Celotělovápostmortem CTangiografie(PMCTA) představujevcelosvětovémměřítkuexperimentálnímetoduzávisloupředevšímnadostupnostiinterdisciplinární spolupráce, personálním a technickém vybavení a finančních možnostech pracoviště. Autoři prezentují technické poznámky k etablovaní PMCTA na pracovišti, které od roku 2015 rutinně provádělo nativní CT vyšetření. Aplikaci této diagnosticky i vědecko-výzkumně výtěžné metody do soudnělékařské praxe umožnila mezioborová spolupráce společně s institucionální podporou rozvoje nových diagnostických metod.
Whole-body post mortem CT angiography (PMCTA) is an innovative and experimental imaging technique that relies heavily on interdisciplinary collaboration, access to skilled personnel, advanced technical equipment and the financial possibilities of the workplace. Native CT examinations (PMCT) prior to autopsy are already a standard procedure in certain forensic departments in the Czech Republic (e.g., murders, suicides, deaths of children, traffic accidents etc.). Nonetheless, the progression of forensic sciences all over the world shows the necessity to integrate other advanced imaging modalities in routine forensic practice. Incorporating PMCTA into standard forensic workflows enhances the precision of forensic diagnostics, supplements traditional autopsy findings, and elevates the objectivity of forensic outputs. This paper presents technical notes on the development of PMCTA in forensic practice in a department that since 2015 until now has routinely performed native CT examinations. Institutional support was crucial in enabling the adoption of the imaging technique, which has so far been applied to more than thirty cases. The department is currently conducting a comparative study focused on the application of three different types of perfusion media – polyethylene glycol (PEG), saline, paraffin oil – and assessing the diagnostic efficacy of PMCTA relative to conventional autopsy. Based on our experience, PMCTA is suitable for all corpses except those with advanced post-mortem decomposition or extensive open injuries. The highest diagnostic yield is achieved in cases involving suspected gastrointestinal bleeding or vascular pathologies and lesions especially of large vessels (e.g., dissection/rupture of the aorta). The protocol for whole-body PMCTA can be adapted to meet the specific needs and conditions of individual forensic departments, providing a flexible yet robust framework for enhancing forensic medical investigations.
- MeSH
- CT angiografie metody MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- lidé MeSH
- pitva * metody MeSH
- počítačová rentgenová tomografie * metody MeSH
- soudní lékařství metody trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Miniinvazivní videoasistovaný přístup v chirurgické léčbě některých srdečních vad představuje alternativu klasického přístupu ze sternotomie. Cílem práce je zhodnotit zkušenosti a výsledky s miniinvazivním chirurgickým přístupem v kardiocentru Hradec Králové. Materiál a metodika: V období listopad 2011 až březen 2013 bylo na Kardiochirurgické klinice v Hradci Králové odoperováno celkem 52 nemocných videoasistovaným přístupem z pravostranné minitorakotomie. Kanyly mimotělního oběhu byly zavedeny cestou femorálních cév. Výsledky: Průměrný věk nemocných v souboru byl 60,9 ? 11,6 roku (ženy 63,5 %). U 44 (85 %) nemocných byla provedena plastika mitrální chlopně, u 25 (48 %) plastika trikuspidální chlopně. Uzávěr defektu septa síní byl proveden u 8 (15 %) nemocných. Konkomitantní MAZE procedura pomocí kryoenergie byla provedena u 26 nemocných (50 %). Kombinovaných výkonů bylo 39 (75 %). Střední délka operace byla 235 minut (155–315), délka mimotělního oběhu 139 minut (89–225) a délka srdeční zástavy 92 minut (51–168). Střední délka pooperační hospitalizace byla 12,5 dne (6–34). Časná revize pro krvácení byla provedena u 1 nemocného (2 %). Cévní mozková příhoda nebo tranzitorní ischemická ataka byla zaznamenána u 2 nemocných (3,8 %). V našem souboru byla 30denní mortalita 0 %. Průměrná délka follow-up je 121,3 ? 32,72 dne. Reoperace byla provedena u 2 nemocných (3,8 %) (1krát hemotorax, 1krát aortální vada). Závěr: Miniinvazivní přístup z pravostranné minitorakotomie představuje bezpečný přístup s reprodukovatelnými výsledky. Naše výsledky jsou srovnatelné s údaji publikovanými v zahraniční literatuře.
