Cíl: Prezentovat ojedinělý případ náhodné detekce nádorové kvadruplicity (prostata, tračník, trachea) pomocí hybridního 18 F-FDG PET/CT zobrazení u 74letého muže s pozitivní anamnézou bronchioloalveolárního karcinomu. Metodika: PET/CT vyšetření bylo provedeno za 60 minut po intravenózní aplikaci 18 F-FDG o aktivitě 4,5 MBq/kg. V identickém rozsahu bylo provedeno též monofázické CT zobrazení, s předcházejícím podáním per os kontrastní látky a intravenózní aplikací bolusu jodové kontrastní látky. Výsledky: Zobrazilo se ložisko akumulace 18 F-FDG v distální části trachey, v lymfatické uzlině na krku vlevo, dále excentrické zesílení stěny esovitého tračníku s akumulací 18 F-FDG a ložisko zvýšené akumulace 18 F-FDG v periferii pravého laloku prostaty. Nález byl hodnocen jako viabilní metastáza na krku a v distální části trachey a velmi suspektní podezření na synchronní tumor tračníku a prostaty. Bronchoskopie s biopsií prokázala dlaždicobuněčný karcinom v průdušnici. Pacient také absolvoval koloskopii s biopsií, která potvrdila přítomnost adenokarcinomu v tračníku. Při následné operaci se zjistilo, že tumor tračníku je inoperabilní, prorůstá do močového měchýře a byla založena kolostomie. Při vyšetření sérové hladiny PSA byla zjištěna elevace (6,5 μg/l; norma 0–4 μg/l), biopsie potvrdila přítomnost karcinomu prostaty. Vzhledem ke klinickému stavu pacienta a jeho přání byla poté ukončena kurativní terapie a dále pokračovala pouze paliativní symptomatická léčba. Závěr: 18 F-FDG PET/CT vyšetření správně náhodně detekovalo nádorovou kvadruplicitu (tračník, prostata, průdušnice), což zcela změnilo prognózu pacienta a v podstatě i strategii léčby. PET/CT vyšetření významně zkrátilo dobu diagnostického procesu.

Aim: A rare case of incidental detection of quadruple primary cancer (colon, prostate and trachea) by means of 18 F-FDG PET/CT in a 74-year-old man with positive history of bronchioalveolar carcinoma. Method: PET/CT scan was performed in 60 minutes after intravenous administration of 18 F-FDG with activity of 4.5 MBq/kg. Monophasic contrast-enhanced CT imaging was performed in identical extent. Acquisition of CT imaging data was targeted to the venous circulation. Results: A focus of increased 18 F-FDG uptake in the left neck lymph node and the distal part of the trachea, as well as eccentric thickening of the wall of the sigmoid colon with 18 F- FDG uptake and a focus of increased 18 F-FDG uptake in the periphery of the right lobe of the prostate were detected. The finding was evaluated as a viable metastasis to the neck and distal trachea and highly suspicious for a synchronous tumour of the sigmoid colon and prostate. Bronchoscopy with biopsy showed squamous cell carcinoma in the trachea. The patient also underwent colonoscopy and biopsy, which confirmed the presence of adenocarcinoma in the colon. Abdomen surgery revealed locally advanced, inoperable tumour and a colostomy was established. Serum PSA levels were found to be increased (6.5 μg/l; normal 0–4 μg/l) and biopsy confirmed the presence of prostate cancer. Due to the patient‘s clinical condition and wishes, curative therapy was then discontinued, and only palliative symptomatic treatment was continued. Conclusion: The 18 F-FDG PET/CT scan correctly detected tumour quadruple (colon, prostate, trachea) in a patient with a positive history of bronchioalveolar carcinoma, which completely changed the prognosis of the patient and essentially the treatment strategy. Furthermore, PET/CT scanning significantly reduced the diagnostic process time.

Cíl: Prezentovat zajímavý případ zánětlivého pseudotumoru v pravé plícisimulující maligní tumor s lokoregionální diseminací při 18F-FDG PET/CTvyšetření u 63leté ženy. Metodika: Pacientka byla dlouhodobě léčena pro asthma bronchiale. Na RTGsnímku a CT hrudníku a se nově zobrazila měkkotkáňová expanze v oblastipravého plicního hilu, jež svědčila pro nádor. Před zvažovaným chirurgickýmvýkonem bylo ještě provedeno 18F-FDG PET/CT vyšetření s cílem dokončitstaging. Celotělové PET/CT vyšetření proběhlo v rozsahu od báze lební dopoloviny stehen, a to za 60 minut po intravenózní aplikaci 18F-FDG o aktivitě416 MBq (tj. 5,1 MBq/kg). Akviziční čas PET zobrazení činil 2,5 minuty naprojekci, celkem bylo provedeno sedm projekcí. V identickém rozsahu byloprovedeno nativní CT zobrazení. Výsledky: PET/CT zobrazilo tumorózní expanzi s intenzivní akumulací s 18F-FDGv pravém plicním hilu a několik lymfatických uzlin s intenzivní akumulací18F-FDG v mediastinu. Nález byl hodnocen jako viabilní nádorová expanze vpravém plicním hilu s viabilní nádorovou lymfadenopatií v mediastinu.Následovala pravostranná střední plicní lobektomie a mediastinálnílymfadenenektomie. Histologické vyšetření nicméně vyloučilo maligníepiteliální nádorové struktury v resekovaném plicním laloku a v lymfatickýchuzlinách, nález byl hodnocen jako mezenchymální afekce, na prvním místě bylzvažován zánětlivý pseudotumor. Závěr: 18F-FDG PET/CT vyšetření zobrazilo zánětlivý pseudotumor v pravé plícisimulující maligní tumor s diseminací do mediastinálních lymfatických uzlin.

Aim: To present an interesting case of inflammatory pseudotumour in the right lung simulating a malignant epithelial tumour with locoregional dissemination on 18 F-FDG PET/CT in a 63-year-old woman. Method: The patient was treated for asthma bronchiale for a long time. The chest X-ray and CT scan showed a new soft tissue expansion in the right lung hilum, which was highly suspicious for a tumour. An 18 F-FDG PET/CT imaging was performed to complete staging before surgical intervention. A whole-body PET/CT scan was performed from the base of the skull to the mid-thighs 60 minutes after intravenous administration of 18 F-FDG with an activity of 416 MBq (5.1 MBq/kg). The acquisition time of PET imaging was 2.5 minutes per bed projection and a total of 7 bed projections were performed. Native CT imaging was performed in an identical range. Results: PET/CT showed intense 18 F-FDG uptake in tumorous expansion in the right ung hilum and in mediastinal lymph nodes. The finding was evaluated as a viable tumour expansion in the right lung hilum with viable tumor lymphadenopathy in the mediastinum. This was followed by a right-sided mid-lung lobectomy and mediastinal lymphadenectomy. However, histological examination excluded malignant epithelial tumor structures in the resected lung lobe and lymph nodes; an inflammatory pseudotumour was proven. Conclusion: 18 F-FDG PET/CT imaging showed an inflammatory pseudotumour in the right lung simulating a malignant epithelial tumour with dissemination to the mediastinal lymph nodes.

Multidrug resistance (MDR) is a major challenge for the 21th century in both cancer chemotherapy and antibiotic treatment of bacterial infections. Efflux pumps and transport proteins play an important role in MDR. Compounds displaying inhibitory activity toward these proteins are prospective for adjuvant treatment of such conditions. Natural low-cost and nontoxic flavonoids, thanks to their vast structural diversity, offer a great pool of lead structures with broad possibility of chemical derivatizations. Various flavonoids were found to reverse both antineoplastic and bacterial multidrug resistance by inhibiting Adenosine triphosphate Binding Cassette (ABC)-transporters (human P-glycoprotein, multidrug resistance-associated protein MRP-1, breast cancer resistance protein, and bacterial ABC transporters), as well as other bacterial drug efflux pumps: major facilitator superfamily (MFS), multidrug and toxic compound extrusion (MATE), small multidrug resistance (SMR) and resistance-nodulation-cell-division (RND) transporters, and glucose transporters. Flavonoids and particularly flavonolignans are therefore highly prospective compounds for defying multidrug resistance.

