AIMS: Electro-anatomical mapping may be critical to identify atrial fibrillation (AF) subjects who require substrate modification beyond pulmonary vein isolation (PVI). The objective was to determine correlations between pre-ablation mapping characteristics and 12-month outcomes after a single PVI-only catheter ablation of AF. METHODS AND RESULTS: This study enrolled paroxysmal AF (PAF), early persistent AF (PsAF; 7 days-3 months), and non-early PsAF (>3-12 months) subjects undergoing de novo PVI-only radiofrequency catheter ablation. Sinus rhythm (SR) and AF voltage maps were created with the Advisor HD GridTM Mapping Catheter, Sensor EnabledTM for each subject, and the presence of low-voltage area (LVA) (low-voltage cutoffs: 0.1-1.5 mV) was investigated. Follow-up visits were at 3, 6, and 12 months, with a 24-h Holter monitor at 12 months. A Cox proportional hazards model identified associations between mapping data and 12-month recurrence after a single PVI procedure. The study enrolled 300 subjects (113 PAF, 86 early PsAF, and 101 non-early PsAF) at 18 centres. At 12 months, 75.5% of subjects were free from AF/atrial flutter (AFL)/atrial tachycardia (AT) recurrence. Univariate analysis found that arrhythmia recurrence did not correlate with AF diagnosis, but LVA was significantly correlated. Low-voltage area (<0.5 mV) >28% of the left atrium in SR [hazard ratio (HR): 4.82, 95% confidence interval (CI): 2.08-11.18; P = 0.0003] and >72% in AF (HR: 5.66, 95% CI: 2.34-13.69; P = 0.0001) was associated with a higher risk of AF/AFL/AT recurrence at 12 months. CONCLUSION: Larger extension of LVA was associated with an increased risk of arrhythmia recurrence. These subjects may benefit from substrate modification beyond PVI.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické MeSH
• fibrilace síní * diagnóza   chirurgie   MeSH
• flutter síní * diagnóza   chirurgie   etiologie   MeSH
• katetrizační ablace * škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• srdeční síně MeSH
• venae pulmonales * chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

AIMS: Interventional cardiology procedures may expose patients and staff to considerable radiation doses. We aimed to assess whether exposure to ionizing radiation during catheter ablation of supraventricular tachycardia (SVT) can be completely avoided. METHODS AND RESULTS: In this prospective randomized study, patients with SVT (atrioventricular re-entrant tachycardia n = 94, typical atrial flutter n = 29) were randomly assigned in a 1:1 ratio to catheter ablation with conventional fluoroscopic guidance (CF group) or with the EnSite Precision mapping system [zerofluoro (ZF) group]. Acute procedural parameters, increased stochastic risk of cancer incidence and 6-month follow-up data were assessed. Between May 2019 and August 2020, 123 patients were enrolled. Clinical parameters were comparable. Median procedural time was 60.0 and 58.0 min, median fluoroscopy time and estimated median effective dose were 240 s vs. 0 and 0.38 mSv vs. 0 and arrhythmia recurrence was 5% and 7.9% in the CF and ZF groups, respectively. The acute success rate was 98.4% in both groups. No procedure-related complications were reported. At an average age of 55.5 years and median radiation exposure of 0.38 mSv, the estimate of increased incidence was approximately 1 in 14 084. The estimated mortality rate was 1 per 17 857 exposed persons. CONCLUSIONS: The procedural safety and efficacy of the zero-fluoroscopic approach are similar to those of conventional fluoroscopy-based ablation for atrioventricular nodal re-entrant tachycardia and atrial flutter. Under the assumption of low radiation dose, the excessive lifetime risk of malignancy in the CF group due to electrophysiology procedure is reasonably small, whilst totally reduced in zero fluoroscopy procedures.

• MeSH
• atrioventrikulární nodální reentry tachykardie * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• fluoroskopie metody   MeSH
• flutter síní * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace * škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nodus atrioventricularis MeSH
• prospektivní studie MeSH
• srdeční arytmie chirurgie   MeSH
• supraventrikulární tachykardie * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• Klíčová slova
• Hybridní terapie fibrilace síní, Konkomitantní chirurgická ablace fibrilace síní,
• MeSH
• ablace metody   trendy   využití   MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické metody   využití   MeSH
• fibrilace síní * chirurgie   terapie   MeSH
• flutter síní diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• kardiocentra MeSH
• kardiochirurgické výkony * metody   trendy   využití   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• registrace MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Katetrizační řešení poruch srdečního rytmu patří v současné arytmologii mezi rutinní způsoby léčby. Kavální fi ltr (IVC fi ltr) zavedený do lumen dolní duté žíly představuje mechanickou překážku, která může katetrizaci komplikovat či zcela znemožnit. V literatuře není mnoho sdělení týkajících se této problematiky a chybějí údaje o ablačním řešení komplexních levosíňových arytmií s nutností transseptální punkce v přítomnosti IVC fi ltru. Naše kasuistika reprezentuje úspěšnou komplexní elektrofyziologickou intervenci v levé i pravé srdeční síni transfemorálním přístupem u pacienta s IVC fi ltrem.

Catheter ablation is currently a routine clinical method for the treatment of heart rhythm disorders. The presence of a fi lter in the lumen of the inferior vena cava represents a mechanical obstruction that may complicate or contraindicate the procedure. Still, there is not enough information available on this topic and there is no research data on the catheter ablation of complex left atrial arrhythmias with a transseptal puncture in the presence of an inferior vena cava fi lter. Our case report represents a successful complex electrophysiology intervention in both the left and right atria with femoral venous access in a patient with an inferior vena cava fi lter.

• MeSH
• flutter síní diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace * dějiny   metody   MeSH
• kavální filtry MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• tromboembolie prevence a kontrola   terapie   MeSH
• zohlednění rizika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• antiarytmika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• defibrilátory implantabilní využití   MeSH
• fibrilace síní * etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• flutter síní epidemiologie   etiologie   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• komorová tachykardie etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání * etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• tromboembolie prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• flutter síní chirurgie   terapie   MeSH
• Fontanova operace metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• katetrizační ablace metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdce chirurgie   terapie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční arytmie chirurgie   terapie   MeSH
• tachykardie chirurgie   terapie   MeSH
• transpozice velkých cév chirurgie   terapie   MeSH
• vrozené, dědičné a novorozenecké nemoci a abnormality chirurgie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zobrazování trojrozměrné metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The supraventricular arrhythmias include a wide spectrum of disorders including, in descending order of frequency, atrial fibrillation, atrial flutter, atrioventricular nodal reentry, Wolff-Parkinson-White syndrome, and atrial tachycardia. While not life-threatening in most cases, they may cause important symptoms, such as palpitations, chest discomfort, breathlessness, anxiety, and syncope, which significantly impair quality of life. Medical therapy has variable efficacy, and most patients are not rendered free of symptoms. Research over the past several decades has revealed fundamental mechanisms involved in the initiation and maintenance of all of these arrhythmias. Knowledge of mechanisms has in turn led to highly effective surgical and catheter-based treatments. Atrial fibrillation remains a therapeutic challenge but is also yielding to investigation and therapeutic efforts. The supraventricular arrhythmias and their treatment are described in this report.

• MeSH
• atrioventrikulární nodální reentry tachykardie chirurgie   MeSH
• fibrilace síní chirurgie   MeSH
• flutter síní chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• srdeční arytmie chirurgie   patofyziologie   MeSH
• supraventrikulární tachykardie chirurgie   MeSH
• Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

INTRODUCTION: Conduction recurrence during radiofrequency (RF) ablation of cavotricuspid isthmus for typical atrial flutter is common. Understanding the temporal pattern of recurrences could help to predict a durable bidirectional block (BDB) and optimize the procedure. METHODS AND RESULTS: We analyzed atrial flutter ablations in 108 consecutive patients (85 males, age 63 +/- 11 years). RF energy was delivered through 8-mm tip or 4-mm cooled-tip catheter. On average, 18 +/- 11 pulses were necessary to achieve BDB. The time to recurrence of conduction after RF cessation was recorded. Early and late conduction recurrences were defined as < or =10 minutes and >10 minutes, respectively. Patients were observed for > or =30 minutes after bidirectional cavotricuspid isthmus (CTI) block was achieved. Conduction did not recur in 46 patients. In 8 cases, no block was achieved. A total of 167 conduction recurrences were recorded in the remaining 54 cases (1-10 per case). Of these, in 53 patients, recurrences were classified as early (98%) and 14 patients had late recurrences (8%). Thirteen patients had both early and late recurrences (24%). All but one late recurrence were preceded by at least one early recurrence. Absence of early recurrence had negative predictive value of 98%, while any early recurrence had positive predictive value of 26% for subsequent late conduction recovery. CONCLUSION: Incidence of isthmus conduction recurrence rapidly decayed during the waiting period. Absence of conduction recurrence within 10 minutes after first successful RF delivery was highly predictive of persistent BDB.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• financování organizované MeSH
• flutter síní chirurgie   patofyziologie   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• převodní systém srdeční patofyziologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Patients who suffer from recurrent thromboembolic events often receive an inferior vena cava (IVC) filter. There are few data available regarding treatment of this patient population with catheterization interventions, especially catheter ablation. We report a case of cavotricuspid isthmus catheter ablation across an IVC filter.

• MeSH
• flutter síní chirurgie   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   MeSH
• kavální filtry MeSH
• lidé MeSH
• převodní systém srdeční chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• trikuspidální chlopeň chirurgie   MeSH
• vena cava inferior chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chlazení MeSH
• dospělí MeSH
• fibrilace síní diagnóza   MeSH
• flutter síní diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH