Úvod: Článek prezentuje problematiku středoušních rekonstrukcí v dětském věku. Poskytuje pohled na možnosti operačního řešení, jak je provádíme na Klinice dětské otorinolaryngologie Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně. Metodika: Retrospektivní studie, ve které bylo hodnoceno 89 pacientů ve věku 5 až 19 let, u kterých byla provedena středoušní rekonstrukce v letech 2005 až 2012. Závěr: Studie ukazuje, že i v dětském věku je možné rekonstrukcí převodního aparátu dosáhnout dobrých výsledů jak anatomických tak funkčních.
This article presents the problems of middle ear reconstruction in children. It provides insight into the possibilities of surgical treatment, as performed at the Department of Pediatric Otolaryngology, Medical Faculty of Masaryk University in Brno. Here are the results of a retrospective study in which we evaluated a group of 89 patients aged 5-19 years, who had undergone middle ear reconstruction in the years 2005 to 2012. The study shows that even in childhood, it is possible to achieve good results data, both anatomical and functional.
- MeSH
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Myringoplasty * methods utilization MeSH
- Ossicular Replacement * methods utilization MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Ear, Middle surgery MeSH
- Ossicular Prosthesis * utilization MeSH
- Tympanoplasty methods utilization MeSH
- Plastic Surgery Procedures methods MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- MeSH
- Cholesteatoma etiology classification therapy MeSH
- Chronic Disease classification therapy MeSH
- Ossification, Heterotopic etiology surgery therapy MeSH
- Humans MeSH
- Myringoplasty methods trends utilization MeSH
- Otitis surgery classification therapy MeSH
- Otitis Media diagnosis classification MeSH
- Otolaryngology methods MeSH
- Prognosis MeSH
- Risk Factors MeSH
- Mucous Membrane MeSH
- Ear, Middle physiology surgery physiopathology MeSH
- Tympanoplasty methods trends utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Tympanoplastické operace jsou v současnosti definovány jako operační výkony, jejichž úkolem je odstranění chorobných změn ve středouší a rekonstrukce převodního středoušního mechanismu s plastikou bubínku nebo bez ní.
Autoři předkládají retrospektivní studii 155 nemocných, chirurgicky léčených pro chronický středoušní zánět v letech 1996 až 2004 na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy krku v Pardubicích. Podle jednotlivých sledovaných předoperačních faktorů (pohlaví, přítomnost cholesteatomu, typ středoušního zánětu, perforace bubínku, stav středoušních kůstek, granulace ve středoušní dutině, výtok z ucha před operací, předešlý chirurgický výkon v oblasti ucha a kouření) byla provedena statistická analýza vzhledem ke stavu sluchu před a po operaci. Podle hodnocení sluchu před a po operaci patří mezi velmi významné předoperační negativní prognostické faktory přítomnost cholesteatomu, přítomnost perforace bubínku, postižení středoušních kůstek a předešlý typ operace. Méně významnými negativními faktory jsou pak kouření a typ chronického středoušního zánětu. Mezi nevýznamné prognostické faktory patří pohlaví, přítomnost granulací ve středoušní dutině a sekrece z ucha před operací.
The autors present a retrospective study of 155 patients, surgically treated for chronic otitis in the years 1996 to 2004 at the Clinic of Otolaryngology and of Head and Neck Surgery in Pardubice. A statistical analysis was performed according to individual observed preoperative factors (sex, presence of cholesteatoma, type of otitis, perforation of eardrum, condition of middle ear ossicles, granulation in middle ear cavity, effusion from ear before the operation, preceding surgery in the area of ear, and smoking) was performed with respect to the state of hearing before and after the operation. According to the evaluation of hearing before and after the operation the very important preoperative negative prognostic factors include presence of cholesteatoma, perforation of eardrum, affected middle car ossicles and preceding type of operation. The less significant negative factors include smoking and type of otitis. The prognostic factors without significance include sex, presence of granulation in middle ear cavity and effusion from ear before the operation.
- MeSH
- Chronic Disease therapy MeSH
- Financing, Organized MeSH
- Data Interpretation, Statistical MeSH
- Humans MeSH
- Myringoplasty methods statistics & numerical data utilization MeSH
- Otitis Media surgery therapy MeSH
- Otorhinolaryngologic Surgical Procedures classification methods utilization MeSH
- Prognosis MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Auditory Threshold MeSH
- Trephining methods statistics & numerical data utilization MeSH
- Tympanoplasty methods statistics & numerical data utilization MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Ear Canal surgery MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
V retrospektivní studii 155 nemocných léčených chirurgicky pro chronický středoušní zánět byl sledován a statisticky zhodnocen stav sluchu před a po operaci podle jednotlivých peroperačních sledovaných znaků - typ chirurgického výkonu, typ tympanoplastiky, rekonstrukce zadní stěny zvukovodu, typ plastiky zvukovodu, meatoplastiky, resekce hrotu mastoidu a obliterace trepanační dutiny. Ke zlepšení sluchu došlo po myringoplastice na všech frekvencích v průměru o 3 až 8 dB, po myringostapedopexi na frekvencích 1 a 2 kHz o 2 dB. Při použití PORPu se zlepšil sluchový práh o 5 dB na frekvenci 500 Hz, ostatní frekvence poklesly o 1 až 18 dB. Ve skupině s TORPem se zlepšilo vzdušné vedení na frekvencích 500 Hz o 6 dB a 1 kHz o 2 dB, ostatní frekvence poklesly o 2 až 7 dB. Ve skupině 78 nemocných bez tympanoplastiky byly frekvence 0,5, 1 a 2 kHz beze změny vzdušného vedení, vysoké frekvence 3 a 4 kHz se zhoršily o 6 a 5 dB. Rozsáhlejší chirurgický výkon na spánkové kosti a středoušních kůstkách byl spojen s větší nedoslýchavostí před i po operaci. Provedení rekonstrukce zadní stěny zvukovodu, plastiky zvukovodu, meatoplastiky, resekce hrotu mastoidu nebo obliterace trepanační dutiny nelze považovat za primárně negativní prognostické faktory stavu sluchu, jelikož provedení těchto výkonů závisí na rozsahu, typu a lokalizaci chronického středoušního zánětu.
The state of hearing before and after the operation was evaluated in a retrospective study of patients surgically treated for chronic otitis according to individual per operation characteristics - the type of surgery, type of tympanoplasty, reconstruction of the posterior wall of external auditory came, the type of auditory came plasty, meatoplasty, resection of the mastoid process and obliteration of trepanation cavity. The hearing improved after myringoplasty in all freguencies by 3 to 8 dB on the average and after myringostapedopexy on the frequencies 1 and 2 kHz by 2 dB. In the application of PORP the hearing threshold improved by 5 dB on the frequency of 500 Hz, other frequencies descreased by 1 to 18 dB. In the group with TORP the aerial conduction improved on the frequencies of 500 Hz by 6 dB and 1 kHz by 2 dB, other frequencies of 0.5 1 a 2 kHz remained without changes of air conduction, high frequencies of 3 and 4 kHz deteriorated by 6 and 5 dB. A more extensive intervention on the temporal bone and middle car ossicles was associated with a deeper hardness of hearing before as well as after the surgery. The reconstruction of the external auditory came posterior wall, external auditory came plasty, resection of the mastoid process or obliteration of trepanation cavity may not be considered as primary negative factors of the state of hearing, since execution of these kinds of interventions depends on the extent, type and localization of chronic otitis.
- MeSH
- Chronic Disease therapy MeSH
- Financing, Organized MeSH
- Data Interpretation, Statistical MeSH
- Humans MeSH
- Myringoplasty methods statistics & numerical data utilization MeSH
- Otitis Media surgery therapy MeSH
- Otorhinolaryngologic Surgical Procedures classification methods utilization MeSH
- Prognosis MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Auditory Threshold MeSH
- Trephining methods statistics & numerical data utilization MeSH
- Tympanoplasty methods statistics & numerical data utilization MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Ear Canal surgery MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