Introduction: Minimally invasive surgical access for the treatment of mitral and tricuspid valves has become an alternative method to the conventional approach via median sternotomy. The aim of this paper is to evaluate our experience and results with minimally invasive approach in cardiac surgery at our institution. Material and methods: A total of 52 patients underwent minimally invasive cardiac surgery between November 2011 and March 2013. Right lateral minithoracotomy and femoral vessels cannulation for cardiopulmonary bypass was used. Follow-up data was collected in a prospective database and analysed retrospectively. Results: The mean age of patients was 60.9 ? 11.6 years (female patients accounted for 63.5%). The procedures performed included mitral valve repair in 44 (85%) patients and tricuspid valve repair in 25 (48%). Atrial septal defect closure was performed in 8 (15%) patients and cryoablation of atrial fibrillation in 26 (50%) patients. There were 75% combined procedures. The median duration of the operation was 235 (155–315) minutes. The median length of cardiopulmonary bypass and crossclamp time was 139 (89–225) and 92 (51–168) minutes, respectively. The median duration of postoperative hospital stay was 12.5 (6–34) days. Hospital and 30-day mortality was 0%. At follow-up (121.3 ? 32.72 days), two patients (3.8%) required reoperation (1 for right haemothorax, 1 for aortic valve insufficiency). Conclusion: Minimally invasive access has been adopted as a routine method for the therapy of valve disease. The minithoracotomy approach is a safe and feasible technique with comparable mortality and in-hospital morbidity.
- MeSH
- čas MeSH
- kardiochirurgické výkony * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony * metody MeSH
- senioři MeSH
- torakotomie * MeSH
- video-asistovaná chirurgie * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
AIM: The aim of this study was to compare the impact of standard cardiopulmonary bypass (CPB) with mini CPB on peripheral tissue perfusion. METHODS: 24 patients with ischemic heart disease scheduled for CPB were randomised to two groups: Group A (12 patients, standard CPB) and Group B (12 patients, mini CPB). Oxygen tension was measured with an optical multiparametric sensor inserted into the patient's deltoid muscle. RESULTS: Lower priming in Group B (870 ± 221 mL) vs. Group A (1502 ± 48 mL) and significantly reduced hemodilution during mini CPB (Group B 25.3 ± 1.1% vs. Group A 30.1 ± 2.3%) were recorded. Higher and continuous blood flow during perfusion was analysed in Group A (4.58 ± 0.34 L.min(-1)) and lower than calculated blood flow was found in Group B (3.49 ± 0.51 L.min(-1) vs. 4.66 ± 0.38 L.min(-1)). There was a direct correlation between mean arterial pressure (MAP) and ptO2 in Group A during CPB and a direct correlation between pump blood flow and MAP during CPB in Group B. Higher levels of ptO2 during CPB and surgery after CPB in comparison with initial levels were found in Group B. Decreased ptO2 levels after surgery were found in both groups. CONCLUSION: Mini CPB enables perfusion with a relatively low flow. The results of this study suggest that a flow decrease in mini CPB is well tolerated by the organism.
- MeSH
- arteriální tlak MeSH
- elektivní chirurgické výkony metody MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- ischemická choroba srdeční krev patofyziologie chirurgie MeSH
- kardiopulmonální bypass přístrojové vybavení metody MeSH
- kyslík krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mikrocirkulace * MeSH
- musculus deltoideus krevní zásobení MeSH
- oxymetrie přístrojové vybavení metody MeSH
- pilotní projekty MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- spotřeba kyslíku MeSH
- vzorkové studie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
89 l. : il., tab. ; 31 cm
V prospektivní randomizované studii porovnat úroveň perfuze periferní tkáně u pacientů operovaných pro ischemickou chorobu srdeční s použitím standardního a miniinvazivního mimotělního oběhu pomocí nové metody - přímé tkáňové oxymetrie. Chceme ověřit teoretický předpoklad lepší (blíž fyziologické) perfuze s použitím miniinvazivního mimotělního oběhu (při znalosti menší aktivace imunitních, koagulačních reakcí, hemodiluce atd., které ovlivňují mikrocirkulaci a zásobení periferní tkáně kyslíkem). Nemocníbudou starší 70 let, postižení ICHS, indikování k chirurgické revaskularizaci myokardu. Budou randomizování do 2 skupin (miniinvazivní a standardní MO), u obou skupin bude monitorována úroveň perfuze v kosterním svalu a údaje budou korelovány s dalšími metodami (nepřímo měřené). Kvalita perfuze bude u obou skupin porovnána. Výsledek umožní optimalisovat či modifikovat protokol vedení operace a vlastního způsobu vedení mimotělního oběhu.; In a prospective randomised study compare the level of perfusion of peripheral tissue on patients operated on for ischemic heart disease with the use of standard and miniinvasive cardiopulmonary bypass using the new method of direct tissue oxymetry. We want to verify theoretic assumption better perfusion with the use of miniinvasive cardiopulmonary bypass (with the knowledge of lesser activity of immune reactions, hemodilution etc. which have an effect on circulation and supply of oxygen to tissue). Patients will be older than 70 years, will have ischemic heart disease, who are indicated for surgical revascularization of the myocardium. They will be randomised to two groups (miniinvasive and standard cardiopulmonary bypass). In both groups the level ofskeletal muscle perfusion will be monitored and compared to and collerated with other methods (indirectly measured). The quality of perfusion in both groups will be compared. The result allows for optimization or modify the protocol.
- MeSH
- hrudní chirurgie MeSH
- ischemická choroba srdeční chirurgie terapie MeSH
- kardiochirurgické výkony MeSH
- kardiopulmonální bypass MeSH
- mimotělní oběh MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- oxymetrie MeSH
- perfuze MeSH
- tkáně MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- kardiologie
- chirurgie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
