V posledních několika desetiletích dochází celosvětově k významnému nárůstu počtu obézních žen ve fertilním věku. Mateřská obezita je zatížena významnými riziky pro matku a dítě, jako jsou hypertenze, preeklampsie, gestační diabetes mellitus, tromboembolie, inzulínová rezistence a metabolický syndrom. Má negativní vliv na plodnost, průběh těhotenství, porod i poporodní období. Negativního vlivu nejsou ušetřeny ani děti obézních matek, pro něž v důsledku metabolické dysregulace a inzulínové rezistence stoupá rovněž riziko rozvoje obezity, hypertenze a dyslipidémie.
The global prevalence of obesity among women of childbearing age has risen rapidly in recent decades. Maternal obesity is associated with increased maternal and foetal morbidity and mortality, as well as with severe complications for the mother such as hypertension, preeclampsia, diabetes, thromboembolism, insulin resistance and metabolic syndrome. It has negative effects on fertility, pregnancy outcome, delivery and post partum period. Even the offspring is affected by its mother’s obesity, resulting in adverse health outcomes such as lifelong risk of obesity, metabolic dysregulations with increased insulin resistance, hypertension and dyslipidemia.
- Klíčová slova
- metabolický syn,
- MeSH
- Apgar skóre MeSH
- gestační diabetes * etiologie patofyziologie MeSH
- hodnocení rizik * MeSH
- komplikace porodu epidemiologie etiologie MeSH
- komplikace těhotenství * epidemiologie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci plodu * epidemiologie etiologie ultrasonografie MeSH
- obezita * diagnóza komplikace MeSH
- porod MeSH
- těhotenství MeSH
- trimestry těhotenství * MeSH
- výsledek těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Autoři ve své práci podávají celostní pohled na problematiku intrauterinní růstové restrikce plodu. Věnují se podrobně definici tohoto patologického stavu, jeho příčinám, důsledkům pro matku i plod, možnosti diagnostiky a řešení gravidit s intrauterinní růstovou restrikcí plodu. Článek je souhrnem recentních studií věnujících se dané problematice. Zvláštní pozornost je věnována rozlišení časného a pozdního nástupu intrauterinní růstové restrikce plodu a jejich odlišnému perinatologickému managementu.
The aim of this review is to present a complex perinatologic perspective on intrauterine growth restriction, including risk factors, possible causes, pathophysiology, diagnostics and potential outcomes of pregnancies with known foetal growth restriction. Up-to-date information on early- and late-onset IUGR is reviewed, with special attention paid to their different management.
- Klíčová slova
- růstová retardace, růst plodu, ultrazvuková biometrie, flowmetrie, prematurita, perinatální morbidita a mortalita, early-onset, late-onset, IUGR,
- MeSH
- dospělí MeSH
- kardiotokografie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- placentární insuficience MeSH
- plod MeSH
- rizikové faktory MeSH
- růstová retardace plodu etiologie ultrasonografie MeSH
- těhotenství MeSH
- ultrasonografie prenatální metody využití MeSH
- výsledek těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
HELLP syndrom je závažná porodnická komplikace vyskytující se převážně v 2. půli těhotenství, která komplikuje 6 ‰ gravidit. Název HELLP syndromu je odvozen z počátečních písmen anglických slov označujících laboratorní změny, které se při tomto pro graviditu specifickém onemocnění vyskytují. Jsou to hemolýza, zvýšené jaterní enzymy a snížený počet destiček. Může se vyskytovat v souvislosti s preeklampsií anebo bez ní. Nejzávažnější komplikace jsou rozvoj DIC, ruptura jater nebo selhání různých orgánů. Patogeneze není dosud zcela známa. Základním opatřením při léčbě je porod v co nejkratším možném termínu. HELLP syndrom se většinou rozvíjí v 2. nebo 3. trimestru těhotenství, ale může se objevit také až po porodu. Má typické příznaky, které se vyskytují i při jiných onemocněních jater, nejčastěji při onemocněních žlučového systému, ke kterým je v graviditě z důvodu fyziologických změn v těle těhotné také predispozice. Žena proto může vyhledat s těmito obtížemi lékaře jiné než porodnické odbornosti. Naším případem jsme chtěli poukázat na potřebu včasného rozpoznání tohoto onemocnění, jelikož v případě opožděné diagnózy a neodeslání ženy na porodnické oddělení může dojít k rozvoji závažného život ohrožujícího stavu pro matku i plod.
HELLP syndrome is a serious obstetrical complication that tends to occur in the second half of pregnancy that complicates six promiles of pregnancies. The term HELLP syndrome is derived from the beginning letters of the English words indicating laboratory changes, which is occurs as a specific illness in pregnancy. There is hemolysis, elevated liver enzymes and a decreased platelet count. It can present itself with preeclampsia or without it. The most serious complications are disseminated intravascular coagulation, liver rupture or various organ failures. The pathogenesis at the moment is not completely known. The basic approach to care is delivery at the earliest possible term. HELLP syndrome generally arises in the second or third trimester of pregnancy, but can also occur after delivery. It has typical signs, which can also arise due to other liver diseases, but more frequently in diseases of the gall bladder, which in pregnancy given the physiological changes in the body of the pregnant women is also predisposed. In this context, woman with this problem can seek out other physicians than obstetricians. In our case, we wanted to refer to the needs of early diagnosis of this frequently diagnosed illness, since in the case of late diagnosis and a woman not sent to the obstetrical department can lead to a serious life threatening state for the mother and child.
- Klíčová slova
- hepatopatie, Delayed Diagnosis,
- MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- HELLP syndrom MeSH
- lidé MeSH
- preeklampsie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie: Retrospektivní analýzou souboru žen vyšetřených pro podezření ze sexuálního napadení srovnat situaci v České republice s publikovanými světovými pracemi. Typ studie: Retrospektivní analýza. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko porodnická klinika 1. LFUK a FN Na Bulovce. Metodika: Retrospektivní analýza lékařských zpráv u všech žen vyšetřených pro podezření se sexuálního násilí za období leden 2007 až prosinec 2008. Výsledky: Za uvedené období bylo vyšetřeno 37 žen, průměrný věk vyšetřených žen byl 26,2 let s rozmezím 15–51 let, 76 % žen bylo ve věku do 29 let, 16 % vyšetřených žen byly cizinky. Nezaznamenali jsme žádné rozdíly v jednotlivých časových obdobích během roku rozděleném na tříměsíční období. Ve 3 případech bylo pachatelů více, ve 30 % případů byla údajným pachatelem známá osoba nebo příbuzný. V 54 % případů údajně proběhl dokonaný vaginální koitus, jednou byl vynucen orální a jednou anální styk, v 19 % šlo o údajné osahávání, ve 22 % případů žena nevěděla, zdali ke styku došlo. Ve 14 % byla údajná oběť pod vlivem alkoholu, ve 3 případech pod vlivem drogy, z toho jednou po neznámé látce v nápoji. Zjevné známky násilí byly shledány ve 27 % případů, z toho nejčastěji na obličeji (14 %), na končetinách (8 %) a jenom ve dvou případech na genitálu (5 %), žádná žena nevyžadovala lékařské ošetření poranění. Závěr: Naše zkušenosti jsou podobné s publikovanými světovými daty, u nás je větší zastoupení údajných pachatelů pro oběť neznámých a nebylo zaznamenáno použití zbraně při vynucování sexuálního kontaktu. Je potřeba, aby gynekolog důkladně vyšetřil celé tělo údajné oběti, známky násilí jsou častější v extragenitální lokalizaci.
Objective: Retrospective analysis of the population of women examined for suspicion of sexual assault to compare the situation in the Czech Republic with the world's published works. Design: Retrospective analysis. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, 1st Medical Faculty of Charles University and the Faculty Hospital Na Bulovce Prague. Methods: Retrospective analysis of medical reports for all women examined for suspicion of sexual violence during the period from January 2007 to December 2008. Results: During observed period 37 women were examined, average age of examined women was 26.2 years, range 15–51 years, 76% of females younger than 29 years, 16% of examined women were from abroad. We have found no differences in occurrence throughout the year. In 3 cases there were more aggressors, in 30% of cases the alleged perpetrator was a known person or relative. In 54% of cases completed vaginal intercourse with ejaculation allegedly took place. We detected one case of forced oral sex and one case of forced anal sex. In 19% touching was involved. 22% of women did not know whether coitus really occurred – in 14% the alleged victim was under the influence of alcohol, in 3 cases under the influence of drugs, including one case of drinking an unknown substance in a beverage. Obvious signs of violence were found in 27% of cases, of which mostly in the face (14%), the extremities (8%) and only in two cases on the genitals (5%). No woman did require medical treatment of injuries. Conclusion: Our experience is similar to the published world data. In our group there were more strangers among the perpetrators. We did not record any use of a weapon in the enforcement of sexual contact. It is necessary to examine the alleged victims whole body thoroughly, signs of violence were more frequent in extragenital localization.
- Klíčová slova
- zneužití,
- MeSH
- diagnostické techniky porodnicko-gynekologické využití MeSH
- dospělí MeSH
- gynekologické vyšetření MeSH
- gynekologie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- násilí klasifikace statistika a číselné údaje MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sexuální delikty klasifikace statistika a číselné údaje MeSH
- statistika jako téma MeSH
- znásilnění diagnóza statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl studie: Analýza souboru rodiček s asthma bronchiale. Typ studie: Retrospektivní analýza. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a FN Na Bulovce. Metodika: Soubor tvoří ženy s asthma bronchiale, které navštěvovaly rizikovou poradnu a porodily na Gynekologicko-porodnické klinice FN Na Bulovce v období leden 2008 až prosinec 2009. Byla provedena retrospektivní analýza souboru z dat získaných z nemocničního počítačového systému. Výsledky: Za uvedené obdbobí porodilo 80 žen s diagnózou asthma bronchiale, což tvoří 1,7 % porodů. V průběhu gravidity měly exacerbaci astmatického záchvatu 4 ženy (5 %). Až 33 % žen nepotřebovalo v těhotenství žádnou bronchodilatační léčbu, 22 % žen užívá inhalační betamimetika samotná a 23 % žen užívá inhalační betamimetika s občasným přidáním inhalačních kortikoidů a 21 % žen užívá inhalační betamimemtika v kombinaci s kortikoidem. Celkové kortikoidy a inhibitory leukotrienů neužívala žádná pacientka. V 71 % těhotenství neovlivnilo subjektivní stav pacientek s asthma bronchiale; 24 % žen porodilo císařským řezem, jenom 2 pacientky (3 %) měly císařský řez z indikace asthma bronchiale. Nebylo zaznamenané žádné dítě s IUGR nebo VVV. Průměrná doba hospitalizace nebyla delší oproti ostatním rodičkám. Závěr: V současné době dominuje v léčbě astmatu v graviditě lokální inhalační podání bronchodilatačních nebo protizánětlivých preparátů. Ženy jsou pomocí uvedené léčby obvykle dobře kompenzované a perinatal outcome se neliší od celkové zdravé populace.
Objective: The set of pregnant females suffering from bronchial asthma – retrospective analysis. Type of study: Retrospective analysis. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital Na Bulovce, First Medical Faculty, Charles University in Prague, Czech Republic. Subject and method: Our set consists of pregnant women suffering from bronchial asthma and attending our Antenatal Clinic & delivering at our Maternity Hospital from January 2008 through December 2009. Retrospective analysis of the set based on the medical records was performed. Results: 80 females suffering from bronchial asthma gave birth at our Hospital during the studied time span, i.e. 1.7% of all deliveries at our Maternity Hospital. In 4 females (i.e. 5%) the asthma attack was observed during the pregnancy. 33% of all females suffering from bronchial asthma did not require any bronchodilator medication, 22% were just on betamimetics, 23% required inhalational betamimetics with intermittent inhalational corticosteroid and 21% use both regularly. Perorally corticosteroids or leukotrien inhibitors were not used at all. There was no negative influence on subjective felling of the female during her pregnancy and labor in 71% of cases. 24% of all females suffering from bronchial asthma delivered by Caesarean Section but just in two of them it was indicated due to the bronchial asthma itself. We observed no case of IUGR or congenital defect. No change in the length of the hospital stay in comparison to the other females was shown.
- Klíčová slova
- komplikace,
- MeSH
- antiastmatika terapeutické užití MeSH
- bronchiální astma farmakoterapie MeSH
- císařský řez MeSH
- komplikace těhotenství farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- porod MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Analýza dvou případů děložní ruptury po korporálním císařském řezu. Typ studie: Dvě kazuistiky. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a FN Na Bulovce, Praha. Předmět a metoda studie: Autoři ve svém textu uvádějí dva případy ruptur dělohy v graviditě před porodem. V obou případech šlo o ženy s cervikokorporálním císařským řezem v anamnéze. Závěr: V prvním případě byla rodička přivezena s krvácením z domu po tom, co podepsala negativní reverz, v druhém případě šlo o hospitalizovanou pacientku, kde byly prvním příznakem děložní ruptury vyhaslé ozvy plodu. Oběma ženám byla provedena hysterektomie, paradoxně, v prvním případě bylo dítě zachráněno a propuštěno v dobrém stavu domů.
Objective: Analysis of two cases uterine rupture following caesarian section. Subject: Two case studies. Setting: Gynecological obstetrics clinic, First Medical Faculty and Faculty Hospital Bulovka, Prague. Subject and methods: The authors in their article describe two cases of rupture of the uterus in pregnancy prior to delivery. In both cases there was a history of cervicocorporal caesarian section. Conclusion: In the first case the patient was admitted from her home with bleeding, and signed a nonconsent form. The second case concerned a hospitalized patient, in which the first signs of uterine rupture were indicated by fetal heart rate. Both women underwent hysterectomy, paradoxically, in the first case the child was saved and discharged home in good health.
- Klíčová slova
- stav po císařském řezu,
- MeSH
- císařský řez škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace porodu diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- ruptura dělohy diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
