Inhibiny jsou glykoproteiny patřící do rodiny transformujícího růstového faktoru beta (TGF-β), která čítá více než 60 proteinů a zahrnuje dále také aktiviny, které jsou podobné strukturálně, liší se ale po stránce funkční. Inhibiny u žen vznikají v granulózových buňkách vaječníků, inhibin A je v průběhu těhotenství produkován také žlutým tělískem a placentou. Inhibiny mají důležitou roli v regulaci folikulogeneze a zrání oocytu. U mužů se inhibiny majoritně tvoří v Sertoliho buňkách varlat, v menší míře pak také v Leydigových buňkách. Jejich syntéza je stimulována působením androgenů, avšak primárně ji reguluje spermatogeneze. V současnosti je ovšem také zřejmé, že funkce inhibinu zahrnuje mnohem širší spektrum účinků, které se netýkají jenom reprodukčního systému. Zdrojem inhibinu A je v těhotenství žluté tělísko a později placenta. Inhibin (a také aktivin) fungují v lidské placentě parakrinně i autokrinně a lokálně ovlivňují tvorbu hormonů v placentě, buněčnou imunitu, růst buněk a diferenciaci placenty a embrya. Placentální cytotrofoblast a syncytiotrofoblast secernuje inhibin A, který inhibuje placentální sekreci hCG a progesteronu. Biochemické látky, které jsou v průběhu těhotenství produkovány placentou, jsou v některých případech využívány jako markery Downova syndromu při provádění screeningu tohoto genetického onemocnění. Bylo zjištěno, že zvýšení hladiny inhibinu A je s určitou pravděpodobností asociováno s přítomností Downova syndromu a je možné jej využít v kombinaci s dalšími biochemickými látkami produkovanými fetoplacentární jednotkou jako biochemický screeningový marker.
Inhibins are glycoproteins which belong to the transforming growth factor beta family (TGF-β), which contains more than 60 proteins as well as activins, which are structurally similar but differ in terms of function. Inhibins in women are formed in the ovarian granulosa cells, inhibin A is also produced during pregnancy by the yellow body and the placenta. Inhibins play an important role in the regulation of folliculogenesis and oocyte maturation. In males, inhibins are predominantly produced in the testicular Sertoli cells and in a smaller quantity also in the Leydig cells. Their synthesis is stimulated by the effects of androgens but is primarily regulated by spermatogenesis. Currently, it is also clear that the function of inhibins include a much broader spectrum of effects, which are not only related to the reproductive system. In pregnancy, the source of inhibin A is the yellow body and later the placenta. Inhibin (and also activin) have a paracrine and autocrine function in the human placenta and locally affect the production of hormones in the placenta, cellular immunity, cell growth and differentiation of the placenta and embryo. Placental cytotrophoblast and syncytiotrophoblast secrete inhibin A, which inhibits the placental secretion hCG and progesterone. In some cases, biochemical markers that are produced by the placenta during pregnancy are used as markers for Down syndrome screening. It has been discovered that an increase in the level of inhibin A is to some degree associated with the presence of Down syndrome and may be used in combination with other biochemical markers produced by the fetoplacental unit as a biochemical screening marker.
- Klíčová slova
- inhibin A,
- MeSH
- Downův syndrom * diagnóza MeSH
- inhibiny analýza MeSH
- lidé MeSH
- plošný screening metody MeSH
- prenatální diagnóza metody MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- amylasy analýza MeSH
- aspartátaminotransferasy analýza MeSH
- fibroblastové růstové faktory analýza MeSH
- indokyanová zeleň analýza metabolismus MeSH
- inhibiny analýza MeSH
- klinické laboratorní techniky * metody MeSH
- lidé MeSH
- parathormon analýza MeSH
- registrace * MeSH
- stříbro krev moč MeSH
- thiamin analýza MeSH
- vasopresiny analýza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl studie: Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) je závažnou zdravotní komplikací u žen podstupujících řízenou hyperstimulaci ovarií v rámci IVF cyklu. Někteří autoři [17] uvádějí souvislost OHSS s nálezem polycystických ovarií (PCO) v důsledku vyššího počtu rostoucích folikulů po stimulaci FSH, přestože není prokázáno, že vyšší počet folikulů vždy vyvolá OHSS. Cílem práce je zjistit, zda u žen, podstupujících IVF, existuje – nezávisle na počtu rostoucích folikulů – souvislost mezi PCOS a OHSS. Analýza bude provedena pomocí indexu, založeného na hodnotách inhibinu B naměřených v krvi a folikulární tekutině, který eliminuje vliv počtu postoucích folikulů po hyperstimulaci FSH [13]. Typ studie: Retrospektivní analýza. Název a sídlo pracoviště: Centrum asistované reprodukce (CAR), Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, Sigma-Aldrich, spol. s r.o., Praha, Immunotech, a.s., Praha. Metodika: Byla hodnocena data pacientek ve standardním programu IVF a s počtem rostoucích folikulů 18 nebo větším. Koncentrace inhibinu B byly měřeny v souboru 36 žen. Průměrný věk był 30,2 let (rozmezí 24–35 let, medián 31,0 let), průměr BMI 22,34 (rozmezí 18,3–29,7, medián 21,6) a bazální FSH žen dosahovalo max. 10 UI/l. Krev a folikulární tekutina pro analýzu inhibinu B byla získána v den odběru oocytů. U každé pacientky byl z naměřených hodnot inhibinu B vypočten index TFF/SBM následujícím způsobem: [koncentrace inhibinu B ve FF] x [počet rostoucích folikulů] / [koncentrace inhibinu B v séru] x [tělesná hmotnost]. Byly hodnoceny následující parametry: počet rostoucích folikulů, incidence PCOS a OHSS. Byla provedena statistická analýza pomocí t-testu. Výsledky: Hodnoty indexu TFF/SBM ukazují souvislost se závažnou formou OHSS, ale ne s nálezem PCOS nebo vyšším počtem folikulů. Závěr: Výše uvedená pozorování naznačují, že výskyt PCOS sám o sobě nesouvisí se závažnou formou OHSS, ale souvisí s vyšším počtem po FSH stimulaci na ovariích rostoucích folikulů.
Objective: Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) is a severe health complication observed in some patients undergoing hormonal stimulation during IVF. Some authors [17] present that OHSS is associated with Polycystic Ovary (PCO) and with a high count of growing follicles (more than 18) responding to FSH hyperstimulation, although none of them is sufficient to predict the onset of OHSS. The aim of this study is to analyze the association between PCOS and OHSS the Inhibin B-based TFF/SBM index [13]. Design: Retrospective analysis. Setting: Assisted Reproduction Center, Department of Obstetrics and Gynecology, 1st Faculty of Medicine, Charles University and General Faculty Hospital in Prague, Sigma-Aldrich, Prague, Immunotech, a.s., Prague. Methods: Serum and follicular fluid of 36 women (high responders with more than 18 growing follicles) in IVF program were collected at the day of oocyte pick up and used for analysis of Inhibin B. Age: mean 30.2 years (24–35 years, median 31.0 years ), BMI: mean 22.34 (18.3–29.7, median 21.6). For every patient, the TFF/SBM index was calculated as follows: [concentration in FF] x [growing follicle count]/ [concentration in serum] x [body mass]. A distribution of the following parameters were compared: OHSS status, TFF/SBM index based on Inhibin B, growing follicle count and the incidence of PCOS. Results: Values of the TFF/SBM index showed an association with the severe form of OHSS but not with the incidence of PCOS. Conclusion: These observations suggested that the incidence of PCOS is not associated with the development of severe form of OHSS, but may be still associated with a high count of growing follicles.
- Klíčová slova
- PCO, OHSS,
- MeSH
- dospělí MeSH
- fertilizace in vitro MeSH
- folikulární tekutina chemie MeSH
- indukce ovulace škodlivé účinky MeSH
- inhibiny analýza krev MeSH
- lidé MeSH
- ovariální folikul patologie účinky léků MeSH
- ovariální hyperstimulační syndrom etiologie patologie MeSH
- sérum MeSH
- syndrom polycystických ovarií komplikace patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
OBJECTIVE: To elucidate transport of intrafollicular proteins Inhibin A and pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) across the follicular fluid (FF)/blood barrier.
BACKGROUND: Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) is a severe health complication observed in some patients undergoing hormonal stimulation during IVF. Presence of OHSS is often associated with a high count of growing follicles responding to FSH hyperstimulation. However, the number of responding follicles may not be sufficient enough to predict the onset and severity of OHSS. The aim of this study was to find whether follicular fluid (FF) and serum concentrations of Inhibin A and Inhibin B in patients undergoing IVF treatment may serve as a predictor of OHSS status independent of the growing follicles count. METHODS: Serum and follicular fluid of fifty-three women undertaking the IVF program were separated into four groups according to their OHSS status and growing follicles count and analyzed for serum and FF concentrations of Inhibin A and Inhibin B. The resulting data were combined with clinical and demographic data to calculate indices independent of the growing follicles count. RESULTS: Serum Inhibin A and Inhibin B concentrations showed no significant difference between the severe OHSS group and the control group without OHSS. Moreover, the serum concentrations of Inhibin A and Inhibin B were strongly correlated with the growing follicles count. Their concentrations in the high responders group (>18 follicles) were significantly higher (p < 0.00001, p < 0.0001) when compared with normal and low responders (<18 follicles). To suppress the dependence on the growing follicle count, three indices were constructed and calculated. The best association with OHSS status and independence of the growing follicle count was achieved by using the Inhibin B TFF/SBM index calculated as follows: [concentration in FF] x [growing follicle count]/[concentration in serum] x [body mass]. The Inhibin B TFF/SBM index showed a clear difference (p = 0,00433) between the group with severe OHSS and the control group, while showing no apparent correlation with the growing follicle count. CONCLUSION: These observations demonstrated that while neither serum nor FF concentrations of Inhibin A nor Inhibin B can be used as an OHSS predictor independent of the growing follicle count, calculated indices may meet the criteria.
- MeSH
- biologické markery analýza krev MeSH
- dospělí MeSH
- fertilizace in vitro MeSH
- folikulární tekutina chemie metabolismus MeSH
- inhibiny analýza krev metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ovariální folikul patologie MeSH
- ovariální hyperstimulační syndrom diagnóza krev metabolismus patologie MeSH
- počet buněk MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- ukazatele zdravotního stavu MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- ELISA využití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- gonadotropiny analýza fyziologie krev MeSH
- inhibiny analýza fyziologie krev MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- puberta fyziologie MeSH
- testosteron analýza fyziologie krev MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
