Účel a ciele: Endoskopické možnosti kuratívnej ablatívnej liečby rektosigmoideálnych prekanceróz typu plochých alebo širokobázických adenómov, multifokálnych lézií a laterálne sa šíriacich lézií po inkompletnej endoskopickej resekcii. Metódy: Ambulantná ablatívna liečba s použitím argón plazma koagulácie (APC), fotodynamickej liečby s využitím fotosenzitizátora delta aminolevulovej kyseliny (PDT-ALA), resp. s ich kombináciou u pacientov s rektosigmoideálnymi léziami v priebehu sedem rokov s následnými pravidelnými postterapeutickými kontrolami. Výsledky: 34 pacientov s priemerným vekom 59 rokov s rektosigmoideálnymi léziami (30 adenómov s rôznymi stupňami dysplázie, 4 včasných karcinómov), spľňajúcimi tzv. nízkorizikové kritériá pre endoskopickú liečbu, bolo liečených APC (s priemerne tromi sedeniami) jednorazovou PDT-ALA, resp. s ich kombináciou. Liečba bola úspešná u 31 pacientov (92 %), 3 pacienti (8 %) boli operovaní pre histologickú pozitivitu bázy lézie (2× dysplázia ťažkého stupňa, 1× karcinóm). Drobné krvácanie po liečbe bolo pozorované u 5 pacientov (8,5 %) a abdominálny dyskomfort z nadmernej insuflácie plynu u 13 pacientov (48 %) liečených s APC. Žiadne závažné komplikácie neboli pozorované. Pacienti boli sledovaní prvé dva roky v polročných a následne jednoročných intervaloch. Záver: Ablatívna liečba uvedených rektosigmoideálnych lézií s použitím APC, PDT s ALA, resp. ich kombinácie je efektívnou a bezpečnou metódou. Ďalšie výhody predstavujú ekonomická nenáročnosť a realizovateľnosť v ambulantných podmienkach.
Purpose and objectives: Endoscopic possibilities of ablative treatment with curative intention of rectosigmoid precancerous lesions characterized as flat or broad-based adenomas, multifocal lesions and lateral spreading lesions after incomplete endoscopic resection. Methods: Out-patient based ablative treatment using argon plasma coagulation (APC), photodynamic therapy with delta aminolevulinic acid as a photosensitizer (PDT-ALA) or as a combination of both of them in patients with rectosigmoid lesions within a period of 7 years of regular post-therapeutic follow-up controls. Results: 34 patients with average age 59 years with rectosigmoid lesions (30 adenomas with various degrees of dysplasia, 4 early cancers), after fulfilling “low risk criteria” for endoscopic treatment, were treated using APC (on average 3 sessions), one-off treatment with PDT-ALA or a combination of both of them. Treatment was successful in 31 patients (92%), 3 patients (8%) underwent surgery because of persistent histological positivity in the base (2 high grade dysplasia, 1 carcinoma). We observed minor bleeding in 5 patients (8.5%) and abdominal discomfort caused by gas insufflation in 13 APC patients (48%). No serious complications were observed. Patients were followed up every 6 months for the first 2 years and later at yearly intervals. Conclusion: Ablative treatment of these lesions using APC, PDT-ALA or a combination of both of them is an effective and safe therapeutic modality. Out-patient based treatment and the reasonable costs are additional advantages. Key words: photochemotherapy – colorectal neoplasms – ablation techniques The author declares he has no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 26. 9. 2012 Accepted: 7. 10. 2012
- MeSH
- ablace * metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- fotochemoterapie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- gastrointestinální endoskopie * metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- kolorektální nádory etiologie chirurgie MeSH
- kombinovaná terapie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- laserová koagulace metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- laserová terapie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- lidé MeSH
- pilotní projekty MeSH
- prekancerózy * etiologie chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Česká oftalmologická společnost ČLS JEP ve spolupráci s Institutem biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity vybudovala celostátní informační systém pro sledování epidemiologie a léčby vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD). Projekt s názvem AMADEUS je multicentrickou neintervenční observační prospektivní studií s cílem zlepšit péči o pacienty a sjednotit kritéria pro sledování VPMD v reálné klinické praxi ČR. Základním nástrojem projektu je klinický registr, který sbírá parametrická data z 9 specializovaných center. Projekt monitoruje především fotodynamickou terapií s erteprofinem (Visudyne) a léčbu preparáty inhibujícími VEGF, tedy Pegaptanib (Macugen) a Ranibizumab (Lucentis). Protokol projektu usiluje o plně reprezentativní sběr dat o diagnostice a léčbě VPMD, v pravidelných kontrolách je sledována účinnost i bezpečnost léčby. Sběr dat neovlivňuje léčebnou strategii ani dostupnost zvolené léčby pro pacienta. Registr získal od října 2008 do konce roku 2009 komplexní informace o více než 1402 nově léčených pacientech s VPMD, z toho 582 s řádně ukončenou roční dobou sledování. Dostupná data dokládají uváženou indikaci léků ze strany lékařů, léčení pacienti splňují indikační kritéria, která byla předem odbornou společností stanovena. Jak ukazují data z registru, slabým místem některých léčebných center je nedodržení dávkovacích schémat u jednotlivých preparátů (zejména u Pegaptanibu), zde je prostor pro zkvalitnění léčby. Všechna klinická centra, zapojená do registru AMADEUS a provádějící léčbu VPMD, budou dále pokračovat ve sběru dat, která po delším časovém období umožní další optimalizaci léčby a odstranění zjištěných nedostatků. Podrobnější informace lze nalézt na portálu projektu www.amadeus.registry.cz.
The Czech Ophthalmologic Society (member of the Czech Medical Society of Jan Evangelista Purkyně) in collaboration with the Institute of Biostatistics and Analysis of the Masaryk University in Brno established a nation-wide information system for the follow-up of the epidemiology and treatment of the exsudative age-related macular degeneration (ARMD). The project named AMADEUS is a multi-centric, non-invasive, observation prospective study with the aim to improve the patients’ treatment and to unify the criteria for the follow-up of the ARMD in the real clinical practice in the Czech Republic. The basic instrument of the whole project is a clinical register collecting parametric data from 9 specialized centers. Especially the project monitors the photodynamic therapy with Verteporfyrine (Visudyne) and treatment by anti-VEGF agents, or Pegaptanib (Macugen) and Ranibizumab (Lucentis). The project’s protocol is trying to collect representative data about ARMD diagnosis and treatment; during regularly controls, the efficacy and safety of the treatment are followed-up. The data collecting does not influence the treatment strategy or the availability of chosen treatment for the patient. Since October 2008 until the end of the year 2009, the registry collected complex information about more than 1402 newly treated ARMD patients; out of them, in 582 cases the one-year follow-up period was regularly terminated. The available data shows well- considered indication of drugs indications by the doctors; the treated patients fulfill the indications criteria set by the scientific society. According to the data from the registry, in some treating centers the application schedule is not followed- up in some drugs (especially Pegaptanib); there is the possibility to improve the treatment. All the clinical centers participating in the AMADEUS registry will continue in the data collecting, which after a longer period of time will facilitate further treatment optimization and eliminating of the established imperfections. Further information about the project may be found at the web site: www.amadeus.registry.cz.
- Klíčová slova
- registrace klinických dat,
- MeSH
- dospělí MeSH
- fotochemoterapie metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- makulární degenerace epidemiologie klasifikace terapie MeSH
- oční nemoci epidemiologie farmakoterapie MeSH
- registrace statistika a číselné údaje MeSH
- společnosti lékařské využití MeSH
- vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Článek seznamuje s výsledky průzkumu situace fototerapie v České republice, zaměřeného na dostupnost, vybavení, kapacitu, indikace, protokoly, kombinace léčby, limitace a další parametry. V diskusi rozvádí pro praxi potřebnou problematiku dávkování fototerapie a protokolů fototerapie. Na závěr se věnuje doporučením pro zdravotnickou dokumentaci fototerapie a také poučení pro pacienta, včetně informovaného souhlasu.
The article presents the results of a phototherapy survey in the Czech Republic, focused on the availability, equipment, capacity, indications, protocols, therapeutic combinations, limitations and other parameters. Discussion deals with the phototherapy dosing and protocols useful for clinical practice. In the end the recommendations for phototherapy medical records and the patients' education material, including informed consent, are discussed.
- Klíčová slova
- poučení pacientů, zdravotnická dokumentace, protokoly, síť,
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- dávka záření MeSH
- formuláře a záznamy - kontrola a vedení normy MeSH
- fotochemoterapie metody normy statistika a číselné údaje MeSH
- fototerapie kontraindikace metody normy MeSH
- lidé MeSH
- poskytování zdravotní péče organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Bazocelulární karcinom představuje vzhledem k tomu, že je nejčetnější malignitou, výrazný zdravotnický, psychologický a ekonomický problém, i když jeho metastazování, jakož i destruktivní růst jsou velmi vzácné. Zejména u recidivujících bazaliomů je současná úspěšnost léčby velmi nízká (klesá k 50 %), a proto je potřeba hledat metody ke zvýšení účinnosti při současném estetickém výsledku léčby (85 % bazaliomů v oblasti hlavy a krku). Fotodynamická terapie založená na aktivaci fotosenzibilizátoru patří k nejúspěšnějším možnostem, ale selhává až u 4 % primárních superficiálních bazaliomů; u nodulárních a recidivujících se vesměs nedoporučuje. Cílem studie je zlepšit účinnost metody aktivací fotodynamické terapie pulzním barvivovým laserem, který má i efekt fotoselektivní (ničí nutritivní cévy). Ve studii provedené na 128 recidivujících bazaliomech s vysokým podílem opakovaných, obtížně léčitelných, se statisticky signifikantně potvrdila vyšší účinnost aktivace aminolevulové kyseliny pulzním barvivovým laserem než konvenčním červeným světlem.Úspěšnost léčby byla 89,4% versus 71,9% ve prospěch laseru.
For being the most frequent malignity, basocellular carcinoma represents a significant medical, psychological and economic problem, despite its very rare destructive growth and metastases. In particular, success of present therapy of relapsing basaliomas is very low (and decreases to 50%) and it is therefore necessary to search for new methods for increased efficiency with simultaneous esthetic results of treatment (85% of basaliomas are in the head and neck region). Photodynamic therapy is based on activation of a photosensitization agent belongs to most successful possibilities, but fails in up to 4% of primary superficial basaliomas; in nodular and relapsing ones in the generally not recommended. The objective of the study is to improve efficiency of the method by activation of photodynamic therapy by pulsed dye laser, which also exerts a photoselective effect (destroys nutritive vessels). In a study performed in 128 basaliomas with a high proportion of relapsing, laboriously treated ones, a statistically significant high efficiency of activation of aminolevulinic acid with pulsed dye laser has been confirmed as compared with the conventional red light. The efficiency was 89.4% versus 71.9% in favor of the laser.
- MeSH
- bazocelulární karcinom terapie MeSH
- financování organizované MeSH
- fotochemoterapie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- kyselina aminolevulová terapeutické užití MeSH
- laserová terapie s nízkou intenzitou světla metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- aktinická keratóza * terapie MeSH
- bezpečnost MeSH
- biopsie statistika a číselné údaje MeSH
- bolest chemicky indukované epidemiologie MeSH
- dávka záření MeSH
- dospělí MeSH
- erytém chemicky indukované MeSH
- fotochemoterapie metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- hojení ran MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kyselina aminolevulová aplikace a dávkování MeSH
- laserová terapie * metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- lasery barvivové škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
