Arteriovenous fistula (AVF) is the best method of vascular access for hemodialysis. This approach can lead to several complications, such as hyperkinetic heart failure due to a hyperfunctional AVF or dilatation of the feeding artery. These are late complications, especially in patients after a successful kidney transplantation. An observational study was performed focusing on patients more than 12 months after kidney transplantation. The AVF was evaluated by ultrasound and, if the outflow exceeded 1.5 L/min, an echocardiogram was performed. Surgical management was indicated if the cardiac index was higher than 3.9 L/min/m2 or upon finding a brachial artery aneurysm. A total of 208 post- kidney transplantation patients were examined over a 3-year period, of which 46 subjects (22.11%) had hyperfunctional AVF and 34 cases (16.34%) of feeding artery dilatation were determined. In total, 40 AVF flow reduction and 6 AVF ligation procedures were performed. The median AVF flow before and after the reduction was 2955 mL/min and 1060 mL/min, respectively. Primary patency after flow reduction was 88.3% at 12 months. Late AVF complications in patients following kidney transplantation are quite common. It is necessary to create a screening program to monitor AVFs in these patients.

• MeSH
• arteria brachialis chirurgie   MeSH
• arteriovenózní zkrat * škodlivé účinky   MeSH
• dialýza ledvin * MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• pooperační komplikace etiologie   MeSH
• průchodnost cév MeSH
• senioři MeSH
• transplantace ledvin * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

INTRODUCTION: Brachial artery aneurysm (BAA) is a rare late complication of arteriovenous fistula (AVF). It brings the risk of peripheral embolism and hand ischemia and is defined by brachial artery diameter above 10 mm or by regional dilatation by >50%. BAA is described in the literature in closed radiocephalic arteriovenous fistulas after kidney transplantation. The aim of the study was to analyze the prevalence of BAA and of their more dangerous forms. METHOD: A observational one center study performed on patients after kidney transplantation with AVF or arteriovenous graft (AVG). We invited all patients followed up for kidney transplantation in our center. Arterial diameter greater than 10 mm was considered as a brachial artery aneurysm to simplify the detection and evaluation of aneurysms. RESULTS: About 162 patients with AVF after kidney transplantation were examined between 4/2018 and 4/2020. Brachial artery aneurysm was detected in 34 patients (21%) with AVF or AVG, of them 7 had confirmed wall thrombi. AVF flow volume of more than 1500 ml/min increased the risk of BAA development by 4.54x. Eight aneurysms were treated surgically. After this surgery, the primary patency was 87.5% in 12 months. CONCLUSION: Brachial artery aneurysm was relatively frequent in our study compare to the literature. Aneurysm or dilatation of the brachial artery is more frequent in functional AVFs. Surgical correction is necessary in cases of complicated aneurysms to prevent distal embolization.

• MeSH
• aneurysma * etiologie   MeSH
• arteria brachialis chirurgie   MeSH
• arteriovenózní píštěl * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• průchodnost cév MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

Cíl: Zhodnotit vývoj proximálního krčku aneurysmatu břišní aorty v dlouhodobém sledování u pacientů po endovaskulární léčbě stentgraftem v souvislosti s možnými komplikacemi. Metodika: Do souboru byli zařazeni pacienti po implantaci stentgraftu (Zenith Flex, Zenith LP, Ella) pro aneurysma břišní aorty v letech 2004-2017. Proximální krček byl měřen na CT angiografiích u 236 pacientů, z toho bylo 35 žen a 201 mužů. Hodnocen byl průměr proximálního krčku před implantací stentgraftu, v následném sledování po implantaci a výskyt komplikací (migrace stentgraftu, endoleak I. typu). Dilatace krčku byla definovaná jako zvětšení průměru o více než 2,5 mm ve srovnání s kontrolní CT angiografií rok po implantaci. Ke statistickému zpracování byl použit Studentův párový t-test. Výsledky: K dilataci krčku v průběhu sledování došlo u 69 nemocných (29,2 %). Ke zvětšení průměru krčku docházelo signifikantně v prvních 6 letech sledování. K dilataci proximálního krčku docházelo častěji u stentgaftů Ella (Ella 34,5 %, Zenith Flex 20,2 %). Výskyt migrace a endoleaku I. typu byl signifikantně vyšší u pacientů s dilatací proximálního krčku v průběhu sledování (t-test 0,029). Závěr: Po implantaci stentgraftu pro aneurysma břišní aorty dochází k časné postupné dilataci proximálního krčku. U pacientů s dilatací krčku je signifikantně vyšší výskyt komplikací ve smyslu migrace stentgraftu kaudálně a endoleaku prvního typu.

