Úvod: Je dobře známo, že předozadní stabilita páteře je výsledkem interakce mezi páteří, pánví a kyčelním kloubem. Flekční kontraktura je častým nálezem u pacientů s artrózou kyčelního kloubu. Jen málo studií se zabývá vztahem mezi páteří, pánví a flekční kontrakturou v kyčli. Metody: Prospektivní studie byla provedena u 40 pacientů s flekční kontrakturou kyčelního kloubu. Thomasův test byl použit k identifikaci a měření flekční kontraktury kyčelního kloubu (před operací a 1 rok po operaci). Parametry – pelvic incidence (PI), pelvic tilt (PT), sacral slope (SS) a lumbar lordosis (LL) – byly analyzovány rentgenologicky na bočné projekci lumbosakrální páteře u stojícího pacienta před operací a jeden rok po uvolnění flekční kontraktury. Měření bylo provedeno dvěma na sobě nezávislými pracovníky. Výsledky: Průměrná hodnota flekční kontraktury kyčelního kloubu byla před operací 17° (rozsah od 5–30°) a po operaci 4° (rozsah od 0–10°), hodnota p = 0,018. Parametr PI se po operaci nezměnil (podle očekávání) s průměrnou hodnotou 57° (v rozmezí 37–72°). Kompenzační parametry (PT, SS) se změnily po operaci vždy až na jeden případ. Předoperační a pooperační průměrná hodnota pro PT byla 14° (rozsah 1–30°), respektive 18° (rozsah 3–32°) (p = 0,25). Pro SS byly hodnoty 43° (rozsah 26–56°) před operací a 39° (v rozmezí 23–54°) po operaci (p = 0,31). Parametr LL se měnil v průměru o méně než 1°. Závěr: Tato studie je jedna z prvních studií analyzujících flekční kontrakturu kyčelního kloubu jako příčinu dysbalance páteře v sagitální rovině. Kompenzační pánevní parametry (PT, SS) se po úpravě flekční kontraktury po implantaci totální endoprotézy kyčelního kloubu při sledování jeden rok po operaci sice upravují, ale ne statisticky signifikantně.
Introduction: It has become well recognised that sagittal balance of the spine is the result of an interaction between the spine, the pelvis and the hip. Flexion contracture is a frequent finding in patients with osteoarthrosis of the hip. Only few studies have insisted on the relationship between spinal-pelvic parameters and hip flexion parameters. Methods: A prospective study was carried out on 40 patients with flexion contracture of the hip. The Thomas test was used to identify and measure (pre- and postoperatively) the deformity. The parameters of pelvic incidence (PI), pelvic tilt (PT), sacral slope (SS) and lumbar lordosis (LL) were analysed on lateral standing radiographs of the lumbosacral spine before and one year after the flexion contracture release. Results: The average value of the flexion contracture of the hip was preoperatively 17° (range, 5° to 30°) and postoperatively 4° (range, 0° to 10°) (p = 0,018). PI did not change after the surgery (as expected) with a mean value of 57° (range, 37° - 72°). Compensatory balance parameters (PT, SS) changed postoperatively in all but one case. Preoperative and postoperative average value was for PT 14° (range, 1° to 30°) and 18° (range, 3° to 32°), respectively (p = 0,25); for SS 43° (range, 26° - 56°) and 39° (range, 23° - 54°), respectively (p = 0,31). LL changed less than 1° at average. Discussion and Conclusions: This is one of the first series analysing the hip flexion contracture as a cause of sagittal spinal imbalance. The compensatory pelvic parameters (PT, SS) of the spine balance adjust postoperatively after hip joint flexion reduction at one year follow-up, but not significantly.
- MeSH
- artróza kyčelních kloubů * chirurgie patologie MeSH
- kontraktura * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lordóza etiologie MeSH
- náhrada kyčelního kloubu * MeSH
- postura těla MeSH
- posturální rovnováha MeSH
- prospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- artróza kyčelních kloubů * farmakoterapie patologie radiografie MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- fytosteroly terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- placebo terapeutické užití MeSH
- rostlinné extrakty * terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- vitamin E terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
BACKGROUND: We studied which factor could predict aseptic loosening in ABG I hip prosthesis with hydroxyapatite coating. Aseptic loosening and periprosthetic osteolysis are believed to be caused, at least in part, by increased polyethylene (PE) wear rate via particle disease. Based on it, increased PE wear rate should be associated with aseptic loosening regardless of the type of implant. METHODS: We analyzed data from 155 revisions of ABG I hip prostheses to examine the influence of patient, implant, surgery, and wear related factors on the rate of aseptic loosening at the site of the cup. This was calculated by stepwise logistic regression analysis. The stability of the implant and severity of bone defects were evaluated intraoperatively. RESULTS: We found that men (odds ratio, OR = 5.6; p = 0.004), patients with Charnley class C (OR = 6.71; p = 0.013), those having more severe acetabular bone defects (OR = 4 for each degree of severity; p = 0.002), and longer time to revision surgery (OR = 1.51 for each additional year; p = 0.012) had a greater chance of aseptic loosening of the cup. However, aseptic loosening was not directly predicted by polyethylene wear rate in our patients. CONCLUSION: Severity of bone defects predicts the risk for aseptic loosening in ABG I cup. Factors potentially associated with the quality of bone bed and biomechanics of the hip might influence on the risk of aseptic loosening in this implant.
- MeSH
- artróza kyčelních kloubů patologie radiografie chirurgie MeSH
- kyčelní kloub patologie radiografie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náhrada kyčelního kloubu škodlivé účinky MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- rizikové faktory MeSH
- selhání protézy trendy MeSH
- senioři MeSH
- sexuální faktory MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- artróza kyčelních kloubů chirurgie komplikace patologie MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury krčku femuru etiologie chirurgie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- náhrada kyčelního kloubu metody normy statistika a číselné údaje MeSH
- pooperační komplikace etiologie klasifikace MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Na základě vlastního pozorování popisují autoři pneumokokovou koxitidu mladého muže. Vzhledem k atypickému klinickému obrazu onemocnění upozorňují autoři na nutnost pomýšlet v diferenciální diagnostice bolestí V tříselné či kyčelní krajině na infekční artritídu. Toto platí především pro lékaře prvního kontaktu.
Based on their own observation the authors describe pneumococcal coxitis in a young man. With regard to the atypical clinical picture of the disease the authors draw attention to the necessity to consider in the differential diagnosis of pain in the inguinal and coxal area also infectious arthritis. This concerns in the first place physicians in the first fine of contact.
- MeSH
- artróza kyčelních kloubů diagnóza patologie terapie MeSH
- biopsie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- infekční artritida diagnóza patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci kloubů diagnóza patologie terapie MeSH
- Streptococcus pneumoniae patogenita MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antirevmatika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- artróza kolenních kloubů farmakoterapie patologie MeSH
- artróza kyčelních kloubů farmakoterapie patologie MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- glykosaminoglykany škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
