Cíl práce: V klinické praxi ověřit spolehlivost techniky ultrazvukem naváděné blokády cervikálního plexu. Typ studie: Prospektivní observační studie. Typ pracoviště: Krajská nemocnice, Oddělení anesteziologie a intenzivní medicíny. Metodika: V práci je popsána technika ultrazvukem naváděné blokády cervikálního plexu, která byla prove- dena u 50 pacientů ASA II–III (28 mužů a 22 žen), s věkovým průměrem 62,4 roku. Všichni pacienti podstou- pili karotickou endarterektomii. Za ultrazvukové kontroly bylo „in plane“ technikou aplikováno 20 ml 0,375% bupivakainu mezi fascie oddělující m. sternocleidomastoideus a m. levator scapulae – interfasciální pro- stor. U pacientů jsme sledovali úspěšnost blokády ve smyslu dostatečné anestezie k provedení karotické endarterektomie, eventuálně nutnost doplnění anestezie oplachem adventicie lokálním anestetikem či pře- chodem na celkovou anestezii. Protokolem jsme zaznamenávali výskyt nežádoucích účinků a možných kom- plikací. Všichni pacienti dostali po aplikaci bloku 0,1 mg fentanylu. Výsledky: Mediální blok zabezpečil kvalitní anestezii bez nutností dodatečného znecitlivění u 32 pacientů (64 %). U 17 pacientů (34 %) bylo nutno doplnit blokádu aplikací lokálního anestetika do operační rány. Pouze v jednom případě (2 %) byly použity více než dvě aplikace lokálního anestetika do operační rány. Žádný z pacientů nebyl z důvodů nedostatečného znecitlivění převeden na celkovou anestezii. Blokáda n. recurrens se vyskytla ve dvou případech (4 %). V jednom případě (2 %) jsme zaznamenali přechodnou blokádu brachi- álního plexu spojenou s blokádou n. phrenicus. Závěr: Popsaná technika racionálně využívá ultrazvukové asistence k aplikaci lokálního anestetika do míst, kde dochází ke křížení cervikálního plexu. Současně má předpoklad snížit frekvenci komplikací spojených s hlubokou krční blokádou.
Objective: To assess the reliability and safety of ultrasound guided medial cervical plexus blockade. Design: Prospective observational study. Setting: Department of Anesthesiology and Critical Care, Regional Tertiary Hospital. Materials and methods: We studied 50 ASA II-III patients (28 males and 22 females, average age 62 years) undergoing carotid endarterectomy. Medial cervical plexus blockade was performed under ultrasound gui- dance using „in plane“ technique. We injected 20 mL of 0.375% bupivacaine in between the fasciae dividing the sternocleidomastoid and levator scapulae muscles. All patients received 100 mcg of intravenous fenta- nyl after block administration. We documented the incidence of satisfactory blockade for carotid artery sur- gery, the need for supplementary infiltrative local anaesthesia with 1% trimecaine, the need for conversion to general anaesthesia and the complication rate. Results: Medial cervical block without any supplementary local anaesthesia was achieved in 32 (64%) pati- ents. Supplementary infiltration of local anaesthetic into the operative area was required in 17 (34%) pati- ents. Only one patient required repeated local anaesthetic supplementation. Conclusion: Conversion to general anaesthesia was not necessary in any of our patients. The following complications were encountered: transient unilateral recurrent nerve block in two patients and transient phrenic nerve block in one case.
- Klíčová slova
- regionální anestezie,
- MeSH
- anestetika lokální aplikace a dávkování MeSH
- karotická endarterektomie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nervová blokáda metody MeSH
- plexus cervicalis MeSH
- stanovení cílového parametru metody přístrojové vybavení MeSH
- svodná anestezie metody přístrojové vybavení MeSH
- ultrasonografie využití MeSH
- ultrazvuk MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
The cardiovascular morbidity and mortality of chronic haemodialysis patients is markedly influenced by fluid status. We evaluated the possibilities of dual-frequency bioimpedance spectroscopy to assess the fluid status and specification of dry weight. We examined fifty-seven patients, who were included in the chronic haemodialysis programme at our workplace. Measuring was repeatedly performed after the haemodialysis session. A dual-frequency bioimpedance spectroscopy (DBIA) analyser (Inbody 230, Biospace Co. Ltd, Seoul, Korea) was used to measure body composition, i.e. fat, lean mass and total body water content. The median of difference between measuring was 0.37 % of total body water (TBW). All patients were clinically and radiologically examined before the haemodialysis; blood pressure values were monitored. The patients were divided into normovolemic and hypervolemic. The first subgroup of 31 normovolemic patients with arterial pressure under 140/90 and the second subgroup of 26 clinically or radiologically hypervolemic and all hypertensive patients were compared by DBIA against each other. We used the Student’s t-test for sets with different variability. A highly significant difference (p < 0.001) in body water fraction (TBW/body weight) was detected. The median of TBW/BW in normovolemic and hypervolemic patients was 48.1 % and 61.1 % respectively. Later we considered TBW/ BW in various BMI subgroups and found the same results. We commend its use to specify dry weight, particularly in hypertensive patients and patients with frequent intradialytic hypotension.
- MeSH
- chronické selhání ledvin komplikace metabolismus terapie MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- elektrická impedance diagnostické užití MeSH
- hypertenze komplikace prevence a kontrola MeSH
- hypotenze komplikace prevence a kontrola MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody přístrojové vybavení MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- složení těla MeSH
- spektrální analýza metody přístrojové vybavení MeSH
- stanovení cílového parametru metody přístrojové vybavení MeSH
- tělesná hmotnost MeSH
- tělesná voda metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
