Úvod: Antibiotika (ATB) jsou klíčové léčivé přípravky a mají nezpochybnitelné využití. Naneštěstí zejména neracionální používání ATB vede k rizikům především nežádoucích účinků, interakcí a vzniku rezistence. Cílem této práce bylo analyzovat spotřebu ATB pro systémové použití v České republice (ČR) v letech 2005-2019 a přinést závěry pro klinickou praxi. Metodika: Analýza spotřeby ATB pro systémové použití probíhala jako longitudinální retrospektivní analýza dat z databáze Státního ústavu pro kontrolu léčiv v letech 2005-2019 za použití standardní metodiky pro studium spotřeby léčiv typu DUR (Drug Utilization Review). Spotřeba ATB se vypočítala jako definované denní dávky (DDD) jednotlivých ATB na tisíc obyvatel za den (TID). Analyzována byla celková spotřeba ATB pro systémové použití v jednotlivých letech. Druhotně byly sledovány spotřeby pro jednotlivé zástupce nebo podskupiny a vyhodnoceny relativní indikátory kvality spotřeb ATB. Data byla popsána deskriptivní statistikou. Výsledky: Nejvyšší spotřeba ATB pro systémové použití byla zaznamenána v roce 2015, kdy dosáhla hodnoty 19,3338 DDD/TID. Nejpoužívanější skupinou ATB v průběhu celého sledovaného období byla β‑laktamová ATB (peniciliny). Nejvýznamnější změna spotřeby za sledované období proběhla ve skupině fluorochinolonů, kde byl pokles z roku 2005 do roku 2019 více než 2násobný. Zejména viditelný byl trend poklesu spotřeby norfloxacinu, který nastal v roce 2013. Nárůst ve spotřebě ATB byl sledován především u meropenemu, vankomycinu, cefuroxim‑axetilu, skupiny chráněných penicilinů a cefalosporinů II. a III. generace. Závěr: V celkovém hodnocení nepatřila ČR mezi státy s vysokou spotřebou ATB a četnějšími negativními výsledky stran relativních indikátorů kvality spotřeb ATB. V ČR docházelo zejména k možnému neracionálnímu nahrazování některých ATB a nárůstu spotřeby některých širokospektrých ATB.
Introduction: Antibiotics (ATB) are essential medicines and have unquestionable uses. Unfortunately, the irrational use of ATB leads to the risks of adverse effects, interactions, and the development of drug resistance. This study aimed to analyse ATB consumption for systemic use in the Czech Republic (CR) in 2005-2019 and provide conclusions for clinical practice. Methods: The analysis of ATB consumption for systemic use was performed as a longitudinal retrospective analysis of data from the State Institute for Drug Control database in the years 2005-2019 using the standard methodology for studying drug consumption of the DUR (Drug Utilization Review) type. ATB consumption was calculated as defined daily doses (DDD) of each ATB per thousand inhabitants per day (TID). The total consumption of ATB for systemic use in each year was analysed. Secondarily, consumption for individual representatives or subgroups was analysed and relative quality indicators of ATB consumption were evaluated. Results: The highest consumption of ATB for systemic use was observed in 2015 when it reached 19.3338 DDD/TID. β-lactam ATB (penicillins) was the most commonly used group of ATB throughout the study period. The most significant change in consumption over the period was in the fluoroquinolone group, where the decrease from 2005 to 2019 was more than 2-fold. The obvious was the downward trend in consumption of norfloxacin, which occurred in 2013. ATB consumption increased mainly for meropenem, vancomycin, cefuroxime-axetil, β-Lactamase-protected penicillins and the 2nd and 3rd generation cephalosporins. Conclusion: In the overall assessment, CR was not among the countries with high ATB consumption and frequent negative results in the relative quality indicators of ATB consumption. In particular, the possible irrational substitution of some ATB and an increase in the consumption of some broad-spectrum ATB was observed in CR.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- antibiotická rezistence MeSH
- beta-laktamy aplikace a dávkování MeSH
- fluorochinolony aplikace a dávkování MeSH
- hodnocení spotřeby léčiv * trendy MeSH
- lékové interakce MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- náhrada léků MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- nitrofurantoin aplikace a dávkování MeSH
- peniciliny aplikace a dávkování MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Direct oral anticoagulants (DOACs) have gradually entered the Czech market as alternatives to vitamin K antagonists and parenteral anticoagulants since 2008. Considering the eventual changes, the aim was to evaluate drug use and expenditure patterns on anticoagulants in the Czech Republic. A retrospective utilization study was conducted retrieving data from the State Institute for Drug Control database, including reports on drug supplies from distributors with anatomical therapeutic chemical classification (ATC) codes B01AA, B01AB, B01AE, B01AF, and B01AX. The utilization on national level was expressed as the ratio of the number of defined daily doses per 1000 inhabitants per day (DDD/TID). Expenditures on all anticoagulants were also assessed. Data was analyzed using PASW (version 18.0). Between January 2007 and December 2017, the national anticoagulant utilization rate increased continuously from 14.15 to 27.67 DDD/TID. The use of DOACs was 0.002 DDD/TID in 2008, increased to 6.04 DDD/TID in 2017. Warfarin utilization, after a small decrease in 2008, has shown nearly stable levels in the recent years (70.9% of all anticoagulants; mean 11.55 DDD/TID over the last 5 years), while its increase was halted by the spread of DOACs utilization (p < 0.05). In 2017, over half of the expenditures (51.1%) were due to oral anticoagulants, whereof 47.6% was related to DOACs. The results reflected a growing utilization and increasing costs of all anticoagulants, especially in DOACs at the expense of warfarin. Still, additional information regarding patient persistence and prescribing patterns is needed for a better understanding of oral anticoagulant utilization.
- MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování ekonomika MeSH
- aplikace orální MeSH
- časové faktory MeSH
- databáze faktografické MeSH
- hodnocení spotřeby léčiv trendy MeSH
- lékařská praxe - způsoby provádění ekonomika trendy MeSH
- lékové předpisy MeSH
- lidé MeSH
- náklady na léky trendy MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výdaje na zdravotnictví trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
PURPOSE: Potentially inappropriate prescribing is common in older people presenting to hospital with acute illness in Ireland. The aim of this study was to determine if this phenomenon is unique to Ireland or whether it is a more widespread problem in hospitals across Europe. METHODS: Prospective data were collected from 900 consecutive older patients admitted to six university teaching hospitals (150 patients per centre) in Geneva (Switzerland), Madrid (Spain), Oostende (Belgium), Perugia (Italy), Prague (Czech Republic) and Cork (Ireland). Age, gender, comorbidity, cognitive status, prescription medicines taken before admission and baseline haematological, biochemical and electrocardiographic data were recorded. STOPP and Beers' criteria were applied to detect potentially inappropriate medicines (PIMs). START criteria were applied to detect potentially inappropriate prescribing omissions (PPOs). RESULTS: The overall PIM prevalence rate was 51.3% using STOPP criteria, varying from 34.7% in Prague to 77.3% in Geneva, and 30.4% using Beer's criteria, varying from 22.7% in Prague to 43.3% in Geneva. Using START criteria, the overall PPO prevalence rate was 59.4%, ranging from 51.3% in Cork to 72.7% in Perugia. Polypharmacy predicted the presence of PIMs using STOPP criteria [with>10 medications: odds ratio (OR)7.22, 95% confidence interval (CI) 4.30-12.12, p<0.001] and Beers' criteria (with>10 medications: OR4.87, 95% CI 3.00-7.90, p<0.001). Increasing co-morbidity (Charlson Index>2) and age>85 years significantly predicted PPOs. CONCLUSION: Potentially inappropriate drug prescribing and the omission of beneficial drugs are highly prevalent in acutely ill hospitalized older people in six European centres.
- MeSH
- akutní nemoc * epidemiologie MeSH
- hodnocení spotřeby léčiv statistika a číselné údaje trendy MeSH
- léky na předpis * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemocnice univerzitní * normy statistika a číselné údaje MeSH
- nevhodné předepisování statistika a číselné údaje trendy MeSH
- prevalence MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- zdravotní služby pro seniory normy statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
Current practice guidelines recommend the routine use of several effective cardiac medications in hospital survivors of acute myocardial infarction (AMI). METHODS: We explored a recent 5-year (2000-2005) trend in hospital use of aspirin, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, lipid-lowering agents, and combinations thereof, in 26 413 adult men and women without contraindications to any of these therapies discharged after AMI from hospitals located in 14 countries that were included in the Global Registry of Acute Coronary Events. RESULTS: Relatively steady increases in the use of ACE inhibitors, beta-blockers, and statin therapy were observed over time, with particularly marked increases in the use of lipid-lowering therapy (from 45% in 2000 to 85% in 2005). Aspirin use remained high (by approximately 95% of patients after AMI) during all periods examined. The percentage of hospital survivors treated with all 4 cardiac medications increased from 23% in 2000 to 58% during 2005. Advancing age (>/= 65 years), female sex, medical history of heart failure or stroke, and development of atrial fibrillation during hospitalization were associated with underuse of combination medical therapy. Relatively similar factors were associated with the underuse of combination medical therapy in patients with ST-segment elevation AMI and non-ST-segment elevation AMI. CONCLUSIONS: Our results suggest encouraging increases over time in the use of combination medical therapy in patients hospitalized with AMI without contraindications to these medications. Educational efforts designed to increase the use of these therapies, as well as efforts to simplify medication regimens and enhance rates of adherence, remain warranted.
- MeSH
- fibrinolytika terapeutické užití MeSH
- hodnocení spotřeby léčiv trendy MeSH
- hospitalizovaní pacienti MeSH
- hypolipidemika terapeutické užití MeSH
- infarkt myokardu farmakoterapie MeSH
- informační služby o lécích statistika a číselné údaje MeSH
- inhibitory ACE terapeutické užití MeSH
- lékové předpisy statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Světová zdravotnická organizace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
