Úvod: Radiofrekvenční ablace představuje efektivní řešení neresekovatelných primárních a sekundárních jaterních nádorů. Existují zprávy o některých závažných komplikacích, mimo jiné o brániční kýle. Brániční kýla neboli diafragmatická hernie označuje stav, kdy dochází k vytlačování břišních orgánů do dutiny hrudní v důsledku defektu bránice. Obvykle se rozděluje na vrozenou a získanou. Brániční kýla po RFA je vzácnou komplikací. Kazuistika: Pacient (muž, věk 62 let) se známou cirhózou jater na podkladě infekce virem hepatitidy C se po čtyřech měsících od RFA z důvodu jaterního nádoru v segmentu VIII dostavil na pohotovost s generalizovanou bolestí břicha a zvracením. Výpočetní tomografie prokázala přítomnost břišní kýly se strangulací terminálního ilea v hrudníku. Byla provedena urgentní laparotomie s resekcí segmentu ilea a vytvořením dvouotvorové ileostomie. Pacient byl propuštěn v dobrém stavu, jakmile toleroval orální příjem stravy. Závěr: Radiofrekvenční ablace je efektivní modalitou managementu primárních a sekundárních jaterních nádorů. Přes bezpečnost tohoto výkonu mohou v důsledku působení tepla a přidruženého celkového stavu pacienta nastat některé komplikace. Byla popsána řada metod k omezení tepelného poškození. Vzácnou komplikací po RFA je brániční kýla. Její projevy mohou být matoucí a projevit se může již po měsíci od provedení RFA. Diagnostika vychází zejména z výpočetní tomografie. Standardním přístupem je urgentní chirurgické řešení.
Introduction: Radiofrequency ablation is an effective management modality for irresectable primary and secondary liver tumors. Some serious complications have been reported including diaphragmatic hernia. Diaphragmatic hernia is the protrusion of abdominal viscera into the thoracic cavity through a diaphragmatic defect and usually classified into congenital and acquired. After RFA, diaphragmatic hernia is a rarely-reported complication. Case report: A 62-year-old male patient, known to have liver cirrhosis on top of hepatitis C virus, presented to the emergency department with generalized abdominal pain and vomiting four months after having a RFA procedure for a liver tumor in segment VIII. Computed tomography showed diaphragmatic hernia with strangulated terminal ileum in the chest. Emergency laparotomy was performed with resection of an ileal segment and creation of double barrel ileostomy. The patient was discharged in a good condition after tolerating oral intake. Conclusion: Radiofrequency ablation is an effective modality for management of the primary and secondary liver tumors. Despite its safety, some complication may happen owing to its thermal effect and the associated patient’s general condition. Many techniques have been described to decrease its thermal injury. Diaphragmatic hernia is a rare complication after RFA. Its clinical presentation may be confusing and it may occur as early as one month after RFA. Its diagnosis depends mainly on computed tomography. Emergency surgical management is the standard approach.
- MeSH
- brániční hernie * chirurgie diagnóza etiologie komplikace MeSH
- hiátová hernie chirurgie MeSH
- katetrizační ablace škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Neprůchodnost střevní způsobená vnitřní hernií patří mezi vzácné příčiny ileózního stavu. Z nich nejvzácnější je hernie skrze ligamentum falciforme hepatis. V našem článku prezentujeme případ 45leté ženy, operované pro herniaci tenkých kliček defektem v ligamentum falciforme hepatis. Kličky byly laparoskopicky reponovány do dutiny břišní a defekt zrušen elektrokoagulačními nůžkami. Pooperačně byla pacientka stabilizována a zcela bez obtíží propuštěna do ambulantní péče. Dále se v práci zabýváme rozborem literatury a diagnostickými metodami, neboť daná diagnóza je raritní a často zjištěna až pooperačně.
Intestinal obstruction caused by an internal hernia is considered to be a rare cause of ileus. The rarest of these is herniation through the falciform ligament. In our article we present the case of a 45-year old female patient operated on for small bowel herniation through a defect in the falciform ligament. The loops were laparoscopically repositioned into the free abdominal cavity and the defect was removed by electrocautery. After the operation the patient was stabilised and discharged into outpatient care. Our article also analyses relevant literature and the diagnostic methods because the abovementioned diagnosis is rare and often established as late as postoperatively.
- Klíčová slova
- ligamentum falciforme hepatis,
- MeSH
- brániční hernie * etiologie chirurgie radiografie MeSH
- ileus * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- laparoskopie * metody využití MeSH
- lidé MeSH
- ligamenta * patologie MeSH
- vnitřní kýla MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- brániční hernie etiologie chirurgie radiografie MeSH
- dyspnoe etiologie farmakoterapie radiografie MeSH
- hyperbarická oxygenace MeSH
- klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- brániční hernie etiologie chirurgie radiografie MeSH
- dyspnoe etiologie farmakoterapie radiografie MeSH
- hyperbarická oxygenace MeSH
- klinické laboratorní techniky statistika a číselné údaje MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Bochdalekova hernie vzniká, když obsah dutiny břišní vyhřezne přes lumbokostální trigonum bránice do pleurální dutiny. Bochdalekova kýla je u novorozenců vážné onemocnění s poměrně značnou mortalitou. Většinou (80%) se projeví v časném postnatálním období těžkou dušností novorozence. Když se defekt bránice projeví v pozdějším období života, bývá klinická symptomatologie méně dramatická a prognóza obvykle dobrá. Pozdní prezentace Bochdalekovy hernie je vzácné onemocnění. V databázi MEDLINE je méně než sto prací popisujících Bochdalekovu hernii u adolescentů a dospělých pacientů. Autoři prezentují sedmnáctiletého chlapce s progredující retardací psychomotorického vývoje, u kterého Bochdalekova brániční kýla byla příčinou ileózního stavu s rozvojem septicko-toxického šoku.
- MeSH
- amniocentéza MeSH
- brániční hernie diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody MeSH
- hysterotomie metody MeSH
- lidé MeSH
- mimotělní membránová oxygenace metody MeSH
- nemoci novorozenců etiologie terapie MeSH
- oxid dusnatý aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- prenatální diagnóza metody MeSH
- transplantace plic MeSH
- ultrasonografie prenatální metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cílem práce je přehled současných možností léčby novorozenců se závažnými vývojovými vadami. Novorozenecká chirurgie vrozených vývojových vad byla v posledním desetiletí pozitivně ovlivněna rozvojem neonatologie a prenatální diagnostiky. Prenatálně diagnostikovaná vrozená vada není dnes primární indikací k přerušení těhotenství ale ke komplexnímu vyšetření a konsultaci ve specializovaném centru. Definitivní rozhodnutí týkající se donošení plodu, nebo přerušení těhotenství náleží plně informovaným rodičům. Ve většině případů není novorozenecká chirurgie chirurgií urgentních operací, operujeme dostatečně stabilizované novorozence při zajištění komplexní kolemoperační péče. Prognóza co do přežití i kvality života je pro většinu izolovaných vrozených vad dobrá. V období 1994-2001 bylo na pracovištích autorů dosaženo přežití 73 % novorozenců s izolovanou hraniční kýlou, 87 % s omfalokélou, 93 % s gastroschízou, 90 % s atrézií jícnu, 97 % s atrézií anorektální a 100 % u intestinálních atrézií. S poklesem mortality se do popředí zájmu dostávají otázky časné definitivní korekce, dlouhodobých výsledků a kvality života. Při nízké incidenci jednotlivých vrozených vad současné porodnosti v České republice je opodstatněná koncentrace vybraných vad do center, která jsou schopná poskytnout komplexní prenatální i časnou postnatální léčbu.
The objective of the present work is a review of contemporary therapeutic possibilities of neonates with serious developmental defects. Neonatal surgery of congenital developmental defects was in recent decades favourably influenced by the development of neonatology and prenatal diagnosis. Nowadays prenatally diagnosed congenital anomaly is not a primary indication for termination of pregnancy but for comprehensive examination and consultation in a specialized centre. The definite decision regarding continuation of pregnancy or its termination is up to fully informed parents. In the majority neonatal surgery is not surgery of urgent operations, adequately stabilized neonates are operated while ensuring comprehensive extrasurgical care. The prognosis as regards survival and quality of life is favourable for the majority of isolated congenital defects. During the period 1994-2001 at the authors' departments a 73% survival of neonates with an isolated diaphragmatic hernia was recorded, 87% with omphalocele, 93% with gastroschisis, 90% with oesophageal atresia, 97% with anorectal atresia and 100% with intestinal atresia. With declining mortality, in the foreground of interest are problems of early definitive correction of long-term results and quality of life. With regard to the low incidence of different congenital anomalies and the contemporary birth rate in the Czech Republic its is justified to concentrate selected defects in centres which are able to provide comprehensive prenatal and early postnatal treatment.
- MeSH
- atrézie jícnu etiologie chirurgie MeSH
- atrézie střev etiologie chirurgie MeSH
- brániční hernie diagnóza etiologie terapie MeSH
- choanální atrézie etiologie chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- gastroschiza etiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- ultrasonografie prenatální MeSH
- vrozené vady diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- brániční hernie diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- laparoskopie MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
During 1961 -1995 the incidence of diaphragmatic hernia on the territory of the Czech Republic was investigated. From a consecutive series of 5 137 907 births during the period from 1961 -1995 in the Czech Republic 1242 cases of diaphragmatic hernia were diagnosed, incl. 1233 in born children; 9 were diagnosed prenatally and the pregnancies were terminated. The mean incidence of diaphragmatic hernia in bom children during the investigation period was 2.36 per 10 000 livebom infants and when the prenataUy diagnosed cases were added, the mean incidence was 2.39 per 10 000 livebom infants.
- MeSH
- brániční hernie diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- incidence MeSH
- lékařská genetika MeSH
- prenatální diagnóza MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Autor uveřejňuje ojedinělé pozorování lieu tlustého střeva, vzniklého inkarcerací omenta a transverza v hraniční kýle vlevo. K rupture bránice úlomkem žebra došlo před mnoha lety a do doby vzniku náhlé příhody břišní zůstala němá.
The author presents an account on a rare observation of ileus of the large intestine resulting/ from incarceration of the omentum and transversum in a diaphragmatic hernia on the left. Rupture of the diaphragm by a costal fragment occurred many years previously and up to the time of development of acute abdomen it was silent.
- MeSH
- brániční hernie diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- střevní obstrukce MeSH
- tlusté střevo MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