• MeSH
• ABC transportéry antagonisté a inhibitory   genetika   metabolismus   MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   MeSH
• Bacteria genetika   metabolismus   MeSH
• bakteriální infekce farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• bakteriální léková rezistence * MeSH
• bakteriální proteiny antagonisté a inhibitory   genetika   metabolismus   MeSH
• chemorezistence * MeSH
• flavonoidy aplikace a dávkování   MeSH
• flavonolignany aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• nádory farmakoterapie   genetika   metabolismus   MeSH
• protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Východiska: Extravazace (paravazace) cytostatik jsou velmi významnou komplikací při léčbě onkologických pacientů. Preventivní a léčebné intervence snižují riziko komplikace nebo rozsah následků. Pracovní skupina autorů z odborných skupin připravila doporučení standardní péče. Cíl: Základní souhrn doporučených postupů pro základní denní praxi, definovaných na základě poznatků z dlouhodobé, ověřené, prokázané praxe nebo ze shodných názorů zástupců odborných skupin. Výsledky: Preventivní opatření jsou zásadním opatřením a zahrnují včasné zvážení indikace dlouhodobých žilních vstupů, volbu místa vpichu, kontrolu žilní linky před každou aplikací cytostatika a edukaci pacienta. Řešení extravazace především zahrnuje aplikaci antidot (dimethylsulfoxid, hyaluronidáza, dexrazoxan) a aplikaci suchého chladu nebo tepla podle typu cytostatika. Nejsou doporučovány kortikoidy subkutánně, vlhké teplo nebo chlazení, komprese. Závěr: Doporučené postupy přispívají k redukci rizika a následků extravazace. Individuálně na pracovištích může být rozsah doporučených intervencí rozšiřován.

Background: Extravasation (paravasation) of chemotherapy drugs is a very significant complication in the treatment of cancer patients. Preventive and therapeutic interventions reduce the risk of this complication or the extent of its consequences. A working group of authors from expert groups prepared recommendations for standard care. Purpose: To prepare a basic summary of recommended interventions for daily practice, based on knowledge from long-term, proven, evidence-based practice or on consensus opinions of representatives of expert groups. Results: Preventive measures are essential and include early consideration of long-term venous access device indications, choice of injection site, venous line control before each chemotherapy drug application, and patient education. Interventions in cases of extravasation mainly involve the application of antidotes (dimethylsulfoxide, hyaluronidase, and dexrazoxane) and the application of dry cold or heat, depending on the type of cytostatic drug. Corticosteroids injected subcutaneously, moist heat or cooling, and compression, are not recommended. Conclusion: The recommended procedures will contribute to reducing the risk and consequences of extravasation. The range of recommended interventions can be expanded depending on individual clinical workplace policy and needs.

