môže dôjsť pri liečbe oxygenoterapiou k retencii CO2 a v týchto prípadoch by mala byť zvážená liečba neinvazívnou ventiláciou. Prezentovaná séria kazuistík dokumentuje tri rozdielne príklady diagnostiky a liečby respiračného zlyhávania.

Chronic respiratory insufficiency significantly increases morbidity and mortality of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Differential diagnosis and management of patients with respiratory failure should be performed by experienced and skilled specialists. Treatment with oxygen therapy may worsen hypercapnia in some patients and noninvasive ventilation should be considered. Presented case series documents three different examples of diagnosis and treatment of respiratory failure.

• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc komplikace   MeSH
• dechová terapie MeSH
• hyperkapnie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hypoxie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neinvazivní ventilace MeSH
• obstrukční spánková apnoe diagnóza   komplikace   MeSH
• oxygenoterapie * MeSH
• respirační funkční testy MeSH
• respirační insuficience * diagnóza   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• služby domácí péče poskytované nemocnicí * MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH