Kastračně rezistentní karcinom prostaty je komplexní onemocnění, jehož léčba vyžaduje multidisciplinární přístup a využití různých léčebných postupů, ideálně v jejich kombinaci. Symptomatické kostní metastázy lze efektivně ovlivnit také aplikací systémových beta zářičů (stroncium-89 a samarium-153) nebo lokalizovanou zevní radioterapií. Nejnověji je k dispozici alfa zářič radium-223, který na rozdíl od předchozích, ve srovnání s placebem prodloužil celkové přežití pacientů s kostními metastázami. Bezpečnostní profil radia-223 je velmi příznivý s minimálním rizikem závažných hematologických komplikací. Celkem šest aplikací probíhá ambulantně s pozitivním efektem na kvalitu života a s minimálními omezeními v běžném životě pacienta a jeho okolí.
Castration-resistant prostate cancer is a complex disease, treatment requires a multidisciplinary approach and use of various modalities, ideally in their combination. Symptomatic bone metastases can be also effectively managed by administration of systemic beta emitters (strontium-89 and samarium-153) or localized external beam radiotherapy. Most recently, an alpha emitter radium-223 has been introduced with a positive impact on increased overall survival of patients with bone metastases. Safety profile of radium-223 is very favorable with a minimal risk of serious hematologic complications. Six intravenous injections are administered on an outpatient basis with a positive effect on the quality of life and with minimal restrictions with regard to the patient’s and his family’s daily life.
- Klíčová slova
- radium-223, systémová radioterapie, studie ALSYMPCA,
- MeSH
- karcinom terapie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci * terapie MeSH
- radioizotopy stroncia aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- radioterapie dějiny MeSH
- radium * aplikace a dávkování farmakokinetika kontraindikace metabolismus škodlivé účinky MeSH
- samarium aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Karcinom prostaty patří k nejčastějším mužským malignitám. Většina komplikací a prakticky veškerá mortalita je spojena s metastatickým a kastračně rezistentním stadiem karcinomu prostaty (mCRPC). Kromě chemoterapie a cíleného externího ozáření přichází v úvahu i podání radionuklidové léčby pomocí osteotropních beta nebo alfa zářičů. V krátkém přehledovém článku autoři uvádějí možnosti a výhody této léčby, její indikace a kontraindikace.
Prostatic carcinoma is one of the most frequent malignant diseases in man. Majority of complications and near all mortality is associated with metastatic and castration-resistant phase of prostate cancer (mCPRC). Except chemotherapy and targeted external radiotherapy it is possible to administer bone seeking beta or alpha emitters. In this short review authors present the possibilities and advantages of this therapy and its indications and contraindications.
- MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * radioterapie MeSH
- nádory kostí * radioterapie sekundární MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci radioterapie MeSH
- nádory prostaty * farmakoterapie komplikace MeSH
- radiofarmaka * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- radioizotopy stroncia aplikace a dávkování MeSH
- radionuklidy aplikace a dávkování MeSH
- radium aplikace a dávkování MeSH
- rhenium aplikace a dávkování MeSH
- samarium aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nejčastějším místem metastazování karcinomu prostaty jsou kosti. Aktivity denního života nemocných jsou významně změněné nejen bolestí, ale především kostními příhodami, k nimž patří zejména patologické zlomeniny nebo míšní komprese. Pro léčbu metastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty jsou k dispozici nová cytostatika, hormonální přípravky a radiofarmakum. 223Radium je favoritem pro svoji účinnost a bezpečnostní profil pro nemocné s metastatickým kostním postižením bez viscerálních metastáz.
Prostate cancer most commonly spreads to bones. Activities of daily living of the patients are significantly altered not only as a result of pain, but especially due to bone events, including mainly pathological fractures or spinal cord compression. Treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer relies on newly available cytostatic agents, hormonal preparations and a radiopharmaceutical. 223Radium is a favourite due to its efficacy and safety profile in patients with metastatic bone involvement without visceral metastases.