Aim: To evaluate the development of the proximal neck of an abdominal aortic aneurysm in long-term follow-up in patients after endovascular treatment with stent graft in relation to possible complications. Method: Patients after stent graft implantation (Zenith Flex, Zenith LP, Ella) for abdominal aortic aneurysm from 2004 to 2017. The proximal neck was measured on CT angiography in 236 patients (35 women, 201 men). The diameter of the proximal neck before stent graft implantation, in the follow-up after implantation and the occurrence of complications (stent graft migration, type I endoleak) were evaluated. Neck dilatation was defined as an increase in diameter of more than 2.5 mm compared to follow-up CT angiography one year after implantation. Student?s paired t-test was used for statistical processing. Results: Dilation of the neck occurred during follow-up in 69 patients (29.2%). The neck diameter increased significantly in the first 6 years of follow-up. Proximal neck dilatation occurred more frequently with Ella stent grafts (Ella 34.5%, Zenith Flex 20.2%). The incidence of migration and type I endoleak was significantly higher in patients with proximal neck dilatation during follow-up (t-test 0.029). Conclusion: Early progressive dilation of the proximal neck occurs after a stent graph implantation for an abdominal aortic aneurysm. In patients with a neck dilatation is a higher incidence stent graft migration caudally and endoleak type I.

• Klíčová slova
• krček aneurysmatu,
• MeSH
• aneurysma břišní aorty * chirurgie   MeSH
• cévní protézy MeSH
• CT angiografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• dilatace patologická diagnostické zobrazování   epidemiologie   MeSH
• endovaskulární léčba aneuryzmatu aorty * přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace diagnostické zobrazování   epidemiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Zhodnocení významu dlouhodobého sledování pacientů po implantaci stentgraftu pro aneurysma břišní aorty z hlediska výskytu pozdních komplikací. Metodika: Od roku 1996 do roku 2021 bylo na našem pracovišti endovaskulárně léčeno 649 pacientů s aneurysmatem břišní aorty a ili#akálních tepen. Deset a více let po implantaci stentgraftu bylo sledováno 69 pacientů, a to 61 mužů a osm žen ve věku od 50 do 81 roku, průměrný věk byl 67 let. Pacienti byli sledovaní pomocí CT angiografie a prostého snímku skeletu stentgraftu v jednoročních intervalech. Délka sledování byla 10–22 let, průměrná doba sledování byla 14 let, medián byl 13 let. Výsledky: Během sledování bylo v souboru 69 pacientů zjištěno 29 komplikací (42%) u 22 pacientů (31 %), které byly indikované k léčbě. U osmi (11,5%) nemocných byl diagnostikován endoleak II. typu bez zvětšení vaku aneurysmatu, tj. bez indikace k terapii. Dvacet devět pozdních komplikací se objevilo za 1 rok až 18 let po implantaci stentgraftu, šest za méně než 5 let, 12 komplikací za 5–10 let. Jedenáct komplikací za více než 10 let (18 %), z toho devět komplikací u sedmi nemocných, kteří neměli v prvních 5 letech žádnou komplikaci a měli zmenšený nebo stacionární vak aneurysmatu. Jednalo se u jednoho pacienta o migraci stentgraftu, u čtyř nemocných o migraci stentgraftu a endoleak Ia, u tří o Ib, u osmi pacientů o endoleak III. typu, u tří o endoleak II. typu s růstem vaku aneurysmatu, u pěti o endotension, u dvou nemocných o trombózu raménka, u jednoho o trombózu stentgraftu a u dvou pacientů o absces v retroperitoneu. Většina komplikací byla indikovaná k endovaskulární léčbě. Závěr: Pozdní komplikace po implantaci stentgraftu pro aneurysma břišní aorty, které jsou rizikové z ruptury aorty, se mohou objevit kdykoliv během sledování, a to i u pacientů, kteří neměli v prvních 5 letech po implantaci žádnou komplikaci a měli dokonce i zmenšený vak aneurysmatu. Dlouhodobé sledování nemocných po endovaskulární léčbě aneurysmatu břišní aorty je tedy zásadní a pacienty nelze vyřadit ze sledování.

