V tomto článku prezentujeme kazuistiku mladé pacientky s nálezem objemné masy vycházející z nadledviny. Byla provedena laparoskopická adrenalektomie. Histopatologické vyšetření potvrdilo vzácný nádor - kavernózní lymfangiom. Je to benigní nález, který se obvykle vyskytuje v oblasti hlavy, krku a mediastina. Jeho nález v oblasti nadledvin je vzácný.
In this article we present the case of a woman, who had a bulky mass in the adrenal gland. Laparoscopic adrenalectomy was performed, and histopathological examination confirmed a cavernous lymphangioma. It is a benign tumour that occurs in most cases in the head and neck region or in the mediastinum. The primary localisation in the adrenal gland is rare.
- MeSH
- dospělí MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- lymfangiom chirurgie diagnóza MeSH
- nádory nadledvin * chirurgie diagnóza MeSH
- retroperitoneální prostor patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Lymfangiom patří mezi benigní nádory vzniklé na základě vaskulární anomálie v novorozeneckém, kojeneckém a dětském věku. Výskyt ve skrotu je ojedinělý. Nález může ztížit diferenciální diagnostiku rezistencí skrota i diferenciální diagnózu akutního skrota.
Lymphangioma is a benign tumour resulting from a vascular anomaly in the neonatal, infant, and childhood periods. Scrotal occurrence is rare. The finding may hamper the differential diagnosis of scrotal resistance as well as that of acute scrotum.
Cíl: Autoři referují o pěti pacientech s lymfangiomem rozličného typu, kteří byli sledováni na Oční klinice Fakultní nemocnice Královské Vinohrady v období 1995–2013 a to individuálně v rozmezí 5–17 let. Problematika lymfangiomu orbitopalpebrální oblasti je zde uvedena z hlediska posouzení vývoje, histologické verifikace, léčby a jejích výsledků. Metoda: U čtyř chlapců se objevily první příznaky tumoru v podobě exoftalmu a krvácení do spojivky či do kůže víček do 5 let věku. Histologicky byl orbitální lymfangiom verifikován u všech čtyř nemocných již v počátku onemocnění. U tří pacientů se jednalo o orbitální typ a jednom případě o frontální a oboustrannou orbitální lymfangiomatózu. U jediné dívky byly přítomny pouze změny ve spojivce a to v podobě jednostranných hyperplastických změn, pro které byla od svých 13 let sledována pod falešnou diagnózou chronické konjunktivitidy. Definitivní histologické ověření pouze spojivkového lymfangiomu bylo provedeno z diagnostické probatorní biopsie až po deseti letech obtíží po neúspěšné lokální léčbě. Výsledky: U pacientky s povrchovým spojivkovým lymfangiomem a pacienta s lymfangimatózou bylo doporučeno jen sledování. U dvou pacientů s extrakonálním typem orbitálního tumoru byla provedena totální, respektive subtotální resekce. V následujících letech již trvala remise onemocnění. U pacienta s převážně intrakonálním typem nádoru, který vyvolal pokles vízu v důsledku neuropatie zrakového nervu a cystoidního makulárního edému byla provedena cílená aktinoterapie lineárním urychlovačem v dávce 30 Gy po předchozím vypuštění čokoládových cyst pod ultrazvukovou kontrolou. Regrese nádoru a normalizace zrakových funkcí přetrvávala 17 let. Závěr: Za účelnou metodu léčby se u extrakonálních lymfangiomů jeví jeho resekce a u intrakonální lokalizace nádoru cílená aktinoterapie lineárním urychlovačem. Klíčová slova: lymfangiom orbity, lymfangiom spojivky, lymfangiomatóza, resekce nádoru aktinoterapie lineárním urychlovačem
Aim: The authors refer about five patients with different types of lymphangioma, who were followed-up at the Department of Ophthalmology, Faculty Hospital Královské Vinohrady (King's Vinegards), Charles University, Prague, Czech Republic, E.U., during the period 1995 – 2013; the follow-up period lasted from 5 to 17 years. The lymphangioma of the orbitopalpebral area is discussed according to the evaluation of the tumor development, histological verification, treatment, and its results. Methods: In four boys, the first signs of tumor were eyeball protrusion (exophthalmos) and bleeding into the conjunctiva or palpebral skin before the age of 5 years. In all four patients, the histological confirmation of the orbital lymphangioma was performed in the beginning of the disease. In three cases, it was the orbital type, and the fourth one was frontal type with bilateral orbital lymphangiomatosis. In one girl, there were present conjunctival changes only, appearing as one-sided hyperplastic changes. For these changes, she was followed-up since her 13 years of age under the false diagnosis of chronic conjunctivitis. The definite histological confirmation of only conjunctival lymphangioma was done from the diagnostic probatory biopsy not until ten years of symptoms and unsatisfactory treatment. Results: In the girl with superficial conjunctival lymphangioma and in the patient with lymphangiomatosis, the follow-up was recommended only. In two patients with extraconal type of orbital tumor, the total or sub-total resection was performed. In the years of the follow-up, the remission of the disease was observed. In the patient with mostly intraconal type of the tumor, causing decrease of the visual acuity according to the optic nerve neuropathy and macular cystoid edema, the focused actinotherapy by means of linear accelerator treatment with the dose of 30 Gy after previous evacuation of chocolate cysts under ultrasound control. The regression of the tumor and normalized visual functions lasted for 17 years. Conclusion: As method of treatment of extraconal lymphangiomas, it seems, it is its resection, and in the intraconal localization of the tumor it is the focused actinotherapy by means of linear accelerator. Key words: orbital lymphangioma, conjunctival lymphangioma, lymphangiomatosis, tumor resection, linear accelerator actinotherapy
- Klíčová slova
- aktinoterapie lineárním urychlovačem, orbitální lymfangiomatóza,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- lymfangiom * diagnóza chirurgie patologie radioterapie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mladiství MeSH
- nádory orbity * diagnóza chirurgie patologie radioterapie MeSH
- nádory spojivky * diagnóza chirurgie patologie radioterapie MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody MeSH
- předškolní dítě MeSH
- terapie ultrafialovými paprsky MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- aktinoterapie lineárním urychlovačem, orbitální lymfangiomatóza,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- lymfangiom * diagnóza chirurgie patologie radioterapie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mladiství MeSH
- nádory orbity * diagnóza chirurgie patologie radioterapie MeSH
- nádory spojivky * diagnóza chirurgie patologie radioterapie MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony metody MeSH
- předškolní dítě MeSH
- terapie ultrafialovými paprsky MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl. Prezentovat scintigrafický SPECT a hybridní SPECT/low dose CT obraz mnohočetných lymfangiomů ve slezině u 35leté mladé ženy s anamnézou idiopatické trombocytopenické purpury a ukázat na tuto poměrně vzácnou příčinu mnohočetných fotopenických ložisek ve slezině. Vzhledem k tomu, že pacientka dále také měla mnohočetné lymfangiomy v Th, L páteři, jednalo se o obraz lymfangiomatózy. Materiál a metoda. Pacientka vyhledala lékaře pro hmatnou rezistenci v levém podžebří a několik týdnů trvající bolesti. Na CT se zobrazila zvětšená slezina prostoupená mnohočetnými cystami. V hilu sleziny se zobrazilo ovoidní ložisko o průměru 15 mm. Bylo pomýšleno na akcesorní slezinu. Vzhledem k podezření na akcesorní slezinu (splenunkulu) u pacientky s anamnézou idiopatické trombocytopenické purpury následovala před zvažovanou splenektomií statická scintigrafie sleziny s 99mTc-Sn-koloidem doplněná o hybridní SPECT/low dose CT jater a sleziny. Výsledky. Scintigrafie a SPECT zobrazil zvětšenou slezinu s mnohočetnými fotopenickými ložisky, které se na hybridním SPECT/low dose CT obrazu promítaly do popisovaných cystických ložisek. Nález ze scintigrafie byl kompatibilní s diagnózou mnohočetných lymfangiomů. Splenunkula se na scintigrafii a SPECT nezobrazila. Vzhledem ke klinickým obtížím pacientka podstoupila laparoskopickou splenektomií. Histologické vyšetření potvrdilo diagnózu mnoho četných lymfangiomů. Závěr. Scintigrafie sleziny doplněná o hybridní SPECT/low dose CT vyloučila přítomnost splenunkuly a zobrazila mnohočetné lymfangiomy Hybridní SPECT/low dose CT upřesnilo prostorovou lokalizaci fotopenických lézí a jejich počet.
Aim. To present scintigraphy, SPECT and SPECT/low dose CT images of multiple spleen lymphangiomas in 35-years-old woman with history of the idiopathic thrombocytopenic purpura and multiple lymfangiomas in the Th and L vertebrae. Method. The woman was examined for a palpable resistance and a few weeks persisting pain in the left epigastrium. The abdomen CT detected the enlarged spleen with multiple cysts. The ovoid formation (diameter 15 mm) in the spleen hilus was imaged. It was given a thought to accessory spleen in a patient with positive history of the idiopathic thrombocytopenic purpura. The static spleen scintigraphy with 99mTc-Sn-colloid was performed before splenectomy The spleen SPECT and SPECT/low dose CT was added to improve sensitivity of the examination. The double-head multi-imaging SPECT/low dose CT scanner with large field of view was used. The scanner was fitted with low-energy parallel collimators with infra-red body contouring and a high resolution. Results. The scintigraphy and SPECT imaged multiple spleen photopenic lesions which were fused to cystic spleen lesion on the SPECT/low dose CT. The finding was compatible with diagnosis multiple lymfangiomas in spleen. No accessory spleen was detected in spleen hilus by means of scintigraphy and SPECT. The woman underwent laparoscopic splenectomy and diagnosis of multiple spleen lymphangiomas was confirmed. Conclusion. The scintigraphy and SPECT excluded accessory spleen in the spleen hilus and images multiple photopenic lymfangiomas in the spleen. The hybrid SPECT/low dose CT put more precisely the space localization of the photopenic/cystic lesions and their number.
- Klíčová slova
- scintigrafie,
- MeSH
- angiomatóza diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- diagnostické zobrazování metody přístrojové vybavení využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- idiopatická trombocytopenická purpura diagnóza komplikace MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- lymfangiom diagnóza komplikace MeSH
- lymfatický systém MeSH
- nádory sleziny diagnóza komplikace MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody využití MeSH
- splenektomie metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Lymphangiomas are uncommon lesions of lymphatic channels that are often present at birth and diagnosed mostly (90%) before the age of two years. Lymphangiomas occur exceedingly rarely in adults and few cases are described in the literature. The treatment of choice is complete surgical removal; however, the tumor tends to spread along vital structures therefore sometimes inductive complete surgical removal is impossible. We describe the clinical and pathological features of cystic lymphangioma diagnosed in three adults with lateral neck mass. Clinical examination, ultrasonography, MRI and fine-needle aspiration cytology were performed. We discuss the diagnostic difficulties of this uncommon lesion where in many cases the correct diagnosis is reached only after histopathological investigation of the surgical specimen. Therapeutic options are briefly described. Our cases suggest the need to consider cystic lymphangioma in the differential diagnosis of lateral neck masses in adults, together with adequate imaging and cytological studies to corroborate the preoperative diagnosis.
- MeSH
- branchiom diagnóza MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- krční svaly chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru diagnóza chirurgie patologie MeSH
- lymfangiom cystický diagnóza chirurgie patologie MeSH
- lymfangiom diagnóza chirurgie patologie MeSH
- nádory hlavy a krku diagnóza MeSH
- reoperace MeSH
- tenkojehlová biopsie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- lymfangiom diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Na Detskej ORL klinike v spolupráci s Klinikou detskej chirurgie LF UK a DFNsP v Bratislave sme ošetrili 16 pacientov s lymfangiómom na hlave a krku. Priemerný vek pacientov bol počas hospitalizácie 6,6 roka. U siedmich detí sme vykonali totálnu exstirpáciu lymfangiómu, u siedmich detí subtotálnu exstirpáciu, u jedného dieťaťa došlo k spontánnej involúcii po sepse a u jedného pacienta došlo k regresii po liečbe Prednizonom. Primárne sme operovali 11 detí z nášho súboru 16 pacientov. Autori porovnávajú svoje skúsenosti so skúsenosťami iných autorov s liečbou lymfangiómov na hlave a krku u detí.
Lymphangiomas are due to their localization, extent and difficult treatment a serious problem not only for the patient from a cosmetic aspect with a potential social impact but are also a challenge for the surgeon from the aspect of repeated operations on account of relapses and sometimes also because they threaten the patient's life. The authors operated in 1996-2000 at the Paediatric ENT Clinic and the Paediatric Surgical Clinic (Paediatric Faculty Hospital with Policlinic and Medical Faculty Comenius University Bratislava) 14 children from a group of 16 patients with lymphangioma of the head and neck. The lymphangiomas were in 69% of the patients on the neck and in 31% on the head (tab. 1). One child had a lymphangioma on the head, neck and chest. The ratio of boys: girls was 1.3:1 (tab. 2). The mean age of the patients at the time of hospitalization was 6.6 years. Five children were operated on account of lymphangiomas originally in other departments and because of relapse were referred to the authors' department. The authors made primary operations in 11 children. In seven children they made a total extirpation of the lymphangioma and in seven children, because of the closeness of the cyst wall and surrounding structures they left small tissue remnants on the carotid artery, n. hypoglossus and r. marginalis mandibulae n. facialis. They performed thus a subtotal extirpation of the tumor. Spontaneous regression of the lymphangioma occurred in one patient after treatment of sepsis and infection in the lymphangioma and in another patient after prednisone treatment was started. In one 8-year-old with lymphangioma on the neck they decided to use conservative treatment with interferon. After initial treatment with prednisone complete regression of the lymphangioma occurred. The patient is now four years without a relapse. In the discussion the authors deal with different types of lymphangiomas, the localizations reported by different authors and their views on possible treatment. The authors consider surgery the only effective procedure in the treatment of lymphangiomas. The effect of prednisone on the regression of lymphangiomas remains open, although in some patients it may be the method of choice.
- MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- lymfangiom diagnóza etiologie terapie MeSH
- mladiství MeSH
- nádory hlavy a krku diagnóza etiologie terapie MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
- prednison terapeutické užití MeSH
- skleroterapie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autor prezentuje kazuistiku pacientky s parestéziemi levé horní končetiny způsobenými tumorem v levé nadklíčkové oblasti. Nemocná podstoupila operaci. Byly nalezeny dva útvary - lipom a cysta. Obě struktury byly odstraněny, histologický vyšetřeny a identifikovány jako lipom a lymfangiektázie. Třetí pooperační den byla pacientka propuštěna do domácího ošetřování, její potíže vymizely. Při kontrole za tři měsíce po operaci byla nemocná zcela bez obtíží. Ve sdělení je diskutována diferenciální diagnostika tumorů krku se zaměřením na rezistence spojené s lymfatickým systémem, zejména lymfangiom, lymfangiektázie a hygroma coli cysticum. Lymfangiom je benigní nádorová afekce lymfatických cév vznikající během postnatální části života. Lymfangiektázie je vrozené onemocnení, u kterého není pozorována proliferační aktivita. Cystický hygrom je vrozený, objemný multilokulární útvar vyskytující se v oblasti krku. Všechny tři afekce bývají často navzájem nesprávně zaměňovány. Rozhodující pro správné stanovení diagnózy je histologické vyšetření.
A case-report of a patient with paraesthesia of the left upper extremity caused by a tumor localized in the left supraclavicular area is presented. The patient underwent an operation. Two formations - a lipoma and cyst - were found. Both were removed and histologically examined. The diagnosis of lipoma and neck lymphangiectasia was made. On the third postoperative day the patient was discharged home with no more paraesthetic complaints. A check-up after three months did not reveal any complaints present before operation. In the paper the differential diagnosis of neck tumors with a view to resistance associated with the lymphatic system especially lymphangioma, lymphangiectasia and hygroma coli cysticum is discussed. Lymphangioma is a benign oncogenic affection of lymphatic vessels developing during the postnatal period of life. Lymphangiectasia is a congenital disease without proliferating activity. Hygroma coli cysticum is a congenital extensive multilocular formation localized in the neck area. All three affections are often incorrectly mistaken for each other. Histological examination is decisive for the correct diagnosis.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- lymfangiektázie genetika MeSH
- lymfangiom diagnóza chirurgie MeSH
- nádory hlavy a krku diagnóza chirurgie MeSH
- nádory podle histologického typu MeSH
- parestezie MeSH
- paže patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
