The worldwide incidence of abnormally invasive placenta is rapidly rising, following the trend of increasing cesarean delivery. It is a heterogeneous condition and has a high maternal morbidity and mortality rate, presenting specific intrapartum challenges. Its rarity makes developing individual expertise difficult for the majority of clinicians. The International Society for Abnormally Invasive Placenta aims to improve clinicians' understanding and skills in managing this difficult condition. By pooling knowledge, experience, and expertise gained within a variety of different healthcare systems, the Society seeks to improve the outcomes for women with abnormally invasive placenta globally. The recommendations presented herewith were reached using a modified Delphi technique and are based on the best available evidence. The evidence base for each is presented using a formal grading system. The topics chosen address the most pertinent questions regarding intrapartum management of abnormally invasive placenta with respect to clinically relevant outcomes, including the following: definition of a center of excellence; requirement for antenatal hospitalization; antenatal optimization of hemoglobin; gestational age for delivery; antenatal corticosteroid administration; use of preoperative cystoscopy, ureteric stents, and prophylactic pelvic arterial balloon catheters; maternal position for surgery; type of skin incision; position of the uterine incision; use of interoperative ultrasound; prophylactic administration of oxytocin; optimal method for intraoperative diagnosis; use of expectant management; adjuvant therapies for expectant management; use of local surgical resection; type of hysterectomy; use of delayed hysterectomy; intraoperative measures to treat life-threatening hemorrhage; and fertility after conservative management.
- MeSH
- císařský řez * MeSH
- delfská metoda MeSH
- gestační stáří MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- hospitalizace MeSH
- hysterektomie * MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- oxytocin terapeutické užití MeSH
- placenta accreta terapie MeSH
- polohování pacienta MeSH
- poporodní krvácení prevence a kontrola terapie MeSH
- pozorné vyčkávání MeSH
- stenty MeSH
- těhotenství MeSH
- ureter MeSH
- uterotonika terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Placenta accreta je v současnosti jednou z hlavních indikací k provedení postpartální hysterektomie. Je to diagnóza spojená s významnou fetomaternální morbiditou a mortalitou. V etiopatogenezi poruchy se jako hlavní příčina uplatňuje myometrální trauma. Současná prenatální diagnostika (ultrasonografie, magnetická rezonance) umožňuje časnou selekci rizikových pacientek a jejich referenci do perinatologických center s možností zajištění multioborové péče.
Placenta accreta is the most common indication to perform peripartum hysterectomy. The diagnosis is related to significant foetomaternal morbidity and mortality. Myometrial damage was identified as a major risk factor. Prenatal diagnosis (ultrasound, MRI) can be helpful in selection of patients in risk. These patients can be immediately referred to a perinatology center. Placenta accreta is the most common indication to perform peripartum hysterectomy. The diagnosis is related to significant fetomaternal morbidity and mortality. Myometrial damage was identified as a major risk factor. Prenatal diagnosis (ultrasound, MRI) can be helpful in selection of patients in risk. These patients can be immediately reffered to a perinatology center.
- MeSH
- císařský řez využití MeSH
- hysterektomie MeSH
- komplikace těhotenství chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- měření délky hrdla děložního MeSH
- placenta accreta * diagnóza etiologie klasifikace patologie terapie ultrasonografie MeSH
- prenatální diagnóza metody MeSH
- prenatální péče metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Placenta accreta je těhotenskou patologií, jejíž incidence se pohybuje kolem 1:2500 porodů. Stoupá však se vzrůstajícím počtem císařských řezů, a nabývá tedy na významu. Za standardní postup v případě průkazu placenta accreta je považováno operační řešení – hysterektomie. Za určitých podmínek je však možno přistoupit ke konzervativnímu postupu, který umožní zachování dělohy. Níže uvádíme dvě kazuistiky, kdy bylo po konzultaci s pacientkou rozhodnuto o konzervativním postupu, který vedl k úspěšnému zvládnutí této těhotenské patologie. V obou případech byla diagnóza akrétní placenty stanovena až s určitým odstupem od porodu, a to na základě klinického a ultrazvukového nálezu. Rozhodnutí o konzervativním postupu mohlo být učiněno díky tomu, že ani u jedné pacientky nevznikla život ohrožující situace, která by si vyžádala akutní operační řešení. Klíčová slova: placenta accreta, konzervativní postup léčby, hysterektomie.
Placenta accreta is an obstetric pathology with incidence around 1:2500 deliveries. This incidence is increasing due to increasing number of caesarean sections. Hysterectomy is considered to be a standard solution in this situation. Anyway in some cases we can decide to perform a conservative way which means that uterus is saved. There are two case reports below in which we decided to proceed conservatively. We consulted the patient before doing this and in both cases we were succesful in keeping the uterus. In both cases we were able to determine diagnosis of placenta accreta up to some time after delivery. The diagnosis was made according to ultrasonography and clinical examination. We were able to manage conservative way of treatment because there were no situations that could cause an acute operating solution. Key words: placenta accreta, conservative treatment, hysterectomia.
- Klíčová slova
- konzervativní postup léčby,
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- děložní krvácení farmakoterapie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- hysterektomie MeSH
- komplikace porodu farmakoterapie terapie MeSH
- kyretáž MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- placenta accreta * terapie MeSH
- poporodní krvácení farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- císařský řez metody využití MeSH
- hysterektomie využití MeSH
- komplikace porodu MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče metody MeSH
- placenta accreta terapie ultrasonografie MeSH
- placenta praevia terapie ultrasonografie MeSH
- pooperační péče MeSH
- porodnické chirurgické výkony metody MeSH
- předoperační péče MeSH
- těhotenství MeSH
- týmová péče o pacienty organizace a řízení využití MeSH
- ultrasonografie prenatální metody využití MeSH
- vedení porodu metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Placenta accreta is one of the leading causes of peripartum hemorrhage. The goal of this article is to review anesthetic management of parturients with placenta accreta and to examine a modern approach to massive peripartum hemorrhage. RECENT FINDINGS: The incidence of placenta accreta is rising in parallel with the increased rate of cesarean delivery. If accreta is diagnosed or suspected preoperatively, anesthetic management can be optimized. Even with the best possible management, the blood loss associated with placenta accreta can resemble that of a major trauma. The use of Damage Control Resuscitation strategies to guide transfusion may improve morbidity and mortality. SUMMARY: Careful planning and close communication are essential between anesthesiology, obstetric, interventional radiology, gynecologic oncology, blood bank, and specialized surgical teams when taking care of a patient with placenta accreta.
- MeSH
- anestezie MeSH
- císařský řez MeSH
- dospělí MeSH
- endovaskulární výkony MeSH
- hemostáza MeSH
- krevní banky MeSH
- krevní transfuze MeSH
- krvácení při operaci MeSH
- lidé MeSH
- peroperační monitorování MeSH
- peroperační rekuperace krve MeSH
- placenta accreta diagnóza epidemiologie patofyziologie terapie MeSH
- plánování péče o pacienty MeSH
- pooperační péče MeSH
- poporodní krvácení epidemiologie etiologie terapie MeSH
- porodnická anestezie MeSH
- resuscitace metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- komplikace porodu diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- placenta accreta diagnóza terapie MeSH
- placenta praevia diagnóza terapie MeSH
- poporodní krvácení diagnóza terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- zadržená placenta diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
