PURPOSE OF THE STUDY: Percutaneous plating of the distal tibia via a limited incision is an accepted technique of osteosynthesis for extra-articular and simple intra-articular distal tibia fractures. The aim of this study was to analyze structures that are at risk during this approach. MATERIAL AND METHODS: Thirteen unpaired adult lower limbs were used for this study. Thirteen, 15-hole LCP anterolateral distal tibial plates were percutaneously inserted according to the recommended technique. Dissection was performed to examine the relation of the superficial and deep peroneal nerves and anterior tibial artery relative to the plate. RESULTS: The superficial peroneal nerve was found to cross the vertical limb of the LCP plate at a mean distance of 63 mm (screw hole five) but with a wide range of 21 to 105 mm. The neurovascular bundle (deep peroneal nerve and anterior tibial artery) crossed the plate at a mean of 76 mm (screw hole six) but also with a wide range of 38 to 138 mm. The zone of danger of the neurovascular structures ranges from 21 to 138 mm from the tibial plafond. In one specimen, a significant branch of the deep peroneal nerve was found to be entrapped under the plate. CONCLUSION: Caution is advised when using anterolateral minimally invasive technique for plate insertion and screw placement in the distal tibia due to great variability in the neurovascular structures that course distally in the lower leg and cross the ankle.
- MeSH
- arteriae tibiales anatomie a histologie zranění MeSH
- fraktury tibie chirurgie MeSH
- kostní destičky * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony škodlivé účinky metody MeSH
- mrtvola MeSH
- nervus peroneus anatomie a histologie zranění MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- tibie anatomie a histologie chirurgie MeSH
- vnitřní fixace fraktury škodlivé účinky metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Poranění periferních nervů jsou v době míru součástí dopravních, sportovních a průmyslových úrazů. Jejich diagnostika je častou součástí běžné ambulantní neurologické praxe i konziliární neurologické služby na traumatologických odděleních. Kromě klasických řezných, sečných, bodných a střelných poranění jsou významná iatrogenní poranění periferních nervů a akutní kompresivní mononeuropatie (např. u sportovců). Existuje plynulý přechod od klasických traumat periferních nervů k akutním kompresivním mononeuropatiím. V diagnostickém procesu hraje důležitou roli mechanizmus poranění, topická diagnostika nervové léze, elektromyografické vyšetření a zobrazovací metody. V léčbě je klíčové rozhodnutí, zda a kdy má být u poraněného nervu indikována konzervativní (rehabilitační) nebo chirurgická léčba (revize nervu).
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dolní končetina MeSH
- elektromyografie MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- nervus femoralis anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- nervus ischiadicus anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- nervus peroneus anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- nervus tibialis anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- periferní nervy patofyziologie MeSH
- poranění nervového systému MeSH
- poranění periferního nervu MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- terapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- elektromyografie MeSH
- lidé MeSH
- nervus peroneus anatomie a histologie MeSH
- neurochirurgické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- úžinové syndromy diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- atlasy MeSH