Aim: To evaluate the importance of long-term follow-up of patients after stent graft implantation for abdominal aortic aneurysm in terms of the incidence of late complications. Methods: From 1996 to 2021, 649 patients with aneurysms of the abdominal aorta and iliac arteries were treated endovascularly at our institution. Sixty-nine patients were followed ten or more years after stent graft implantation, 61 men and 8 women aged 50 to 81 years, the average age was 67 years. Patients were followed up with CT angiography and an X-ray of the stent graft skeleton at one-year intervals. Follow-up duration was 10–22 years, mean follow-up was 14 years, median was 13 years. Results: During follow-up in a group of 69 patients, 29 complications (42%) were detected in 22 patients (31%), which were indicated for treatment. In 8 (11.5%) patients type II endoleak without enlargement of the aneurysm sac were diagnosed, i.e. without indication for therapy. Twenty-nine late complications occurred in 1 to 18 years after stent graft implantation, 6 in less than 5 years, 12 complications in 5–10 years. Eleven complications in more than 10 years (18%), of which 9 complications in 7 patients who had no complications in the first 5 years and reduced or stationary sac aneurysm. One patient had stent graft migration, 4 patients had migration and Ia endoleak, 3 had Ib endoleak, 8 patients had type III endoleak, 3 had type II endoleak with aneurysm sac growth, 5 had endotension, and two patients had iliac limb thrombosis, stent graft thrombosis in one, and abscess in the retroperitoneum in 2 patients. Most complications were indicated for endovascular treatment. Conclusion: Late complications after stent graft implantation for abdominal aortic aneurysm at risk of aortic rupture can occur at any time during follow-up, even in patients who had no complication in the first five years after implantation and even had a reduced aneurysm sac. Long-term follow-up of patients after endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm is therefore essential, and patients cannot be excluded from follow-up.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty chirurgie   MeSH
• cévní protézy * škodlivé účinky   MeSH
• CT angiografie MeSH
• digitální subtrakční angiografie MeSH
• endovaskulární léčba aneuryzmatu aorty * metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace diagnostické zobrazování   epidemiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Nejčastější příčina úmrtí pacientů po transplantaci ledviny je kardiovaskulární onemocnění. Vysokoprůtočná arteriovenózní fistula (AVF) zvyšuje srdeční výdej a může se podílet na hyperkinetickém srdečním selhání. Sledování AVF u pacientů po transplantaci není zavedeno. Cílem naší práce bylo ve skupině pacientů po transplantaci ledviny s vysokoprůtočnou AVF provést redukci průtoku AVF ke snížení kardiálního zatížení. Metody: Byla provedena prospektivní studie u pacientů po transplantaci ledviny, kterým byl před transplantací založen cévní přístup k dialýze. AVF těchto pacientů byla vyšetřena ultrazvukem se zaměřením na průtok AVF a velikost arteria brachialis. V případě, že byla zjištěna vysokoprůtočná AVF, byla v indikované skupině pacientů provedena redukce průtoku. Výsledky: Bylo vyšetřeno 164 pacientů po transplantaci ledviny, z toho u 24 zjištěna hyperfunkční AVF. Celkem bylo provedeno 16 redukcí průtoku AVF, které vedly k průměrnému poklesu kardiálního indexu o 0,77 l/min/m2. Primární průchodnost rekonstrukcí byla 93,33 % po 12 měsících. U většiny pacientů došlo k subjektivnímu zmírnění dušnosti. Závěr: Redukce průtoku AVF vede ke zlepšení kvality života pacientů po transplantaci ledviny. Zachování funkční AVF je výhodné především u pacientů již opakovaně operovaných, kde jsou možnosti založení autologních AVF limitované.

Introduction: Cardiovascular disease is the most frequent cause of death in kidney transplant patients. High-flow arteriovenous fistula (AVF) increases cardiac output and may contribute to hyperkinetic heart failure. AVF follow-up is not implemented in kidney transplant patients. The aim of this study was to reduce AVF blood flow in a group of patients with a high-flow AVF following kidney transplantation to reduce cardiac strain. Methods: This prospective study was performed in kidney transplant patients who had a vascular access created before transplantation. The AVF of these patients was examined by ultrasound with a focus on AVF flow and brachial artery size. If high-flow AVF was detected, flow reduction was performed in the indicated group of patients. Results: The study examined 164 patients, of whom 24 had a hyperfunctional AVF (14.8%). A total of 16 AVF flow reductions were performed, which led to an average decrease in cardiac index by 0.77 L/min/m2. Primary patency of the reconstructions was 93.33% after 12 months. All patients experienced a subjective improvement in dyspnea. Conclusion: Reduction in AVF flow leads to an improvement in the quality of life of kidney transplant patients. Maintaining a functional AVF is beneficial, especially for patients after repeated surgeries, where the option of creating an autologous AVF is limited.

• MeSH
• arteriovenózní píštěl * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• arteriovenózní zkrat škodlivé účinky   MeSH
• chronické selhání ledvin chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• transplantace ledvin * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Cíl: Dle současné evidence rutinní uzávěr arteriotomie pomocí záplaty („patch“ angioplastika; PA) může snižovat výskyt komplikací karotické endarterektomie (carotid endarterectomy; CEA) ve srovnání s primární suturou (primary closure; PC). Cílem práce bylo srovnání výsledků PA a PC indikovaných na základě intraoperačního zhodnocení průměru a. carotis interna (ACI) a kvality okrajů arteriotomie. Soubor a metodika: Do retrospektivní studie byli zařazeni všichni konsekutivní pacienti, kteří podstoupili na našem pracovišti CEA v letech 2006 až 2018. Všichni pacienti byli po CEA pravidelně sledováni pomocí UZ i klinicky. Definované cíle byly následně srovnány mezi skupinami pacientů s PA a PC. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 607 nemocných (451 mužů, průměrný věk 64,4 ± 8,5 let), kteří podstoupili 654 CEA (587 PC a 67 PA). Třistadvacetpět (49,7 %) CEA bylo provedeno pro symptomatickou stenózu. Nebyl zjištěn žádný rozdíl ve výskytu ipsilateralního iktu (1,5 vs. 2,2 %, p = 1,000; 1,5 vs. 1,4 %, p = 1,000), ipsilateralního ischemického iktu (1,5 vs. 1,9 %, p = 1,000; 1,5 vs. 1,4 %, p = 1,000), jakéhokoliv iktu (1,5 vs. 2,7 %, p = 1,000; 4,5 vs. 4,3 %, p = 1,000), perioperační trombózy ACI (3,0 vs. 2,6 %; p = 0,690) a restenózy ACI ≥ 70 % (3,0 vs. 4,1 %; p = 1,000) mezi skupiami PA a PC skupinou během 30denního perioperačního období, respektive během dlouhodobého sledování (medián 46 měsíců). U symptomatických stenóz byla během dlouhodobého sledování zjištěna nižší mortalita ve skupině s PC (9,7 vs. 25,9 %; p = 0.022); nicméně většina (95,1 %) úmrtí měla jinou příčinu než iktus. Závěr: U PA indikované na základě intraoperačních nálezů nebyl prokázán významný rozdíl ve výskytu komplikací a hemodynamicky významné restenózy nebo perioperační trombózy ACI po CEA ve srovnání s PC.

Aim: Current evidence suggests that routine carotid patch angioplasty (PA) may reduce the complications of carotid endarterectomy (CEA) when compared to primary closure (PC). We aimed to compare the results of PA and PC choosen according to the intraoperative internal carotid artery (ICA) diameter and the quality of arteriotomy margins. Patients and methods: All consecutive patients who underwent elective CEA between years 2006 and 2018 in our center were enrolled in the retrospective study. All patients underwent regular ultrasound and clinical controls after CEA during the follow-up and defined endpoints were compared between PA and PC patients. Results: In total, 607 patients (451 males, mean age 64.4 ± 8.5 years) who underwent 654 CEAs (587 PC and 67 PA) were enrolled. Three hundred twenty-five (49.7%) CEAs were done for symptomatic stenosis. No difference was found in the rates of ipsilateral stroke (1.5 vs. 2.2%, P = 1.000; 1.5 vs. 1.4%, P = 1.000), ipsilateral ischemic stroke (1.5 vs. 1.9%, P = 1.000; 1.5 vs. 1.4%, P = 1.000), any stroke (1.5 vs 2.7%, P = 1.000; 4.5 vs. 4.3%, P = 1.000), perioperative ICA thrombosis (3.0 vs. 2.6%; P = 0.690) and ICA restenosis ≥ 70% (3.0 vs. 4.1%; P = 1.000) between PA and PC groups during a 30-day perioperative period and a long-term follow-up (median 46 months), respectively. In symptomatic stenosis, lower mortality was found in PC group during the follow-up (9.7 vs. 25.9%; P = 0.022); however, most (95.1%) deaths were not stroke-related. Conclusion: PA used according to the intraoperative findings showed no difference in the rates of complications and significant restenosis or perioperative ICA thrombosis after CEA when compared to PC.

• MeSH
• angioplastika metody   MeSH
• arteria carotis interna chirurgie   MeSH
• karotická endarterektomie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• polytetrafluoroethylen MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sutura MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

AIMS: The coverage / occlusion of internal iliac artery (IIA) during endovascular treatment of aorto-iliac aneurysms (AIA) can be associated with risk of ischemic complications. To reduce these complications, unilateral or bilateral iliac branch device implantation (IBDI) has been reported. This study aims at evaluating the efficacy of simultaneous unilateral IBDI in the treatment of AIAs and comparing our results with literature. MATERIALS AND METHODS: From March 2010 to December 2019, 27 patients (25 men, 2 women, range 54-84 years) were treated for aorto-iliac/isolated common iliac aneurysms with simultaneous unilateral revascularization of IIA and surgical / endovascular occlusion of contralateral IIA. 27 iliac-branched devices were implanted in 27 patients. The results including ischemic complications were evaluated and compared with literature. RESULTS: The technical success was 100% with no perioperative mortality and morbidity of 3.7%. Primary internal iliac branch patency at a median follow-up of 52 months (range 1-118 months) was 96.42%. Secondary endoleak was observed in 6 patients (Type 1a [1], Type 1b [1], Type II [4]) and inflammatory complication in 1 patient. The incidence of buttock claudication one year after the procedure was 11.1%. Except for buttock claudication no other ischemic complications occurred. CONCLUSION: Unilateral flow preservation in the IIA territory using IBDI is associated with a lesser, but a certain risk of ischemic complications. Bilateral IBDI with bilateral flow preservation of IIAs increases the complexity, procedure -/ fluoroscopy times, contrast agent volume and cost, however, may further reduce these ischemic complications.

• MeSH
• aneurysma ilické tepny * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• arteria iliaca chirurgie   MeSH
• cévní protézy MeSH
• cévy - implantace protéz * MeSH
• endovaskulární výkony * MeSH
• intermitentní klaudikace MeSH
• ischemie etiologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• protézy - design MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stenty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH