OBJECTIVE: The aim of this study was to assess CD45-positive platelets (CD45+ platelets) involvement in restenosis development after drug-eluting stent (DES) implantation in patients with stable coronary artery disease (CAD). METHODS: The study comprised 126 male and female patients with stable angina pectoris, who underwent elective coronary stenting with DES and follow-up angiography within 6-12 months. The patients were assigned to the group with restenosis (n = 53) or group without restenosis (n = 73) according to the follow-up angiograms. In both groups we compared the level in blood of CD45+ platelets, the clinical, laboratory and angiographic variables, which may affect the development of restenosis. We have also constructed a logit regression model for prognosis of restenosis occurrence after DES implantation. RESULTS: The blood count of CD45+ platelets was higher in patients with restenosis than in patients without: 0.82 % (0.58; 1.12) vs. 0.34 % (0.20; 0.68), p < 0.001, data are expressed as median (lower quartile; upper quartile). By binary comparisons of more than 35 different clinical, laboratory and angiographic variables we identified 8 significant risk factors for the development of stent restenosis after DES. In order to define the risk of the development of restenosis, we have built a logit regression model. The resulting logit regression equation included the level of CD45+ platelets, the neutrophil to lymphocyte ratio (NLR), small diameter arteries stenting and the number of simultaneously implanted stents in one patient. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis has demonstrated the high prognostic value of the resulting logit regression equation with an area under the curve (AUC) of 0.91 % (p < 0.001). CONCLUSIONS: The acquired data indicate the presence of a close relationship between circulating CD45+ platelets and restenosis development after DES implantation in patients with stable CAD.
- MeSH
- antigeny CD45 krev MeSH
- biologické markery krev MeSH
- dospělí MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- kauzalita MeSH
- komorbidita MeSH
- koronární restenóza krev epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci koronárních tepen krev epidemiologie terapie MeSH
- okluze cévního štěpu krev epidemiologie MeSH
- počet trombocytů statistika a číselné údaje MeSH
- prevalence MeSH
- proporcionální rizikové modely MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- stenty uvolňující léky statistika a číselné údaje MeSH
- trombocyty patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Rusko epidemiologie MeSH
x
- Klíčová slova
- chronotoxicity,
- MeSH
- antikonvulziva * aplikace a dávkování farmakokinetika krev MeSH
- chronobiologické jevy MeSH
- cirkadiánní rytmus * MeSH
- injekce intraperitoneální MeSH
- kyselina valproová * aplikace a dávkování farmakokinetika krev MeSH
- léková chronoterapie MeSH
- leukopenie chemicky indukované krev MeSH
- myši MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * krev MeSH
- počet erytrocytů statistika a číselné údaje MeSH
- počet leukocytů statistika a číselné údaje MeSH
- počet trombocytů statistika a číselné údaje MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- statistika jako téma MeSH
- trombocytopenie chemicky indukované krev MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- myši MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Východisko. Krevní destičky se významně podílí na komplexní zánětlivé odpovědi. Crohnova choroba bývá spojována s abnormalitami počtu i funkce trombocytů. Počet destiček i jejich střední objem je považován za užitečný ukazatel aktivity onemocnění idiopatických střevních zánětů. Cílem práce bylo porovnat některé vybrané klinické a laboratorní ukazatele s aktivitou onemocnění. Metody a výsledky. Retrospektivně bylo vyšetřeno 56 pacientů se zjevným relapsem nebo remisí Crohnovy choroby (29 mužů a 27 žen ve věku od 19 do 68 let, průměr 34,5, medián 31,5 roku). Každý pacient byl vyšetřen minimálně 2x (celkově 120 vyšetření)). Hodnotili jsme CDAI (Crohn Disease Activity Index), C-reaktivní protein (CRP), kompletní krevní obraz. U 32/61 (52 %) osob v klinickém relapsu a 7/59 (12 %) v klinické remisi onemocnění byl zjištěn vyšší celkový počet trombocytů (průměr 400,7.109/l; 95% CI: 361,1–440,3.109/l; resp. průměr 278,6.109/l; 95% CI: 256,8–300,4.109/l). Střední objem trombocytu (MPV) byl snížen u 19/61 (31 %) pacientů v klinickém relapsu a u 8/59 (13,5 %) v klinické remisi Crohnovy choroby (průměr 8,333 fl; 95% CI: 7,935–8,731 fl; resp. průměr 9,200 fl; 95% CI: 8,824–9,576 fl). Podle očekávání byly v relapsu ve srovnání s remisí signifikantně vyšší hodnoty celkového počtu trombocytů, CDAI a CRP (p< 0,0001) a statisticky významně nižší hodnoty MPV (p=0,003). Závěry. Snížená hodnota MPV je samostatným laboratorním ukazatelem aktivity Crohnovy choroby. Na základě našich vyšetření se však jeví její vypovídací hodnota nižší ve srovnání s celkovým počtem trombocytů, sérovou koncentrací CRP a indexem aktivity (CDAI).
Background. Platelets are involved in the pathogenesis of chronic inflammation. Thrombocyte count and platelet volume are considered as a useful activity marker of inflammatory bowel disease. The aim of the study was to compare the yield of mean platelet volume with clinical and other laboratory markers of activity in Crohn's disease (CD). Methods and Results. A total of 56 patients with CD were investigated at time of evident clinical relapse and remission (29 males and 27 females, aged 19-68 years, mean 34.5, median 31.5 years). Complete blood count, C- reactive proteins were measured. Disease activity was assed by the Crohn's Disease Activity Index (CDAI). Patients were checked at least twice (120 analyses were carried out in total). Thrombocytosis (above 350x109/L) was found in 32/61 (52 %) patients with clinical relapse and in 7/59 (12 %) patients with clinical remission (mean 400.7x109/l; 95%CI: 361.1–440.3x109/l; or as the case may be mean 278.6x109/l; 95% CI: 256.8–300.4x109/l). The mean platelet volume decreased (under 7.8 fL) in 19/61 (31 %) patients with clinical relapse and in 8/59 (13.5 %) with clinical remission (mean 8.333 fl; 95% CI: 7.935–8.731 fl; or as the case may be mean 9.200 fl; 95% CI: 8.824–9.576 fl). Total platelet count, CDAI and C- reactive protein were significantly increased (p<0.0001) and mean platelet volume was statistically significantly reduced (p=0.003) during clinical relapse compared with clinical remission. Conclusions. Decreased mean platelet corpuscular volume is an independent laboratory marker of clinical disease activity. However, on the basis of our study, its predictive value is inferior compared to the total platelet count, serum concentration of C- reactive protein and Crohn's disease activity index.
- MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza krev MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- klinické laboratorní techniky metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- lidé MeSH
- počet trombocytů metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- agregace trombocytů účinky léků MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- heparin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kardiochirurgické výkony MeSH
- koagulační faktory účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- počet trombocytů statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Práce podává přehled o výsledcích léčby anti-D globulinem v souboru 12 pacientů s chronickou formou ITP ve věku 5-18 let (medián 11 let). Lék byl podáván v dáve 50 ?g/kg v krátké intravenózní infuzi (10-20 minut). Počet trombocytů před aplikací se pohyboval v rozmezí 3-19 × 109/l. Byl hodnocen kompletní krevní obraz, laboratorní známky hemolýzy a u části pacientů trombocytární protilátky před a po podání léku. Odpověď na léčbu byla rozdělena dle nejvyšší dosažené hodnoty trombocytů do 4 typů: typ 1: normalizace počtu trombocytů (vzestup počtu trombocytů nad 150 × 109/l), typ 2: příznivá odpověď (vzestup počtu trombocytů na hodnoty 50-149 × 109/l), typ 3: částečná odpověď (vzestup počtu trombocytů na hodnoty 20-50 × 109/l), neodpovídavost: vzestup počtu trombocytů na méně než 20 × 109/l. Dále byla hodnocena doba poklesu trombocytů pod 50 × 109/l, pod 30 × 109/l a pod 20 × 109/l. Odpověď typu 1 byla zaznamenána u 50 % pacientů, typu 2 u 33,3 % pacientů, typu 3 a 4 pouze u jednoho pacienta (8,3 %). Efekt léku byl u všech pacientů s typem odpovědi 1, 2 a 3 přechodný. Doba zvýšení počtu trombocytů nad 50,0 × 109/l přesáhla pouze u 1 pacienta 21 dní. K poklesu počtu trombocytů na hodnoty pod 20 × 109/l došlo v průběhu 14-42 dní (medián 28 dní). Dva pacienti po opakovaném podání anti-D globulinu mají trvale počet trombocytů nad 30 × 109/l a jsou bez léčby. U všech pacientů došlo k poklesu hladiny hemoglobinu v důsledku Coombs-pozitivní hemolytické anémie. Maximální pokles hemoglobinu byl 27 g/l (rozptyl 3-27 g/l, medián 17 g/l). Stupeň hemolýzy nebyl klinicky významný. U tří pacientů se objevila přechodná pyretická reakce bez třesavky i přes preventivní podání antipyretika, u jednoho z nich provázená bolestí hlavy. Jiné vedlejší účinky nebyly pozorovány. Odpověď typu 1 a 2 byla pozorována u všech 7 pacientů s předchozí dobrou odpovědí na podání vysokých dávek intravenózních imunoglobulinů (HDIVIG). Rychlost vzestupu počtu trombocytů po obou lécích nebyla statisticky srovnávána pro malý počet pacientů. Pacientka, která neodpověděla na podání HDIVIG, neodpověděla ani na podání anti-D globulinu. Anti-D globulin nezasahuje do patogenetického mechanizmu ITP. Jeho efekt je přechodný a od jeho aplikace nelze očekávat vyléčení nemoci. U pacientů, u kterých je indikována léčba, může anti-D globulin sloužit jako jedna z dalších léčebných možností vedle kortikosteroidů a HDIVIG. Při opakovaném podání může pomoci překlenout kritická období s výraznými krvácivými projevy do dosažení spontánní parciální nebo kompletní remise onemocnění. Je možné jej použít také při plánovaném zvýšení počtu trombocytů před operacemi nebo zákroky v dutině ústní. Jeho výhodou je možnost ambulantního podání a výrazně nižší cena ve srovnání s HDIVIG. K definitivnímu zhodnocení efektu anti-D globulinu, jeho optimální dávky a vedlejších účinků u dětských pacientů s chronickou formou ITP jsou nutné další systematické studie na velkém souboru pacientů.
Práce podává přehled o výsledcích léčby anti-D globulinem v souboru 12 pacientů s chronickou formou ITP ve věku 5-18 let (medián 11 let). Lék byl podáván v dáve 50 ?g/kg v krátké intravenózní infuzi (10-20 minut). Počet trombocytů před aplikací se pohyboval v rozmezí 3-19 × 109/l. Byl hodnocen kompletní krevní obraz, laboratorní známky hemolýzy a u části pacientů trombocytární protilátky před a po podání léku. Odpověď na léčbu byla rozdělena dle nejvyšší dosažené hodnoty trombocytů do 4 typů: typ 1: normalizace počtu trombocytů (vzestup počtu trombocytů nad 150 × 109/l), typ 2: příznivá odpověď (vzestup počtu trombocytů na hodnoty 50-149 × 109/l), typ 3: částečná odpověď (vzestup počtu trombocytů na hodnoty 20-50 × 109/l), neodpovídavost: vzestup počtu trombocytů na méně než 20 × 109/l. Dále byla hodnocena doba poklesu trombocytů pod 50 × 109/l, pod 30 × 109/l a pod 20 × 109/l. Odpověď typu 1 byla zaznamenána u 50 % pacientů, typu 2 u 33,3 % pacientů, typu 3 a 4 pouze u jednoho pacienta (8,3 %). Efekt léku byl u všech pacientů s typem odpovědi 1, 2 a 3 přechodný. Doba zvýšení počtu trombocytů nad 50,0 × 109/l přesáhla pouze u 1 pacienta 21 dní. K poklesu počtu trombocytů na hodnoty pod 20 × 109/l došlo v průběhu 14-42 dní (medián 28 dní). Dva pacienti po opakovaném podání anti-D globulinu mají trvale počet trombocytů nad 30 × 109/l a jsou bez léčby. U všech pacientů došlo k poklesu hladiny hemoglobinu v důsledku Coombs-pozitivní hemolytické anémie. Maximální pokles hemoglobinu byl 27 g/l (rozptyl 3-27 g/l, medián 17 g/l). Stupeň hemolýzy nebyl klinicky významný. U tří pacientů se objevila přechodná pyretická reakce bez třesavky i přes preventivní podání antipyretika, u jednoho z nich provázená bolestí hlavy. Jiné vedlejší účinky nebyly pozorovány. Odpověď typu 1 a 2 byla pozorována u všech 7 pacientů s předchozí dobrou odpovědí na podání vysokých dávek intravenózních imunoglobulinů (HDIVIG). Rychlost vzestupu počtu trombocytů po obou lécích nebyla statisticky srovnávána pro malý počet pacientů. Pacientka, která neodpověděla na podání HDIVIG, neodpověděla ani na podání anti-D globulinu. Anti-D globulin nezasahuje do patogenetického mechanizmu ITP. Jeho efekt je přechodný a od jeho aplikace nelze očekávat vyléčení nemoci. U pacientů, u kterých je indikována léčba, může anti-D globulin sloužit jako jedna z dalších léčebných možností vedle kortikosteroidů a HDIVIG. Při opakovaném podání může pomoci překlenout kritická období s výraznými krvácivými projevy do dosažení spontánní parciální nebo kompletní remise onemocnění. Je možné jej použít také při plánovaném zvýšení počtu trombocytů před operacemi nebo zákroky v dutině ústní. Jeho výhodou je možnost ambulantního podání a výrazně nižší cena ve srovnání s HDIVIG. K definitivnímu zhodnocení efektu anti-D globulinu, jeho optimální dávky a vedlejších účinků u dětských pacientů s chronickou formou ITP jsou nutné další systematické studie na velkém souboru pacientů.
- MeSH
- dítě MeSH
- hematologické testy statistika a číselné údaje MeSH
- hemoglobiny analýza MeSH
- hemolýza účinky léků MeSH
- idiopatická trombocytopenická purpura farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- počet trombocytů statistika a číselné údaje MeSH
- Rho(D) imunoglobulin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- akutní myeloidní leukemie komplikace terapie MeSH
- algoritmy MeSH
- farmakoterapie škodlivé účinky MeSH
- krvácení terapie MeSH
- lidé MeSH
- počet trombocytů normy statistika a číselné údaje MeSH
- převod jednotlivých krevních složek normy MeSH
- trombocytopenie etiologie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