- Klíčová slova
- metastatický kastrační rezistentní karcinom prostaty, kostní metastázy, 223 Radium,
- MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory kostí * prevence a kontrola radioterapie MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci * radioterapie MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- radioizotopy stroncia aplikace a dávkování kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- radium * aplikace a dávkování kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- samarium aplikace a dávkování kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- MeSH
- bolest etiologie MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti MeSH
- metastázy nádorů radioterapie terapie MeSH
- nádory kostí etiologie radioterapie terapie MeSH
- paliativní péče metody využití MeSH
- radioizotopy fosforu aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- radioizotopy stroncia aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- radionuklidy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- radium aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rhenium aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- samarium aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- bolest radioterapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů radioterapie MeSH
- nádory kostí radioterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv krev MeSH
- radiofarmaka aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- radioterapie metody MeSH
- samarium aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: U části pacientů s maligním nádorovým onemocněním se i přes veškerou léčbu dříve či později objeví kostní metastázy. Mezi nejčastěji metastazující nádory do skeletu patří karcinomy prsu a prostaty. Skeletální bolesti se poté objevují u většiny pacientů s kostními metastázami. Jednou z možností, jak bolest zmírnit či zcela odstranit, je aplikace ionizujícího záření do místa metastáz. Současná medicína disponuje dvěma způsoby aplikace ionizujícího záření do místa metastáz: zevní ozáření (lokální či velkoobjemové) a nebo systémová intravenózni metabolická aplikace osteotropnich terapeutických radiofarmak, jako je Samarium-153-EDTMP. Toto radiofarmakum emituje beta záření a koncentruje se v oblastech zvýšené osteoblastické aktivity. Materiál a metoda: Intravenózne autoři aplikovali Sm-153-EDTMP u 58 pacientů s kostními metastázami (30 karcinomů prostaty, 24 karcinomů prsu, 4 karcinomy ledviny). Průměrná aplikovaná aktivita byla 40 MBq na kg hmotnosti pacienta. Výsledky: Za 1 měsíc po aplikaci byl významný analgetický efekt u 45 % pacientů, částečný analgetický efekt u 33 % a bez efektu bylo 22 % pacientů. Za 3 měsíce po aplikaci byl významný analgetický efekt u 38 % pacientů, částečný u 38 % pacientů a bez efektu bylo 24 % pacientů. Za 1 a 3 měsíce po aplikaci došlo k poklesu erytrocytu o 7 %, resp. 15 %. Leukocyty za 1 a 3 měsíce poklesly o 42 %, resp. 23 %. U trombocytů byl viděn pokles za 1 a 3 měsíc o 50 % a 23 %>. Myelosuprese po léčbě Sm-153-EDTMP byla mírná a přechodná. Žádný pacient po léčbě Sm-153-EDTMP neměl 4. stupeň myelotoxicity podle NCI Common Toxicity Criteria a pouze 3 (5 %) pacienti měli 3. stupeň myelotoxicity po aplikaci Sm-153-EDTMP. Závěr: Analgetický efekt různého stupně po jedné aplikaci Sm-153-EDTMP byl u 76 % pacientů.
Aim; Bone is a common site of metastatic disease and is the most common site of metastatic spread in breast cancer and prostate cancer. The pain is the most important consequence of bone metastases and is present in most of the patients. Radiotherapy represents one of effective therapeutic options in the palliation of bone pain. Currently, radiation may be delivered either by external irradiation (loco-regional, half-body) or intravenous administration of bone-seeking therapeutic radiopharmaceuticals as is Samarium-153-EDTMP. This radiopharmaceutical produces beta radiation, and is concentrated in areas of enhanced osteoblastic activity. Material and method: The authors administered Sm-153-EDTMP intravenously in 58 patients (aged 41-83, mean 65); 30 patients with prostate cancer, 24 patients with breast cancer, and 4 patients with renal cell carcinoma. Mean applied activity was 40 MBq per kg. Results: A significant analgesic effect was observed one month after therapy in 45% of patients, pariial analgesic effect was observed in 33% and no effect was noticed in 22% of patients. Three months after the administration authors observed a significant analgesic effect in 38% of patients, a pariial effect in 38% and no effect in 24% of patients. Following changes in peripheral blood cell count were seen after Samarium-153-EDTMP administration: a) a decrease in erythrocyte counts (7% after 1 month and 15% after 3 months); b) decrease in leukocytes counts (42% after 1 months and 23% after 3 months); and c) decrease in platelet counts (50% after 1 month and 23% after 3 months). Myelosuppression after Samarium-153-EDTMP was mild and transient, and nadir leukocyte and platelet counts were observed one months after the treatment. No patient had grade 4 and only three patients (5 %) had grade 3 hematological toxicity (NCI Common Toxicity Criteria). Conclusion: Analgesic efficacy was observed after single dose of Sm-153-EDTMP in 76% of patients and the effect lasted at least 3 months.
- MeSH
- bolest MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- intravenózní infuze MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti MeSH
- metastázy nádorů etiologie radioterapie MeSH
- nádory kostí farmakoterapie radioterapie sekundární MeSH
- paliativní péče metody MeSH
- samarium aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
