Úvod. Ischemická choroba dolních končetin (ICHDKK) je chronické onemocnění, které může vést k výraznému omezení kvality života pacientů. I když úspěšná revaskularizace je pilířem léčby ICHDKK, tak v některých případech není indikována anebo vůbec možná. Takoví pacienti jsou odkázáni na konzervativní terapii, mezi kterou patří i léčba pomocí sulodexidu. Cíl. V této retrospektivní studii jsme vyhodnotili efekt nově nasazeného sulodexidu u pacientů s klaudikačními bolestmi a u pacientů s chronickou končetinu ohrožující ischemií (CLTI). Metodika. V průběhu tří let byl sulodexid nově nasazen u 34 pacientů s klaudikacemi a u 38 pacientů s CLTI, u kterých nebylo indikováno nebo nebylo možné provedení revaskularizace. Stav pacientů byl hodnocen po 4 a 8 měsících, hodnocené parametry byly klaudikační interval, Rutherfordova klasifikace a přítomnost CLTI. Výsledky. V obou skupinách byl pozorován celkově pozitivní efekt léčby. Ve skupině klaudikantů došlo k prodloužení průměru klaudikačního intervalu ze 144 m na začátku terapie na 376 m po čtyřech měsících a 430 m po osmi měsících. Ve druhé skupině začínalo všech 38 pacientů s příznaky CLTI, po čtyřech měsících zůstaly projevy CLTI u šesti pacientů a po osmi měsících u dalších tří. Závěr Po nasazení sulodexidu jsme zaznamenali významné zlepšení stavu jak u pacientů s klaudikačními bolestmi, tak i u pacientů s CLTI. Efekt sulodexidu na pacienty s CLTI nebyl zatím dostatečně popsán v žádných literárních zdrojích. Dle našeho pozorování se použití sulodexidu zdá být účinnou terapií u pacientů s ICHDKK, a to i ve stadiu CLTI.
Introduction. Critical limb ischaemia (CLI) is a chronic disease that can lead to a significant reduction in the patients' quality of life. Although successful revascularisation is a pillar of CLI treatment, in some cases it is not indicated or possible at all. Such patients rely on conservative therapy, which includes sulodexide treatment. Objective. In this retrospective study, we evaluated the effect of newly introduced sulodexide in patients with claudication pain and in patients with chronic limb-threatening ischaemia (CLTI). Methodology. Over a three-year period, sulodexide was newly used in 34 patients with claudication and in 38 patients with CLTI in whom revascularisation was not indicated or possible. The condition of the patients was evaluated after four and eight months, the evaluated parameters were claudication interval, Rutherford's classification and the presence of CLTI. Results. An overall positive effect of the treatment was observed in both groups. In the group of claudication patients, the average claudication interval increased from 144 m at the beginning of therapy to 376 m after four months and 430 m after eight months. In the second group, all 38 patients began with symptoms of CLTI, after four months CLTI symptoms remained in six patients and after eight months in another three. Conclusion. After the use of sulodexide, we observed a significant improvement in both patients with claudication pain and patients with CLTI. The effect of sulodexide on patients with CLTI has not been sufficiently described in any literature. According to our observations, the use of sulodexide appears to be an effective therapy in patients with CLI, even in the CLTI stage.
- Klíčová slova
 - Sulodexid,
 - MeSH
 - glykosaminoglykany aplikace a dávkování farmakologie MeSH
 - intermitentní klaudikace * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
 - kvalita života MeSH
 - lidé MeSH
 - onemocnění periferních arterií diagnostické zobrazování farmakoterapie MeSH
 - retrospektivní studie MeSH
 - stupeň závažnosti nemoci MeSH
 - vředy dolních končetin etiologie farmakoterapie MeSH
 - výsledek terapie MeSH
 - Check Tag
 - lidé MeSH
 
