Enterobaktérie tvoria základné chromozomálne enzýmy, β-laktamázy triedy A: TEM a SHV (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae), z ktorých môžu vzniknúť plazmidom kódované širokospektrálne β-laktamázy (ESBL) objavené r. 1980 (E. coli, K. pneumoniae, Enterobacter cloacae). Prvá cefotaximáza (CTX-M, MEN-1) bola hlásená v Európe r. 1990. Tento enzým je omnoho aktívnejší voči cefotaximu než ceftazidimu a aztreonamu. Chromozomálna hyperprodukcia K1 β-laktamázy sa líši od ostatných ESBL citlivosťou na ceftazidim (Klebsiella oxytoca). Nie však všetky enterobaktérie sú rezistentné len na podklade ESBL, ale aj pôsobením AmpC β-laktamázy triedy C chromozomálne či plazmidom kódovanej (MIR-l, CMY-l, BIL-l, FOX-1, MOX-1, DHA-1, LAT-1, ACC-1), odolnej voči β-laktamázovým inhibítorom a cefoxitinu (Enterobacter spp., Proteus vulgaris, Citrobacter freundii, Morganella spp., Serratia spp.). Pri strate vonkajších membránových porínov (OMP) môžu nadobudnúť rezistenciu na karbapenémové antibiotiká. U nás zatiat cidivosť enterobaktérií na karbapenémové aktibiotiká je 100%, celosvetovo je však vznik rezistencie hlásený výskytom karbapenem-hydrolyzujúcich β-laktamáz (karbapenemáz), u K. pneumoniae Amblerova molekulárna trieda B (metalo-β-laktamázy IMP-1, VIM-1) a trieda A (KPC-1), U Serratia marcescens (SME-1) a u E. cJoacae (IMI-1, NMC-A). Karbapenemázy u enterobaktérií sú účinné len za účasti impermeability a „ostatných" mechanizmov rezistencie.
Enterobacteria produce elementary chromosomal enzymes, β-lactamases of class A: TEM and SPIV [Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae). These can give rise to plasmid-coded broad-spectrum β-lactamases (ESBL) discovered in 1980 (E. coli, K. pneumoniae, Enterobacter cioacae). The first cefotaximase (CTX-M, MEN-1) was reported in Europe in 1990. This enzyme is far more active against cefotaxime than against ceftazidime and aztreonam. Chromosomal hyperpoduction of K1 β-lactamase differs from all other ESBLs due its sensitivity to ceftazidime [Klebsiella oxytoca). However, not all enterobacteria are resistant only because of ESBLs, but also as a resuit of the action of chromosomally or plasmid coded AmpC β-lactamase of class C (MIR-1, CMY-1, BIL-1, FOX-1, MOX-1, DHA-1, ACC-1), resistant to β-lactamase inhibitors and to cefoxitin (Enterobacter spp., Proteus vulgaris, Citrobacter freundii, Morganelle spp., Serratia spp.). With the loss of outside-membrane porins (OMP) they can become resistant to carbapenem antibiotics. The 100% resistance of enterobacteria to carbapenems that so far exists in this country is elsewhere in the world compromised by the incidence of carbapenem-hydrolysing plasmid-determined β-lactamase of class B (lMP-1, VIM-1) and of class A (KPC-1) in K pneumoniae, (SME-1) in Serratia marcescens and (IMI-1, NMC-A) in E. clocae. Carbapenemases in enterobacteria are only effective in the presence of impermeability and „other" resistance mechanisms.
- MeSH
- beta-laktamasy klasifikace účinky léků MeSH
- beta-laktamová rezistence MeSH
- beta-laktamy dějiny klasifikace terapeutické užití MeSH
- Enterobacteriaceae metabolismus účinky léků MeSH
- karbapenemy antagonisté a inhibitory MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologické techniky metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- bakteriemie farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- gramnegativní bakterie izolace a purifikace účinky léků MeSH
- grampozitivní bakterie izolace a purifikace účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- mnohočetná bakteriální léková rezistence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Cieľ práce: Cieľom multicentrickej štúdie bolo získat' údaje o „in vitro" účinnosti chloramfenikolu a kolistínu na multirezistentné bakteriálné nemocničné patogény v Slovenskej republike. Materiál a metódy: V 10 nemocničných zariadeniach sa počas 2. štvrťroka 2001 mikrodilučným testom selektívne vyšetrila citlivosť 628 multirezistentných bakteriálnych kmeňov izolovaných od hospitalizovaných pacientov. Vybrané izoláty vykazovali prítomnosť niektorého z významných fenotypov multirezistencie (ESBL, MRSA, CoNMRS, MLSB/c, efflux u Ps. aeruginosa), alebo boli necitlivé na jeden a viac preparátov minimálne z polovice inak prirodzene účinných základných skupín antibakteriálnych liečiv (beta-laktámy, aminoglykozidy, chinolóny, makrolidy). Výsledky: Chloramfenikol aj kolistín si u viacerých multirezistentných nemocničných bakteriálnych patogénov zachovali veľmi dobrú Účinnosť. Navyššia účinnosť chloramfenikolu sa potvrdila pre kmene Síenoírophomonas maltophiha (76,5 % citlivých izolátov, MIC50 = 4 mg/L, M1C90 = 16 mg/L) a Staphylococcus aureus (76,2 % citlivých, MIC50 = 8 mg/L, MIC90 = 16 mg/L). Kolistín bol u testovaných kmeňov Pseudomonas aeruginosa (82,5 % citlivých, MIC50 = 2 mg/L, MIC90 = 16 mg/L) a Stenotrophomonas maltophilia (88,2 % citlivých, MIC50 = I mg/L, MIC90 = 8 mg/L) najúčinnejším „in vítro" antimikrobiálnym hečivom vôbec. Štyri kmene Pseudomonas aeruginosa boli spomezi 24 testovaných antibiotík citlivé výlučne na kolistín. Záver. Výsledky „in vitro" citlivosti chloramfenikolu a kolistínu dokumentujú zachovanie účinnosti oboch antibiotík u viacerých multirezistentných nemocničných bakteriálnych patogénov. Aplikácia týchto liečiv prichádza v úvahu po laboratórnom overení citlivosti, a len ak nebezpečenstvo infekčného ochorenia spôsobeného extrémne rezistentným mikroorganizmom preváži nad rizikom iatrogénneho poškodenia pacienta v dôsledku vedľajších účinkov antiinfekčnej terapie.
Objective: A multicenter study was conducted to obtain „in vitro" chloramphenicol and colistin susceptibility data on multiresistant hospital bacterial pathogens in Slovak Republic. Material and methods: During the period of April-June 2001, 628 clinical bacterial multiresistant isolates from patients with serious infections were selected in 10 hospitals and tested to a large scale of antibiotics by means of a microdilution method. The strains expressed either a significant resistance phenotype (ESBL, MRSA, CoNMRS, MLSB/c, efflux in Ps. aeruginosa), or were resistant to one or more preparations in at least half of reliable unrelated antibiotic groups (beta-lactams, aminoglycosides, quinolons, macrolides). Results: Both chloramphenicol and colistin retained significant „in vitro" activity against many multiresistant hospital bacterial pathogens. The highest activity of chloramphenicol was documented for isolates of Stenotrophomonas maltophilia (76,5 % susceptible, MIC5O = 4 mg/L, MIC90 = 16 mg/L) and of Staphylococcus aureus (76,2 % susceptible, MIC50 = 8 mg/L, MIC90 = 16 mg/L). In tested Pseudomonas aeruginosa (82,5 % susceptible, MIC50 = 2 mg/L, MIC90 = 16 mg/L) and Stenotrophomonas maltophiha (88,2 % susceptible, M1C50 = 1 mg/L, MIC90 = 8 mg/L) isolates cohstin represented the most „in vitro" effective antibiotic. Colistin was the only „in vitro" effective antimicrobial in four of 120 multiresistant Pseudomonas aeruginosa isolates tested in our study. Conclusions: The study confirmed a good „in vitro" susceptibility of many multiresistant hospital bacterial pathogens to chloramphenicol and colistin in Slovak Republic. The clinical application of chloramphenicol and coUstin might be reconsidered in infections caused by extremely resistant bacteria with prooved susceptibility to these antibiotics. It is important to consider, that the infection danger has to exceed the risk of antibiotic toxicity.
- MeSH
- chloramfenikol farmakologie terapeutické užití MeSH
- infekce farmakoterapie MeSH
- kolistin farmakologie terapeutické užití MeSH
- mikrobiální testy citlivosti metody MeSH
- mnohočetná bakteriální léková rezistence MeSH
- Stenotrophomonas patogenita MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- techniky in vitro MeSH
The occurrence of positive synergy between antibiotic discs of amoxicillin/clavulanate and cefoperazone was registered in two Klebsiella pneumoniae strains, isolated from hospitals in Czech and Slovak Republic, indicating the presence of genes coding for an extended-spectrum beta-lactamase active also against cefoperazone, a broad-spectrum cephalosporin. Sulbactam inhibited the hydrolysis of cefoperazone by cell-free lysates of these strains which substantiates its use in combination with cefoperazone. Resistance to cephalothin, cefotaxime, ceftazidime, cefoperazone, cefepime and aztreonam was transferred from K. pneumoniae isolates to Escherichia coli K-12 3110 and to Proteus mirabilis P-38 recipient strains.
- MeSH
- antibakteriální látky farmakologie MeSH
- cefalosporiny farmakologie MeSH
- cefoperazon farmakologie MeSH
- Escherichia coli účinky léků genetika MeSH
- hydrolýza MeSH
- infekce bakteriemi rodu Klebsiella farmakoterapie MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí farmakoterapie MeSH
- Klebsiella pneumoniae účinky léků genetika patogenita MeSH
- kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové farmakologie MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetná léková rezistence * MeSH
- Proteus mirabilis účinky léků genetika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Slovenská republika MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky farmakologie MeSH
- cefoperazon farmakologie MeSH
- infekce bakteriemi rodu Klebsiella farmakoterapie MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí farmakoterapie MeSH
- Klebsiella pneumoniae genetika patogenita účinky léků MeSH
- kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové farmakologie MeSH
- laktamy MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetná léková rezistence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Slovenská republika MeSH
Sixty-seven multiresistant nosocomial Acinetobacter baumannii isolates from patients hospitalized mostly in intensive care units of seven clinics in Slovak and Czech Republic were tested to determine their ability to transfer antibiotic resistance. All isolates were resistant to kanamycin, ticarcillin, cephalothin, cefotaxime, ceftazidime, aztreonam and susceptible to carbapenems, sulbactam and ampicillin/sulbactam. Sixty-five out of 67 strains transferred resistance determinants to Escherichia coli K-12 and Proteus mirabilis P-38 recipients. Analysis of selected transconjugants by an indirect selection method showed a more variable pattern of transferred resistance determinants. The clonal spread of strains transferring resistance seems to be an additional risk for occurrence of strains resistant to ceftazidime and aztreonam.
- MeSH
- cefadroxil MeSH
- grampozitivní bakterie farmakoterapie MeSH
- infekce dýchací soustavy farmakoterapie MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- Publikační typ
- techniky in vitro MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
