JavaScript NENÍ povolen !

Acute appendicitis is the most frequent and challenging condition requiring emergent intrabdominal surgery in children. The diagnosis of appendicitis becomes more difficult and challenging in children, especially with other medical problems. Computed tomography is the primary tool for diagnosing or excluding appendicitis in cases with atypical presentation. Salmonella infections may present as acute abdominal problems in children. We present a clinical combination that has never been previously reported, of a diabetic girl with non-typhoid Salmonella infection, diagnosed with acute appendicitis. We wonder about the causal correlation of these diseases, versus their simple coexistence.

MeSH
akutní nemoc MeSH
apendicitida * diagnóza diagnostické zobrazování MeSH
diabetes mellitus * MeSH
dítě MeSH
lidé MeSH
počítačová rentgenová tomografie MeSH
salmonelóza * komplikace diagnóza MeSH
Check Tag
dítě MeSH
lidé MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
časopisecké články MeSH
kazuistiky MeSH

Článek online

Kongruence histologické diagnózy se zobrazovací a operační diagnózou u akutní apendicitidy
[Congruence of histological diagnosis with imaging and operation diagnosis in acute appendicitis]

Rozhledy v chirurgii. 2019 ; 98 (11) : 457-461.

ISSN 0035-9351
Medvik
Zdroj

Úvod: Diagnostika akutní apendicitidy je založena na klinické symptomatologii, hodnocení laboratorních biomarkerů zánětu a na výsledcích zobrazovacích vyšetření. Přesná předoperační diagnostika je klíčovým faktorem ke snížení počtu tzv. negativních apendektomií. Předmětem našeho zájmu bylo zhodnocení významu ultrazvuku v diagnostickém algoritmu akutní apendicitidy. Dále jsme hodnotili přesnost operační diagnózy hodnocené chirurgem ve srovnání s histologickým nálezem. Metody: Provedli jsme retrospektivní analýzu pacientů operovaných pro akutní apendicitidu na naší klinice v období 2015–2017. Porovnali jsme výsledky předoperačních zobrazovacích vyšetření (ultrazvuk, CT) a operační diagnózu (z operačního protokolu) s definitivním histologickým nálezem. Výsledky: Pro akutní apendicitidu bylo operováno 386 pacientů. Na základě histologického vyšetření bylo diagnostikováno 33 (9 %) bez známek zánětu, 309 (80 %) se zánětlivými změnami, 37 chronických apendicitid (10 %) a 7 jiných histologických nálezů (2 %). Ultrazvuk byl proveden u 382 pacientů (99 %). Falešně negativní byl ultrazvuk u 18 pacientů (6 %) z 309 pacientů s histologicky potvrzeným zánětem. Falešně pozitivní byl ultra-zvuk u 16 pacientů (48 %) z 33 pacientů s definitivní histologií bez známek zánětu. Nediagnostický byl ultrazvuk u 104 pacientů (27 %). Operační diagnóza apendixu bez zánětu byla chirurgem popsána u 27 pacientů (7 %). Z toho bylo histologicky bez zánětu 12 případů (44 %), s akutním zánětem 7 případů (26 %), s chronickým zánětem 7 případů (26 %) a 1 jiný nález (4 %). Závěr: Ultrazvuk je vhodná zobrazovací metoda na potvrzení diagnózy akutní apendicitidy, ale ne na její vyloučení. Peroperační hodnocení nálezu na apendixu chirurgem není spolehlivé. Peroperačně hodnocený nezanícený apendix by měl být odstraněn.

Introduction: The diagnostic process of acute appendicitis is based on clinical symptoms, evaluation of laboratory biomarkers of inflammation and imaging examinations results. Accurate preoperative diagnosis is a key factor in reducing the number of so-called negative appendectomies. The aim of our study was to evaluate the importance of ultrasound in the diagnostic algorithm of acute appendicitis. We also compared the accuracy of the intraoperative diagnosis evaluated by the surgeon with the histopathological findings. Methods: We performed a retrospective analysis of patients operated for acute appendicitis at our surgical department in time period from 2015 to 2017. We compared the results of preoperative imaging examinations (ultrasound, CT) and intraoperative diagnosis (from the surgical record) with final histopathological findings. Results: 386 patients were operated on for acute appendicitis. Histopathological examination revealed 33 patients (9%) with no signs of inflammation, 309 patients (80%) with inflammatory changes, 37 cases (10%) with chronic appendicitis and 7 other histological findings (2%). Ultrasound was performed in 382 patients (99%). False negative ultrasound was obtained in 18 (6%) of 309 patients with histologically confirmed inflammation. Ultrasound gave a false positive finding in 16 (48%) of 33 patients whose histology revealed no signs of inflammation. Equivocal ultrasound was obtained in 104 patients (27%). Intraoperative diagnosis of appendix without inflammation was described by the surgeon in 27 patients (7%). Of these, 12 cases (44%) were histologically non-inflammatory, 7 cases (26%) with acute inflammation, 7 cases (26%) with chronic inflammation and 1 other finding (4%). Conclusion: Ultrasound is a suitable imaging method to confirm the diagnosis of acute appendicitis but not to rule it out. Intraoperative assessment of the appendix by the surgeon is not reliable. Any appendix intraoperatively evaluated as showing no signs of inflammation should be removed.

MeSH
akutní nemoc MeSH
apendektomie MeSH
apendicitida * diagnostické zobrazování terapie MeSH
apendix anatomie a histologie MeSH
falešně negativní reakce MeSH
falešně pozitivní reakce MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
mladiství MeSH
retrospektivní studie MeSH
senioři nad 80 let MeSH
senioři MeSH
ultrasonografie MeSH
Check Tag
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
mladiství MeSH
mužské pohlaví MeSH
senioři nad 80 let MeSH
senioři MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
kazuistiky MeSH

Článek

Bolesti břicha organického původu u dětí
[Abdominal pain in children]

Rygl, Michal, 1965-
Autor Autorita Univerzita Karlova, 2. lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Motol, Klinika dětské chirurgie, Praha

Postgraduální gastroenterologie & hepatologie. 2018 ; 4 (2) : 78-81.

ISSN 2336-4998
Medvik
Zdroj

Článek online

Koincidencia akútnej cholecystitídy a akútnej apendicitídy
[Concomitance of acute cholecystitis and acute appendicitis]

Rozhledy v chirurgii. 2018 ; 97 (4) : 183-186.

ISSN 0035-9351
Medvik
Zdroj

Akútna cholecystitída a akútna apendicitída sú najčastejšie diagnózy a najčastejší dôvod k operácii v chirurgickej praxi. Ich simultánny priebeh je ale raritný. Autori prezentujú priebeh ochorenia, diagnostiku a operačné riešenie stavu, pričom poukazujú na množstvo faktorov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v procese diagnostiky a terapie pacienta. Taktiež zdôrazňujú individuálny prístup nielen z hľadiska pacienta, ale aj chirurga. Problematika raritnej koincidencie oboch ochorení prináša so sebou množstvo otázok, na ktoré ale chýbajú odpovede.

Acute appendicitis and acute cholecystitis are among the most common diagnoses that general surgeons operate. However, they are only rarely described simultaneously. Authors describe the course of disease, diagnostics and surgery solution of disease. They report, that there are many factors, which play important role in the process of diagnostics and treatment of patient. They emphasis individual access not only of patient’s view, but also individual acces and view of surgeon. Because of rare coincidence of both diseases, there are many questions, but answers miss.