Cévní příčiny námahových bolestí dolních končetin u sportovců jsou relativně vzácné. Mohou být ale příčinou opakovaných bolestivých stavů při zátěži dolních končetin. Mezi důležité cévní patologie, které je třeba vzít v úvahu, patří entrapment syndrom popliteální tepny (PAES), endofibróza ilické arterie (IAE), aneurysma popliteální tepny (PAA), cystická degenerace adventicie popliteální tepny. Je důležité odlišit tyto vaskulární příčiny od chronických muskuloskeletálních syndromů. Cévní patologie se projevují jak klidovými bolestmi, tak intermitentní klaudikací. Pro diagnostiku jsou zásadní zobrazovací techniky, které jsou určující pro vedení léčby. Diagnostické postupy zahrnují digitální subtrakční angiografii (DSA) nebo neinvazivní zobrazení, jako je duplexní sonografie (DUS), angiografie pomocí výpočetní tomografie (CTA) nebo angiografie magnetickou rezonancí (MRA) v provokativních pozicích. Opožděná diagnóza může vést k závažným komplikacím, včetně akutní ischemie končetin (ALI). Léčba těchto vaskulárních abnormalit obvykle zahrnuje chirurgickou korekci. Cílem článku je poskytnout přehled o těchto cévních příčinách námahových bolestí dolních končetin a edukovat lékaře, aby se tak vyhnuli nesprávné diagnóze kvůli včasnému zahájení léčby.
Vascular causes of exertional lower extremity pain are relatively rare, but may be the answer in athletes refractory to treatment for the more common overuse syndromes of the lower extremities. Important vascular etiologies to be considered are popliteal artery entrapment syndrome (PAES), iliac artery endofibrosis (IAE), popliteal artery aneurysm (PAA), cystic adventitial disease. It is important to differentiate these vascular causes from chronic musculoskeletal syndromes. Because all of these conditions may present with pain or intermittent claudication, imaging is crucial for differentiating them and directing management. The diagnostic workup involves digital subtraction angiography (DSA) or noninvasive vascular studies such as Doppler ultrasound or computed tomography angiography (CTA) or magnetic resonance angiography (MRA) in the provocative positions. Delayed diagnosis can lead to major complications, including acute limb ischemia. Treatment of these vascular abnormalities typically involves surgical correction. Our aim is to provide an overview of these conditions in order to make physicians aware of them and avoid misdiagnosis for timely appropriate management.
- MeSH
 - aneurysma chirurgie diagnostické zobrazování epidemiologie etiologie MeSH
 - arteria iliaca diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
 - arteria poplitea patologie MeSH
 - cyklistika MeSH
 - diferenciální diagnóza MeSH
 - entrapment syndrom podkolenní tepny diagnostické zobrazování etiologie patofyziologie terapie MeSH
 - fibróza chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
 - intermitentní klaudikace * etiologie klasifikace patologie MeSH
 - lidé MeSH
 - onemocnění periferních cév chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
 - popliteální cysta chirurgie diagnostické zobrazování epidemiologie patofyziologie MeSH
 - prognóza MeSH
 - sportovci MeSH
 - Check Tag
 - lidé MeSH
 - Publikační typ
 - přehledy MeSH
 
Periferní tepenné onemocnění je převážně způsobeno aterosklerotickým procesem a jeho komplikacemi. Je spojeno s výrazně vyšší kardiovaskulární mortalitou a morbiditou. Přestože dnešní medicína kráčí mílovými kroky kupředu a „umí zázraky“, jsou kardiovaskulární nemoci stále nejčastější příčinou úmrtí v ČR. Ischemická choroba dolních končetin je ve srovnání s ICHS a CMP podceněna a méně léčena. Při hledání a definování míry rizikových pacientů již v primární péči hraje nesporně významnou roli všeobecný praktický lékař.
Peripheral arterial disease is mostly caused by the atherosclerotic process and its complications. It is associated with significantly elevated cardiovascular morbidity and mortality. Even though contemporary medicine is making large strides forward and is able to do things that would have been considered miraculous in the past, cardiovascular diseases still represent the most common cause of death in Czech Republic. Chronic lower limb ischemia is, in comparison to the ischemic heart disease and cerebrovascular accidents, relatively underestimated and less frequently treated. In identifying risk patients and estimating their risk levels in primary care, a general practitioner undoubtedly plays a significant role.
- MeSH
 - arteriální okluzní nemoci * etiologie klasifikace MeSH
 - ateroskleróza diagnóza etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
 - dolní končetina krevní zásobení MeSH
 - hodnocení rizik MeSH
 - intermitentní klaudikace * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
 - lidé MeSH
 - onemocnění periferních arterií * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
 - primární prevence metody MeSH
 - primární zdravotní péče metody organizace a řízení MeSH
 - rizikové faktory MeSH
 - tlakový index kotník-paže metody přístrojové vybavení MeSH
 - Check Tag
 - lidé MeSH
 
- Klíčová slova
 - klaudikace,
 - MeSH
 - diferenciální diagnóza MeSH
 - intermitentní klaudikace diagnóza klasifikace patofyziologie patologie terapie MeSH
 - lidé MeSH
 - rizikové faktory MeSH
 - Check Tag
 - lidé MeSH
 
Via practica. Suplement, ISSN 1336-930X Roč. 7, supl. 3, 2011
38 s. : il., tab. ; 21 cm
- MeSH
 - akutní nemoc terapie MeSH
 - antikoagulancia terapeutické užití MeSH
 - arteriální okluzní nemoci diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
 - inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
 - intermitentní klaudikace diagnóza klasifikace MeSH
 - ischemická choroba srdeční prevence a kontrola MeSH
 - ischemie mozku terapie MeSH
 - ischemie MeSH
 - končetiny patologie MeSH
 - krvácení MeSH
 - onemocnění periferních arterií MeSH
 - rizikové faktory MeSH
 - sekundární prevence MeSH
 - věkové faktory MeSH
 - životní styl MeSH
 - Publikační typ
 - sborníky MeSH
 
- Konspekt
 - Patologie. Klinická medicína
 - NLK Obory
 - kardiologie
 - hematologie a transfuzní lékařství
 
Onemocnění periferních tepen je časté, ale málo diagnostikované a málo léčené onemocnění se závažnou morbiditou a mortalitou. Patofyziologie onemocnění periferních tepen a rizikové faktory, které k němu vedou, jsou podobné jako u aterosklerózy na jiných místech. Onemocnění periferních tepen lze v současnosti diagnostikovat jednoduchými, neinvazivními a v ordinaci proveditelnými testy, které posoudí tíži onemocnění a poskytnou cenné prognostické informace. Optimální léčebný postup zahrnuje kontrolovaný cvičební program, ukončení kouření a ovlivnění rizikových faktorů. U pacientů s intermitentními klaudikacemi může zlepšit klaudikační interval cilostazol. Pacienti s klaudikacemi, kteří nereagují na medikamentózní léčbu, nebo ti, kteří mají kritickou ischémii končetin, by měli být odesláni k cévnímu specialistovi k posouzení indikace k revaskularizačnímu výkonu.
- MeSH
 - arteriální okluzní nemoci diagnóza epidemiologie terapie MeSH
 - intermitentní klaudikace diagnóza klasifikace terapie MeSH
 - lidé MeSH
 - muži MeSH
 - onemocnění periferních cév diagnóza klasifikace terapie MeSH
 - rizikové faktory MeSH
 - ženy MeSH
 - Check Tag
 - lidé MeSH
 - Publikační typ
 - směrnice pro lékařskou praxi MeSH
 
- MeSH
 - ambulantní péče klasifikace metody trendy MeSH
 - aneurysma břišní aorty chirurgie prevence a kontrola terapie MeSH
 - aneurysma hrudní aorty chirurgie prevence a kontrola terapie MeSH
 - bércové vředy MeSH
 - bolest diagnóza chirurgie MeSH
 - intermitentní klaudikace klasifikace ošetřování MeSH
 - lidé MeSH
 - management bolesti MeSH
 - nemoci arterie carotis diagnóza klasifikace terapie MeSH
 - onemocnění periferních cév diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
 - stenty klasifikace trendy využití MeSH
 - terapie klasifikace metody trendy MeSH
 - výkony cévní chirurgie metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
 - Check Tag
 - lidé MeSH