- MeSH
- hemodynamika MeSH
- hypotenze diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- kyslík krev MeSH
- lidé MeSH
- oxid uhličitý krev MeSH
- peroperační komplikace diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- úvodníky MeSH
V chápání souvislostí vzniku perioperačních poruch koagulace, diagnostických nástrojů a léčebných postupů došlo v posledních letech k významnému rozvoji. K poznání optimálních kombinací, vyváženosti nákladů a bezpečných profilů alogenních transfuzních přípravků a dostupných koncentrátů koagulačních faktorů je však zapotřebí vyvinout další multidisciplinární úsilí.
- Klíčová slova
- koncentrát fibrinogenu, monitorování, perioperační hemostáza, tromboelastometrie,
- MeSH
- fibrinogen * aplikace a dávkování biosyntéza terapeutické užití MeSH
- hemokoagulace * fyziologie účinky léků MeSH
- hemostáza fyziologie imunologie účinky léků MeSH
- koagulační faktory MeSH
- koagulopatie prevence a kontrola terapie MeSH
- krevní transfuze ekonomika MeSH
- kyselina tranexamová aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- peroperační komplikace patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- potransfuzní reakce MeSH
- protrombinový čas klasifikace MeSH
- tromboelastografie metody trendy využití MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti metody normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Perioperační ischémie a infarkt myokardu jsou narůstajícím problémem zvyšujícím mortalitu, délku hospitalizace a související finanční náklady. Výskyt je častější v pooperačním období než bezprostředně před operací nebo během operace. K perioperačnímu infarktu myokardu mohou vést 2 odlišné patofyziologické mechanismy: poškození myokardu související s rupturou, ulcerací, fisurací, erozí nebo disekcí aterosklerotického plátu (infarkt myokardu typu 1) a déletrvající nepoměr mezi zásobením myokardu kyslíkem a jeho nároky (infarkt myokardu typu 2). Přehledový článek se zabývá diagnostikou (EKG, kardiospecifické enzymy, intraoperační ECHO), prevencí (otázka předoperační revaskularizace myokardu) a terapií dle doporučení, která reflektují medicínu založenou na důkazech.
Perioperative myocardial ischaemia and myocardial infarction have become a growing problem bringing an increase in mortality, hospital length of stay and financial costs. The incidence is higher postoperatively than in the immediate preoperative and perioperative period. There are two distinct patho-physiological mechanisms which may lead to perioperative myocardial infarction: myocardial injury related to the rupture, fissuring, erosion or dissection of an atherosclerotic plaque (myocardial infarction type 1) and prolonged imbalance in myocardial oxygen supply and demand (myocardial infarction type 2). The review article discusses the diagnostics (ECG, cardiac biomarkers, intraoperative ECHO), prevention (the question of preoperative myocardial revascularization) and management according to guidelines reflecting Evidence Based Medicine.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- aterosklerotický plát etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- balónková koronární angioplastika klasifikace MeSH
- biologické markery MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- infarkt myokardu * diagnóza etiologie patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- inhibitory agregace trombocytů MeSH
- ischemická choroba srdeční * diagnóza etiologie patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech MeSH
- perioperační péče MeSH
- peroperační komplikace diagnóza etiologie patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Experience with Intraoperative monitoring using neurophysiological and haemodynamic indices in 500 operations for carotid endarterectomy is reported. METHODS: Transcranial Doppler technique (TCD), electroencephalogram (EEG) and bilateral median somatosensory evoked potentials (SEP) were performed. Latency and amplitude of SEP, spectral analysis of EEG signal and blood flow velocity in the medial cerebral artery (MCA) were continuously measured. FINDINGS: After two consecutive drops of N20/P25 complex of more than 50%, a warning was given, and when the decrease continued, an the alarm raised. Abnormal EEG changes, if any, appeared after a significant decrease in the N20/P25 amplitude. A mean blood flow velocity drop below 40% of the reference value after cross clamping was rated as a significant warning event.A warning as a result of a decrease in N20/P25 amplitude occurred in 80 operations (16.0%), after an spectral edge frequency decrease in 2 cases (0.4%) and after a V(mean) decrease in 21 cases (4.2%). False negative results were experienced in 2 patients (0.4%). A shunt was inserted in 2.8% of the operations. The overall mortality/morbidity rate was 2.4%. CONCLUSION: A decrease of more than 50% in the amplitude of the thalamocortical somatosensory evoked potential complex N20/P25 proved to be the most reliable warning of danger of ischaemia during carotid endarterectomy.
- MeSH
- arteriae carotides chirurgie patofyziologie ultrasonografie MeSH
- celková anestezie normy MeSH
- dospělí MeSH
- elektroencefalografie metody normy MeSH
- financování organizované MeSH
- karotická endarterektomie metody mortalita normy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mozek krevní zásobení parazitologie MeSH
- mozková hypoxie a ischemie etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- mozkový krevní oběh fyziologie MeSH
- peroperační komplikace etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- peroperační monitorování metody normy trendy normy trendy MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- somatosenzorické evokované potenciály fyziologie MeSH
- stenóza arteria carotis chirurgie MeSH
- ultrasonografie dopplerovská transkraniální metody normy MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
HYPOTHESIS: Regional cerebral blood flow (rCBF) and vascular reactivity strongly affect neuronal function. The restoration of blood flow values in the cerebral vascular system may be another benefit of carotid endarterectomy (CEA) in a specific group of patients. Animal experiments in dogs have provided evidence of neuronal reactivity depending on rCBF and vascular reactivity. However, as yet, there are no reports on neuronal reactivity changes related to altered perfusion parameters in humans. MATERIAL AND METHODS: The cohort under study consisted of 41 patients after transient ischaemic attack (TIA) or reversible ischaemic neurological deficit (RIND) whose neurological findings were normal (group A) and 17 patients after minor stroke with a mild degree of hemiparesis or hemihypesthesia (mRS
- MeSH
- angiografie MeSH
- cévní mozková příhoda komplikace MeSH
- cévy patofyziologie MeSH
- financování organizované MeSH
- hyperkapnie patofyziologie MeSH
- karotická endarterektomie MeSH
- kohortové studie MeSH
- krevní tlak fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- neurony fyziologie MeSH
- peroperační komplikace patofyziologie MeSH
- plocha pod křivkou MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace patofyziologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- somatosenzorické evokované potenciály fyziologie MeSH
- srdeční frekvence fyziologie MeSH
- stenóza arteria carotis patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
