It is not possible to display directly visceral pelvic fascia at a present time. The shape of the fascia will be indirectly reconstructed via subtraction volumes of other structures derived from CT and 3D ultrasound. The shape of the fascia reflects the presence of their defects. These defects will be correlated with the shape of a main suspended organ - vagina. Because the shape defect of the fascia sheath must be occured, it is possible to assume that the defect of fascia can be diagnosed by the actual shape of the vagina.

Pánevní viscerální fascii nelze v současné době přímo zobrazit. Pomocí subtrakce (odečtení) objemů ostatních struktur získaných z CT a 3D UZ bude tvar fascie nepřímo rekonstruován. Tvar fascie odráží i přítomnost jejích defektů. Tyto defekty budou korelovány s tvarem klíčového zavěšeného orgánu - pochvy. Protože defekt fascie se na tvaru pochvy musí projevit, je možné předpokládat, že se samotného tvaru pochvy je možné diagnostikovat defekt fascie.

• MeSH
• biomechanika MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• fascie ultrasonografie   MeSH
• interpretace obrazu počítačem MeSH
• pánevní dno abnormality   ultrasonografie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• prolaps MeSH
• ultrasonografie MeSH
• ženy MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Cíl: Srovnání výskytu a typu avulzního poranění svalů pánevního dna u primipar po spontánním vaginálním porodu a po operačním vaginálním porodu s užitím vakuumextraktoru. Typ studie: Retrospektivní observační studie. Pracoviště: Porodnicko–gynekologická klinika FN Ostrava. Metodika: Do studie byly zařazeny primipary 6–12 měsíců po spontánním vaginálním porodu (skupina A,n = 52 ) nebo po operačním vaginálním porodu s užitím vakuumextraktoru (skupina B, n = 51). Porodnická data byla získána z nemocniční databáze. Obě sledované skupiny žen podstoupily translabiální 3D ultrazvukové vyšetření dvěma sonografisty. V jeho průběhu byla hodnocena vzdálenost od středu močové trubice k úponům musculus puborectalis levatoris ani – levator urethra gap [6]. Vzdálenost delší než 25 mm jsme považovali za hranici avulzního poranění [6, 20]. Mezi dalšími hodnocenými parametry ve vztahu k avulzi byl věk matky, BMI, aplikace epidurální analgezie, provedení epiziotomie, délka I. i II. doby porodní a hmotnost plodu. Výsledky: Avulze musculus levator ani (MLA) byla diagnostikována celkem u 10 žen, unilaterální v osmi případech, bilaterální ve dvou případech. Ve skupině A (po spontánním porodu) jsme zaznamenali avulzní poranění u 7,7 % žen, ve skupině B (užití vakuum-extraktoru) u 11,8 % případů. Užití vakuumextraktoru tak není statisticky významným rizkovým faktorem pro avulzi MLA. Statisticky významné rozdíly mezi skupinami A a B jsme však zaznamenali v hodnotách BMI, v délce II. doby porodní a v provedení epiziotomie (tab. 1). Závěr: Nezaznamenali jsme statisticky významný rozdíl v hodnocení rizika avulzního poranění mezi ženami rodícími spontánně nebo ženami rodícími s pomocí vakuumextraktoru (tab. 1). Na rozdíl od klešťového porodu tak není vakuumextrakce rizikovým faktorem vzniku avulze.

Objective: To draw a comparison between spontaneous vaginal delivery and vacuum-assisted vaginal delivery in relation to the incidence and the type of levator ani avulsion in primiparas. Design: Retrospective observational study. Settimg: Department of Obstetrics and Gynaecology, University Hospital of Ostrava. Methodology: In the study, the primiparas who were from 6 to 12 months after spontaneous vaginal delivery (group A, n = 52) or after childbirth with vacuum extraction (group B, n = 51) underwent translabial 3D ultrasound. The obstetric data had been obtained from the hospital database. Translabial 3D ultrasound examination were performed by two sonographists. The monitored parameter was the distance between urethra and fibres of musculus levator ani – levator urethra gap [6]. The distance longer than 25 mm was considered an avulsion injury [6, 22]. Other parameters assessed in relation to the avulsion were: women´s age, BMI, epidural analgesia, episiotomy performance, the length of the first and the second stages of labour, and fetal weight. Results: Musculus levator ani avulsion was diagnosed in 10 women – unilateral in 8 cases and bilateral in 2 cases. In group A, women after spontaneous birth, we noticed avulsion injury in 7.7% of cases, whereas in group B, women after vacuum extraction, we recorded avulsion injury in 11.8% of cases. Thus the use of vacuum extraction is not statistically significant risk factor for avulsion musculus levator ani. Statistically significant difference in comparison group A and B was recorded in BMI, the length of the second stages of labour and episiotomy performance. Conclusion: We did not prove a statistically significant connection between avulsion injury and delivery with the use of vacuum extraction in comparison to avulsion injury incidence in uncomplicated vaginal delivery group (tab. 1). Vacuum extraction does not appear as a risk factor for avulsion in contrast to forceps delivery.

• Klíčová slova
• avulzní poranění, musculus levator ani,
• MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• druhá doba porodní MeSH
• epidurální analgezie MeSH
• epiziotomie MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• kosterní svaly anatomie a histologie   ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno * anatomie a histologie   ultrasonografie   zranění   MeSH
• plod anatomie a histologie   MeSH
• porod MeSH
• první doba porodní MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• vakuová extrakce porodnická * statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Dysfunkce dolních močových cest a pánevního dna jsou u žen časté a projevují se často inkontinencí moči či stolice, recidivujícími záněty močových cest, sestupem pánevních orgánů, poruchami defekace a dalšími méně častými projevy. Tyto obtíže sice většinou neohrožují ženy na životě, ale mají výrazný negativní dopad na kvalitu jejich života. Zvyšující se dostupnost diagnostických ultrazvukových přístrojů v klinické praxi, zejména během poslední dekády, oživila zájem o diagnostické zobrazovací metody v ženské proktologii, urologii a urogynekologii. Při ultrazvukovém vyšetření se postupně od 80. let dvacátého století zkoumalo využití různých přístupů při zobrazení dysfunkcí pánevního dna, inkontinence nebo prolapsu. Využíván byl přístup transbdominální, perineální, translabiální, transrektální či transvaginální. Z důvodu neinvazivity, dostupnosti a minimálního ovlivnění pozice pánevních orgánů se nejčastěji používá perineální nebo translabiální přístup. V posledních deseti letech se postupně do klinické praxe rozšířilo i vyšetření pomocí 3D ultrazvuku, umožňující dynamické zobrazení v jakékoliv definované rovině, konkrétně v urogynekologii nejčastěji tzv. transverzální, resp. axiální zobrazení m. levator ani.

Lower urinary tract, anorectal and pelvic floor dysfunction are common in women, leading to urinary and fecal incontinence, recurrent urinary tract infections, female pelvic organ prolapse, obstructed defecation and a number of less prevalent conditions. These problems do not usually threaten the patient's life, but they can greatly affect quality of life. The increasing availability of diagnostic ultrasound equipment in the clinical setting has, over the last decade in particular, triggered a renewed interest in diagnostic imaging in female proctology, urology and urogynaecology. From the 1980's onwards, transabdominal, perineal, transrectal and transvaginal ultrasound have been investigated for use in women suffering from urinary incontinence and prolapse. Due to its non-invasive nature, ready availability and the absence of distortion, perineal or translabial ultrasound is currently used most widely. Most recently, the development of 3D ultrasound has opened up new diagnostic possibilities by allowing dynamic imaging in any user-defined plane, and this has been particularly relevant for axial plane imaging of the levator ani muscle.

• MeSH
• diagnostické techniky porodnicko-gynekologické MeSH
• gynekologie MeSH
• lidé MeSH
• močové ústrojí anatomie a histologie   patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• pánevní dno * anatomie a histologie   patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• perineum ultrasonografie   MeSH
• prolaps pánevních orgánů MeSH
• stresová inkontinence moči etiologie   MeSH
• svalová síla fyziologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• urologie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl studie: Cílem naší studie bylo popsat úlohu a význam ultrazvukového vyšetření v urogynekologii. Typ studie: Přehled literatury. Pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN Praha. Materiál a metodika: Přehled standardizace ultrazvukového vyšetření v urogynekologii a přehled praktického základního využití pro diagnostiku dysfunkcí dolního urogenitálního traktu a pro monitorování efektu chirurgické léčby a pro diagnostiku komplikací. Závěr: Ultrazvukové vyšetření je excelentní metoda pro vyšetření dolního urogenitálního traktu, vhodná nejen pro diagnostiku, ale i pro monitorování výsledků operační léčby.

Objective of the study: The objective of the study is to display the role and importance of ultrasound examination in urogynecology. Design: Literature review. Settings: Department of Gynecology and Obstetrics, First Medical Faculty, Charles University, General Teaching Hospital, Prague. Material and methods: Presentation of the standards in use of ultrasound imaging in urogynecology and presentation of our practical skills in ultrasound diagnoses in the management of lower urinary tract dysfunctions and in monitoring of the effect of surgical treatment and its complications. Conclusions: Ultrasound is an excellent method for the investigation of the lower urinary tract, not only as a diagnostic tool but also for the monitoring of the effect of surgical procedures.

• Klíčová slova
• komplikace chirurgické léčby, introitální ultrazvuk, transperineální ultrazvuk,
• MeSH
• inkontinence moči ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• močový měchýř ultrasonografie   MeSH
• nemoci močové trubice ultrasonografie   MeSH
• pánevní dno ultrasonografie   MeSH
• pooperační komplikace ultrasonografie   MeSH
• pooperační péče MeSH
• prolaps dělohy ultrasonografie   MeSH
• rektum ultrasonografie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• ultrazvuk MeSH
• urogenitální systém ultrasonografie   MeSH
• ženské urogenitální nemoci ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Avulzní poranění patří mezi hlavní etiologické faktory související se sestupem všech tří kompartmentů pochvy a je propojením mezi porodem a defektem pánevního dna. Avulze levátoru zvyšuje tedy riziko prolapsu podle některých prací až dvojnásobně (RR = 1,9). Většina tohoto rizika se týká převážně předního a středního kompartmentu. Při retrospektivním hodnocení žen, které podstoupily vaginální rekonstrukční výkon bez použití implantátů mělo 29 % symptomy recidivy prolapsu při klinickém hodnocení, resp. 41 % recidivující cystokélu (II. stupně a více) při ultrazvukovém vyšetření. V této skupině s recidivou bylo zjištěno u 85 % žen avulzní poranění levátoru. Relativní riziko recidivy prolapsu u žen s defektem levátoru a operovaných klasickou technikou je čtyřnásobné oproti ženám bez defektu. Avulzní poranění levátoru patří mezi hlavní etiologické a rizikové faktory podílejících se prolapsu dělohy a pochvy jako následek porodního traumatu. Toto poranění také zvyšuje riziko recidivy prolapsu u žen, které jsou operovány klasickou technikou.

Levator ani avulsion injury is one of the main factors associated with vaginal prolapse of all compartments. Levator avulsion is the main link between vaginal delivery and subsequent vaginal prolapse – cause and sequel. The risk for prolapse is doubled in women with levator injury (RR = 1,9). The risk for prolapse is mainly expressed for anterior and central compartment. In retrospective analysis of women after vaginal repair without use of implants the recurrence rate was 29%. In subanalysis of only of women with recurrence the avulsion injury was detected in 85%. The risk of recurrence of prolapse after native tissue repair is four times higher if the avulsion is present to those where not. Levator avulsion injury is main etiological and risk factor associated with uterine and vaginal prolapse as the sequel of delivery trauma. This injury also increases significantly the risk of prolapse recurrence after native tissue vaginal repair.

• Klíčová slova
• avulzní poranění, 4D ultrazvuk, vaginální prolaps, levator ani,
• MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• inkontinence moči etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno patofyziologie   ultrasonografie   zranění   MeSH
• prolaps dělohy etiologie   patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• prolaps pánevních orgánů etiologie   patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• vedení porodu škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

To compare two minimum-invasive surgical methods of tension-free vaginal tapes for the solution of stress urinary incontinence in women participating in a prospective randomized study (transobturatory inside-out TVT-O, minitape TVT-S) To compare particular surgical techniques, safety and technique of implementation, as well as occurrence of postoperative complications. On the basis of the findings ascertained, to determine the most effective surgical method with the highest success rate and at the sametime the lowest occurrence of perioperative and postoperative complications. To describe and evaluate tape placement and mobility of both methods in relation to treatment outcome.

Porovnání dvou miniinvazivních operačních metod - tahuprostých vaginálních pásek k řešení stresové inkontinence moči u žen v randomizované prospektivní studii (transobturatorní TVT- o, minipáska TVT-S) Porovnání jednotlivých operačních technik, bezpečnosti a techniky provedení, výskytu pooperačních komplikací. Na základě získaných poznatků určit efektivnější operační metodu s vysokou úspěšností a zároveň s nejnižším výskytem perioperačních a poooperačních komplikací. Popsat a posoudit uložení a mobilitupásky u obou metod ve vztahu k výsledku léčby.

• MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony ekonomika   metody   využití   MeSH
• náhodné rozdělení MeSH
• pánevní dno chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• stresová inkontinence moči chirurgie   terapie   MeSH
• suburetrální pásky využití   MeSH
• ženy MeSH

• Konspekt
• Gynekologie. Porodnictví
• NLK Obory
• gynekologie a porodnictví
• urologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• anální kanál ultrasonografie   zranění   MeSH
• komplikace porodu ultrasonografie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci anu * diagnóza   etiologie   ultrasonografie   MeSH
• pánevní dno ultrasonografie   MeSH
• prolaps dělohy etiologie   ultrasonografie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• vedení porodu * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• 3D/4D ultrasonografie, levator ani,
• MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno ultrasonografie   MeSH
• prolaps pánevních orgánů ultrasonografie   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: This study seeks to assess the effects of forceps-assisted delivery on the levator hiatus. METHODS: Seventy-six women were investigated 12 months after forceps-assisted delivery. Introital three-/four-dimensional ultrasound measured volumes at rest and during the Valsalva maneuver. Morphological parameters analyzed were angle gamma, hiatal area, pubovisceral angle, and continuity between the muscle and pelvic sidewall. Avulsion was diagnosed by loss of continuity. RESULTS: Forty-eight women had avulsion injuries, 23 had bilateral, and 25 had unilateral. Bilateral avulsion increased hiatal area during straining and at rest and was associated with changes in bladder neck position at rest. Unilateral avulsion injury was associated with a higher pubovisceral angle on the side of the avulsion. CONCLUSION: Forceps-assisted vaginal delivery is associated with levator ani injury. Avulsion of the pubovisceral muscle seems more common after forceps delivery than after spontaneous vaginal delivery. Avulsion alters hiatal shape and area and influences the position and mobility of the anterior compartment.

• MeSH
• dospělí MeSH
• extrakce porodnická škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• pánevní dno ultrasonografie   zranění   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVE: This study was designed to define the degree of stretch/strain required of the levator hiatus in childbirth. There have been attempts at defining the distension required for vaginal childbirth with the help of individual data sets, but from previous work it is clear that hiatal dimensions and distensibility are likely to vary greatly between individuals. DESIGN: Retrospective observational study. SETTING: Nepean Hospital, University of Sydney. POPULATION: Nulliparous women at 36-38 week's gestation. METHODS: The ultrasound data sets of 227 nulliparous women examined at 36-38 week's gestation were investigated using post-processing software. Minimal hiatal diameters, subpubic arch, circumference and area were measured at rest, on Valsalva and pelvic floor muscle contraction. To estimate required hiatal distension at vaginal birth we used neonatal biometric data obtained in a Caucasian population. The muscle 'strain' or 'stretch ratio' required to allow delivery of a Caucasian baby of average size was calculated from dimensions at rest and on maximal Valsalva. MAIN OUTCOME MEASURES: Degree of stretch/strain required of the levator hiatus in childbirth. Results The mean strain (stretch ratio) required for vaginal delivery was calculated as 1.47 (range 0.62-2.76; SD 0.39) from resting length, and 1.07 (range 0.25-2.45; SD 0.44) when calculated from dimensions at maximal Valsalva. This implies that, from dimensions at maximal Valsalva, some women will have to distend only 25%, others by 245%. CONCLUSIONS: We have obtained normative data for the required distension of the levator hiatus in a largely Caucasian population.

• MeSH
• dospělí MeSH
• gestační stáří MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pánevní dno fyziologie   ultrasonografie   MeSH
• parita MeSH
• porod fyziologie   MeSH
• referenční hodnoty MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie prenatální MeSH
• Valsalvův manévr fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH