BACKGROUND: Mastoid emissary vein is especially important from the neurosurgical point of view, because it is located in variable number in the area of the occipitomastoid suture and it can become a source of significant bleeding in surgical approaches through the mastoid process, especially in retrosigmoid craniotomy, which is used for approaches to pathologies localized in the cerebellopontine angle. Ideal imaging method for diagnosis of these neglected structures when planning a surgical approach is high-resolution computed tomography. The aim of this work was to provide detailed information about this issue. METHODS: We studied a group of 295 skulls obtained from collections of five anatomy departments and the National Museum. Both quantitative and qualitative parameters of the mastoid foramen were evaluated depending on side of appearance and gender. Individual distances of the mastoid foramen from clearly defined surface landmarks (asterion, apex of mastoid process, foramen magnum) and other anatomical structures closely related to this issue (width of groove for sigmoid sinus, diameters of internal and external openings of mastoid foramen) were statistically processed. RESULTS: The most frequently represented type of the mastoid foramen is type II by Louis (41.2%). The differences between right and left sides were not statistically significant. In men there was a higher number of openings on the right side and in qualitative parameters the type III and IV predominated, whereas in women the types I and II were more frequent. In men, greater distances from the mastoid foramen were observed when evaluating qualitative parameters for defined surface landmarks. Mean size of the external opening diameter was 1.3 mm; however, several openings measured up to 7 mm. CONCLUSIONS: Despite excellent knowledge of anatomy, however, good pre-operative examination using imaging methods and mastering of microsurgical techniques create the base for successful treatment of pathological structures in these anatomically complex areas.
- MeSH
- foramen magnum anatomie a histologie diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- kraniotomie škodlivé účinky metody MeSH
- lidé MeSH
- mostomozečkový úhel anatomie a histologie diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- processus mastoideus anatomie a histologie diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- venae jugulares anatomie a histologie diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- chirurgie operační metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mostomozečkový úhel * anatomie a histologie chirurgie patologie MeSH
- nádory mozečku * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- neurootologie metody MeSH
- otologické chirurgické výkony * metody využití MeSH
- skalní kost anatomie a histologie chirurgie patologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vnitřní ucho anatomie a histologie chirurgie patofyziologie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cílem článku je seznámit čtenáře s problematikou endoskopických technik v léčbě vestibulárního schwannomu, který je nejčastějším nádorem v neurootologii. Endoskopicky asistovaná mikrochirurgie představuje moderní trend chirurgické léčby tohoto onemocnění užívaný až v posledních letech. Úhlové optiky, zvětšení a dokonalá iluminace přispívají k lepší přehlednosti v operované oblasti. Endoskopie je cenná při zhodnocení radikality provedeného výkonu v oblasti vnitřního zvukovodu. Upřesnění informací o topografických poměrech kritických neurovaskulárních struktur a nádoru napomáhá chirurgovi šetřit lícní nerv a ve vybraných případech eventuálně uchovat též sluch. Endoskopické techniky mohou přispívat ke snížení komplikací spojených s výkonem, především identifikaci potenciálních cest vzniku likvorey. Lze předpokládat, že narůstající zkušenost s endoskopickou operační technikou povede k zavedení minimálně invazivní čistě endoskopické chirurgie vestibulárního schwannomu.
This article represents overview of endoscopical techniques in the treatment of vestibular schwannoma which ist the most common neoplasm in neurootology. Endoscopy-assisted microsurgery represents modern trend of surgical treatment of this tumors with broader application during the last years only. Angled optics, magnification and illumination enable superior view in the operative field. Endoscopy is valuable for assesment of radicality of resection in the region of internal auditory meatus. Improved information about critical structures and tumor itself helps the surgeon to preserve facial nerve and in selected cases also hearing. These techniques can help to decrease incidence of postoperative complications (e. g. cerebrospinal fluid leaks). It is expected that growing experience with endoscopic surgical technique represents step forward to minimally invasive pure endoscopic surgery of vestibular schwannoma.