• MeSH
• extravazace diagnostických a terapeutických materiálů * prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory farmakoterapie   ošetřování   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Prezentujeme ojedinělý případ 74leté hemodialyzované pacientky s chronickým renálním selháním, transplantací ledviny a selháním štěpu, sužované kalcifylaxí. Pro vysokou hladinu parathormonu podstoupila nemocná subtrakční scintigrafii s 99mTc-pertechnetátem a 99m Tc-metoxy-izobutyl-izonitrilem (99mTc-MIBI). Vyšetření neprokázalo adenomy či hyperplazii příštítných tělísek, byl však zobrazen velký 99mTc-MIBI akumulující studený uzel štítné žlázy a dvojice ložisek se zvýšeným záchytem 99mTc-MIBI v apexu pravé plíce a v levém plicním hilu, která byla suspektní z neoplazie. Cytologický nález ze studeného uzlu štítné žlázy byl benigní, parathormon z punktátu byl nulový a kalcitonin v normě. Následné kontrastní CT vyšetření krku a hrudníku potvrdilo metastatická ložiska popsaná při scintigrafii a současně odhalilo patologickou lymfatickou uzlinu při truncus celiacus a expanzi hlavy pankreatu s prsténčitou opacifikací. Nález budil podezření na neuroendokrinní tumor. Biopsie ložiska pankreatu i uzliny při truncus coeliacus pod endosonografickou kontrolou však nakonec překvapivě prokázala metastázu renálního karcinomu. Doplněné nativní i postkontrastní CT trupu zobrazilo komplexní cystu horního pólu levé ledviny (Bosniak III) - nejspíše odpovídající hledanému cystickému tumoru ledviny.

A 74-year-old haemodialysed patient suffering from chronic renal failure and calciphylaxis, with kidney transplantation and graft rejection history, underwent parathyroid scan (dual-phase and subtracion protocol, using 99mTc-pertechnetate and 99mTc-metoxy-isobutyl-isonitrile, 99mTc-MIBI) due to elevated parathyroid hormone (PTH) levels. Parathyroid scan did not reveal parathyroid adenomas or hyperplasia; however a large cold nodule in the thyroid gland with 99mTc-MIBI uptake and two 99mTc-MIBI-avid pulmonary lesions (suggestive of metastasis) were detected. Thyroid gland nodule fine-needle aspiration cytology was benign, with undetectable PTH and normal calcitonin levels. Contrast-enhanced neck and chest CT confirmed clearly visible pulmonary and hilar metastatic lesions and disclosed an abnormal lymph node near the coeliac trunk and a soft-tissue lesion in pancreatic head, highly suggestive of neuroendocrine tumour. Surprisingly, their histology revealed renal cell carcinoma origin. Subsequent contrast-enhanced trunk CT detected a complex cyst (Bosniak III) in the left kidney upper pole, which could be the cystic kidney tumour.

• MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• kalcifylaxe * diagnostické zobrazování   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• karcinom z renálních buněk diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic diagnostické zobrazování   sekundární   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• senioři MeSH
• SPECT/CT metody   MeSH
• technecium 99mTc pentetát MeSH
• technecium 99mTc sestamibi MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři prezentují kazuistiky tří pacientů, u kterých zobrazovací vyšetření prokázala benigní expanzivně se chovající kostní lézi, kdy ve dvou případech byla potvrzena aneuryzmatická kostní cysta lokalizovaná u jednoho z pacientů v úseku hrudní páteře a u druhého pacienta v oblasti krční páteře, u třetího pacienta byl histologicky diagnostikován chondrosarkom hrudního úseku páteře. Autoři shrnují základní charakteristiky aneuryzmatická kostní cysty, její etiologii, a diferenciální diagnostiku.

The authors present 3 patients who were initially suspected of having a benign spinal mass. In two of these cases an aneurysmal bone cyst in the thoracic and cervical spine respectively were revealed on examination. In the third patient a histological examination was needed to establish the diagnosis of chondrosarcoma of the T2. The authors review typical findings of aneurysmal bone cyst using imaging techniques and discuss its etiology and differential diagnosis.

• MeSH
• aneurysmatické kostní cysty diagnóza   etiologie   MeSH
• chondrosarkom diagnóza   etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• histologie MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie využití   MeSH
• nádory páteře diagnóza   etiologie   MeSH
• nemoci páteře diagnóza   etiologie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• rentgendiagnostika hrudníku metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• aktinomykóza diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• biopsie metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nemoci hrudníku diagnóza   parazitologie   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   MeSH
• ultrasonografie využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH