Úvod. Ischemická choroba dolních končetin (ICHDKK) je chronické onemocnění, které může vést k výraznému omezení kvality života pacientů. I když úspěšná revaskularizace je pilířem léčby ICHDKK, tak v některých případech není indikována anebo vůbec možná. Takoví pacienti jsou odkázáni na konzervativní terapii, mezi kterou patří i léčba pomocí sulodexidu. Cíl. V této retrospektivní studii jsme vyhodnotili efekt nově nasazeného sulodexidu u pacientů s klaudikačními bolestmi a u pacientů s chronickou končetinu ohrožující ischemií (CLTI). Metodika. V průběhu tří let byl sulodexid nově nasazen u 34 pacientů s klaudikacemi a u 38 pacientů s CLTI, u kterých nebylo indikováno nebo nebylo možné provedení revaskularizace. Stav pacientů byl hodnocen po 4 a 8 měsících, hodnocené parametry byly klaudikační interval, Rutherfordova klasifikace a přítomnost CLTI. Výsledky. V obou skupinách byl pozorován celkově pozitivní efekt léčby. Ve skupině klaudikantů došlo k prodloužení průměru klaudikačního intervalu ze 144 m na začátku terapie na 376 m po čtyřech měsících a 430 m po osmi měsících. Ve druhé skupině začínalo všech 38 pacientů s příznaky CLTI, po čtyřech měsících zůstaly projevy CLTI u šesti pacientů a po osmi měsících u dalších tří. Závěr Po nasazení sulodexidu jsme zaznamenali významné zlepšení stavu jak u pacientů s klaudikačními bolestmi, tak i u pacientů s CLTI. Efekt sulodexidu na pacienty s CLTI nebyl zatím dostatečně popsán v žádných literárních zdrojích. Dle našeho pozorování se použití sulodexidu zdá být účinnou terapií u pacientů s ICHDKK, a to i ve stadiu CLTI.

Introduction. Critical limb ischaemia (CLI) is a chronic disease that can lead to a significant reduction in the patients' quality of life. Although successful revascularisation is a pillar of CLI treatment, in some cases it is not indicated or possible at all. Such patients rely on conservative therapy, which includes sulodexide treatment. Objective. In this retrospective study, we evaluated the effect of newly introduced sulodexide in patients with claudication pain and in patients with chronic limb-threatening ischaemia (CLTI). Methodology. Over a three-year period, sulodexide was newly used in 34 patients with claudication and in 38 patients with CLTI in whom revascularisation was not indicated or possible. The condition of the patients was evaluated after four and eight months, the evaluated parameters were claudication interval, Rutherford's classification and the presence of CLTI. Results. An overall positive effect of the treatment was observed in both groups. In the group of claudication patients, the average claudication interval increased from 144 m at the beginning of therapy to 376 m after four months and 430 m after eight months. In the second group, all 38 patients began with symptoms of CLTI, after four months CLTI symptoms remained in six patients and after eight months in another three. Conclusion. After the use of sulodexide, we observed a significant improvement in both patients with claudication pain and patients with CLTI. The effect of sulodexide on patients with CLTI has not been sufficiently described in any literature. According to our observations, the use of sulodexide appears to be an effective therapy in patients with CLI, even in the CLTI stage.

• Klíčová slova
• Sulodexid,
• MeSH
• glykosaminoglykany aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• intermitentní klaudikace * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• vředy dolních končetin etiologie   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cévní příčiny námahových bolestí dolních končetin u sportovců jsou relativně vzácné. Mohou být ale příčinou opakovaných bolestivých stavů při zátěži dolních končetin. Mezi důležité cévní patologie, které je třeba vzít v úvahu, patří entrapment syndrom popliteální tepny (PAES), endofibróza ilické arterie (IAE), aneurysma popliteální tepny (PAA), cystická degenerace adventicie popliteální tepny. Je důležité odlišit tyto vaskulární příčiny od chronických muskuloskeletálních syndromů. Cévní patologie se projevují jak klidovými bolestmi, tak intermitentní klaudikací. Pro diagnostiku jsou zásadní zobrazovací techniky, které jsou určující pro vedení léčby. Diagnostické postupy zahrnují digitální subtrakční angiografii (DSA) nebo neinvazivní zobrazení, jako je duplexní sonografie (DUS), angiografie pomocí výpočetní tomografie (CTA) nebo angiografie magnetickou rezonancí (MRA) v provokativních pozicích. Opožděná diagnóza může vést k závažným komplikacím, včetně akutní ischemie končetin (ALI). Léčba těchto vaskulárních abnormalit obvykle zahrnuje chirurgickou korekci. Cílem článku je poskytnout přehled o těchto cévních příčinách námahových bolestí dolních končetin a edukovat lékaře, aby se tak vyhnuli nesprávné diagnóze kvůli včasnému zahájení léčby.

Vascular causes of exertional lower extremity pain are relatively rare, but may be the answer in athletes refractory to treatment for the more common overuse syndromes of the lower extremities. Important vascular etiologies to be considered are popliteal artery entrapment syndrome (PAES), iliac artery endofibrosis (IAE), popliteal artery aneurysm (PAA), cystic adventitial disease. It is important to differentiate these vascular causes from chronic musculoskeletal syndromes. Because all of these conditions may present with pain or intermittent claudication, imaging is crucial for differentiating them and directing management. The diagnostic workup involves digital subtraction angiography (DSA) or noninvasive vascular studies such as Doppler ultrasound or computed tomography angiography (CTA) or magnetic resonance angiography (MRA) in the provocative positions. Delayed diagnosis can lead to major complications, including acute limb ischemia. Treatment of these vascular abnormalities typically involves surgical correction. Our aim is to provide an overview of these conditions in order to make physicians aware of them and avoid misdiagnosis for timely appropriate management.

• MeSH
• aneurysma chirurgie   diagnostické zobrazování   epidemiologie   etiologie   MeSH
• arteria iliaca diagnostické zobrazování   patofyziologie   patologie   MeSH
• arteria poplitea patologie   MeSH
• cyklistika MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• entrapment syndrom podkolenní tepny diagnostické zobrazování   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• fibróza chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• intermitentní klaudikace * etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních cév chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• popliteální cysta chirurgie   diagnostické zobrazování   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• prognóza MeSH
• sportovci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Periferní tepenné onemocnění je převážně způsobeno aterosklerotickým procesem a jeho komplikacemi. Je spojeno s výrazně vyšší kardiovaskulární mortalitou a morbiditou. Přestože dnešní medicína kráčí mílovými kroky kupředu a „umí zázraky“, jsou kardiovaskulární nemoci stále nejčastější příčinou úmrtí v ČR. Ischemická choroba dolních končetin je ve srovnání s ICHS a CMP podceněna a méně léčena. Při hledání a definování míry rizikových pacientů již v primární péči hraje nesporně významnou roli všeobecný praktický lékař.

Peripheral arterial disease is mostly caused by the atherosclerotic process and its complications. It is associated with significantly elevated cardiovascular morbidity and mortality. Even though contemporary medicine is making large strides forward and is able to do things that would have been considered miraculous in the past, cardiovascular diseases still represent the most common cause of death in Czech Republic. Chronic lower limb ischemia is, in comparison to the ischemic heart disease and cerebrovascular accidents, relatively underestimated and less frequently treated. In identifying risk patients and estimating their risk levels in primary care, a general practitioner undoubtedly plays a significant role.

• MeSH
• arteriální okluzní nemoci * etiologie   klasifikace   MeSH
• ateroskleróza diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dolní končetina krevní zásobení   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• intermitentní klaudikace * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních arterií * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• primární zdravotní péče metody   organizace a řízení   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tlakový index kotník-paže metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• klaudikace,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• intermitentní klaudikace diagnóza   klasifikace   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• akutní nemoc terapie   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• arteriální okluzní nemoci diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití   MeSH
• intermitentní klaudikace diagnóza   klasifikace   MeSH
• ischemická choroba srdeční prevence a kontrola   MeSH
• ischemie mozku terapie   MeSH
• ischemie MeSH
• končetiny patologie   MeSH
• krvácení MeSH
• onemocnění periferních arterií MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sekundární prevence MeSH
• věkové faktory MeSH
• životní styl MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• hematologie a transfuzní lékařství

• MeSH
• intermitentní klaudikace farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• nafronyl terapeutické užití   MeSH
• onemocnění periferních cév farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• vazodilatancia klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Onemocnění periferních tepen je časté, ale málo diagnostikované a málo léčené onemocnění se závažnou morbiditou a mortalitou. Patofyziologie onemocnění periferních tepen a rizikové faktory, které k němu vedou, jsou podobné jako u aterosklerózy na jiných místech. Onemocnění periferních tepen lze v současnosti diagnostikovat jednoduchými, neinvazivními a v ordinaci proveditelnými testy, které posoudí tíži onemocnění a poskytnou cenné prognostické informace. Optimální léčebný postup zahrnuje kontrolovaný cvičební program, ukončení kouření a ovlivnění rizikových faktorů. U pacientů s intermitentními klaudikacemi může zlepšit klaudikační interval cilostazol. Pacienti s klaudikacemi, kteří nereagují na medikamentózní léčbu, nebo ti, kteří mají kritickou ischémii končetin, by měli být odesláni k cévnímu specialistovi k posouzení indikace k revaskularizačnímu výkonu.

• MeSH
• arteriální okluzní nemoci diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• intermitentní klaudikace diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• muži MeSH
• onemocnění periferních cév diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ženy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• ambulantní péče klasifikace   metody   trendy   MeSH
• aneurysma břišní aorty chirurgie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• aneurysma hrudní aorty chirurgie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• bércové vředy MeSH
• bolest diagnóza   chirurgie   MeSH
• intermitentní klaudikace klasifikace   ošetřování   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti MeSH
• nemoci arterie carotis diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• onemocnění periferních cév diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• stenty klasifikace   trendy   využití   MeSH
• terapie klasifikace   metody   trendy   MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• arteriální okluzní nemoci diagnóza   klasifikace   MeSH
• intermitentní klaudikace diagnóza   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• angiografie využití   MeSH
• arteria subclavia anatomie a histologie   patologie   MeSH
• horní končetina krevní zásobení   patofyziologie   MeSH
• intermitentní klaudikace diagnóza   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH