• MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• pánevní dno anatomie a histologie   patofyziologie   MeSH
• přirozený porod * škodlivé účinky   MeSH
• prolaps pánevních orgánů * diagnóza   epidemiologie   ultrasonografie   MeSH
• stresová inkontinence moči diagnóza   epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

OBJECTIVE: To compare the efficacy of two standard surgical procedures for post-hysterectomy vaginal vault prolapse in patients with levator ani avulsion. METHODS: This was a single-center, randomized interventional trial, of two standard surgical procedures for post-hysterectomy vaginal vault prolapse: Prolift Total vs unilateral vaginal sacrospinous colpopexy with native tissue vaginal repair (sacrospinous fixation, SSF), during the period from 2008 to 2011. Entry criteria included at least two-compartment prolapse, as well as complete unilateral or bilateral levator ani avulsion injury. The primary outcome was anatomical failure based on clinical and ultrasound assessment. Failure was defined clinically, according to the Pelvic Organ Prolapse Quantification system, as Ba, C or Bp at the hymen or below, and on translabial ultrasound as bladder descent to 10 mm or more below the lower margin of the symphysis pubis on maximum Valsalva maneuver. Secondary outcomes were evaluation of continence, sexual function and prolapse symptoms based on validated questionnaires. RESULTS: During the study period, 142 patients who were post-hysterectomy underwent surgery for prolapse in our unit; 72 of these were diagnosed with an avulsion injury and were offered participation in the study. Seventy patients were randomized into two groups: 36 in the Prolift group and 34 in the SSF group. On clinical examination at 1-year follow-up, we observed one (3%) case of anatomical failure in the Prolift group and 22 (65%) in the SSF group (P < 0.001). Using ultrasound criteria, there was one (2.8%) failure in the Prolift group compared with 21 (61.8%) in the SSF group (P < 0.001). The postoperative POPDI (Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory) score for subjective outcome was 15.3 in the Prolift group vs 21.7 in the SSF group (P = 0.16). CONCLUSION: In patients with prolapse after hysterectomy and levator ani avulsion injury, SSF has a higher anatomical failure rate than does the Prolift Total procedure at 1-year follow-up.

• MeSH
• bolest komplikace   chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• chirurgické síťky * MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• hysterektomie vaginální škodlivé účinky   MeSH
• koitus MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci anu komplikace   chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• pánevní dno chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• prolaps pánevních orgánů etiologie   chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři MeSH
• stresová inkontinence moči etiologie   MeSH
• vagina patofyziologie   chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• Valsalvův manévr MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Avulzní poranění patří mezi hlavní etiologické faktory související se sestupem všech tří kompartmentů pochvy a je propojením mezi porodem a defektem pánevního dna. Avulze levátoru zvyšuje tedy riziko prolapsu podle některých prací až dvojnásobně (RR = 1,9). Většina tohoto rizika se týká převážně předního a středního kompartmentu. Při retrospektivním hodnocení žen, které podstoupily vaginální rekonstrukční výkon bez použití implantátů mělo 29 % symptomy recidivy prolapsu při klinickém hodnocení, resp. 41 % recidivující cystokélu (II. stupně a více) při ultrazvukovém vyšetření. V této skupině s recidivou bylo zjištěno u 85 % žen avulzní poranění levátoru. Relativní riziko recidivy prolapsu u žen s defektem levátoru a operovaných klasickou technikou je čtyřnásobné oproti ženám bez defektu. Avulzní poranění levátoru patří mezi hlavní etiologické a rizikové faktory podílejících se prolapsu dělohy a pochvy jako následek porodního traumatu. Toto poranění také zvyšuje riziko recidivy prolapsu u žen, které jsou operovány klasickou technikou.

Levator ani avulsion injury is one of the main factors associated with vaginal prolapse of all compartments. Levator avulsion is the main link between vaginal delivery and subsequent vaginal prolapse – cause and sequel. The risk for prolapse is doubled in women with levator injury (RR = 1,9). The risk for prolapse is mainly expressed for anterior and central compartment. In retrospective analysis of women after vaginal repair without use of implants the recurrence rate was 29%. In subanalysis of only of women with recurrence the avulsion injury was detected in 85%. The risk of recurrence of prolapse after native tissue repair is four times higher if the avulsion is present to those where not. Levator avulsion injury is main etiological and risk factor associated with uterine and vaginal prolapse as the sequel of delivery trauma. This injury also increases significantly the risk of prolapse recurrence after native tissue vaginal repair.

• Klíčová slova
• avulzní poranění, 4D ultrazvuk, vaginální prolaps, levator ani,
• MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• inkontinence moči etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno patofyziologie   ultrasonografie   zranění   MeSH
• prolaps dělohy etiologie   patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• prolaps pánevních orgánů etiologie   patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• vedení porodu škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: Polypropylene meshes are frequently used in abdominal and vaginal reconstructive surgery. Recently, several authors have claimed that mesh-associated complications may be linked to mesh shrinkage. We have performed a prospective study with postoperative follow-up by ultrasound examination at two time points after Prolift anterior implantation to assess changes in the ultrasound appearance of mesh implants over time. METHODS: We assessed 36 patients who had undergone mesh implantation with Prolift anterior mesh for the correction of symptomatic anterior vaginal wall prolapse. During the surgery, we measured the actual midline length of the mesh (initial length). On the fourth postoperative day, we performed a vaginal ultrasound examination (US) to measure mesh length in the midsagittal plane. A second US was performed 3-5 months after surgery to repeat this measurement. RESULTS: There was a significant difference in mesh length determined before and 4 days after surgery (90.3 vs. 57.1 mm, P = <0.0001) indicating intraoperative folding. On comparing early and late postoperative ultrasound measurements, there was a reduction in length from 57.1 to 48.3 mm (P < 0.0001), indicating possible shrinkage or retraction. CONCLUSIONS: Intraoperative folding seems to be responsible for a large part of the difference between preoperative (in vitro) and postoperative (US) measurements of mesh dimensions, suggesting that surgical techniques may require adjustment.

• MeSH
• chirurgické síťky škodlivé účinky   MeSH
• gynekologické chirurgické výkony přístrojové vybavení   metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• pooperační komplikace etiologie   MeSH
• prolaps pánevních orgánů chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• selhání zařízení MeSH
• vagina chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• 3D/4D ultrasonografie, levator ani,
• MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno ultrasonografie   MeSH
• prolaps pánevních orgánů ultrasonografie   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH