• MeSH
• Progression-Free Survival MeSH
• Humans MeSH
• Neoplasm Metastasis drug therapy   radiotherapy   MeSH
• Bone Neoplasms radiotherapy   secondary   MeSH
• Prostatic Neoplasms * drug therapy   radiotherapy   MeSH
• Radioisotopes administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Radium * administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Aged MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Clinical Trial, Phase III MeSH

Jedná se o 72letého muže, u kterého byl v roce 2006 zjištěn adenokarcinom prostaty GS 7 (4 + 3), PSA 9,44. V říjnu 2006 byla provedena radikální prostatektomie a pánevní lymfadenektomie, stadium pT3b pN0 M0. Následně pacient pro pT3b podstoupil adjuvantní radioterapii na oblast lůžka prostaty technikou 3D-CRT s dávkou 70 Gy (35 frakcí). Pro biochemický relaps podstoupil v červnu 2008 bilaterální orchiektomii. Pro další biochemický a grafický relaps (solitární metastáza v os sacrum) následovala prednison byla chemoterapie ukončena v listopadu 2015. Na nejvíce bolestivou metastázu v obratli L4–L5, křížovou kost a pánev bylo doplněno paliativní analgetické ozáření dávkou 30 Gy (10 frakcí), dále pak ozáření 7. a 8. žebra vpravo 8 Gy a Th10–Th12 8 Gy. Došlo k dočasné stabilizaci stavu pacienta. Následně došlo opět ke klinické i biochemické progresi onemocnění. Taktéž na scintigrafii skeletu s 99mTc-HDP byla patrná další progrese osteoblastických metastáz ve skeletu a pacient udával bolest prakticky všude. Na numerické škále bolesti (0–9) pacient udával číslo bolesti 5 při současném podávání silných opiátů (fentanyl transdermální systém). Jednalo se o pacienta ve velmi dobrém výkonnostním stavu (PS 2), který příležitostně chodil do zaměstnání. Proto bylo přistoupeno k paliativnímu podání α-zářiče radia-223 intravenózně. Pacient splňoval všechna kritéria nutná pro podání radia-223 – jednalo se o kastračně rezistentní karcinom prostaty se symptomatickými kostními metastázami, bez známých viscerálních metastáz či maligní lymfadenopatie větší než 3 cm, dle CT byl pacient v dobrém výkonnostním stavu a předchozí léčba taxany u něj byla neúčinná.

• MeSH
• Radiation Dosage MeSH
• Skeleton diagnostic imaging   MeSH
• Humans MeSH
• Pain Measurement methods   statistics & numerical data   MeSH
• Neoplasm Metastasis diagnostic imaging   drug therapy   radiotherapy   MeSH
• Cancer Pain etiology   radiotherapy   MeSH
• Bone Neoplasms diagnostic imaging   drug therapy   complications   radiotherapy   secondary   MeSH
• Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant * drug therapy   radiotherapy   MeSH
• Palliative Care methods   MeSH
• Disease Progression MeSH
• Radionuclide Imaging MeSH
• Radium * administration & dosage   MeSH
• Aged MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Léčba karcinomu prostaty prodělala v poslední době řadu změn. Od původně pouze symptomatické léčby generalizovaného onemocnění se přešlo k zavedení hormonální, androgen-deprivační léčby, a poté k léčbě kastračně rezistentního karcinomu prostaty. Byly zavedeny nové léky, které v jednotlivých fázích onemocnění prodlužují přežití pacientů, postupně se také optimalizuje sekvenční léčba. Přes rostoucí incidenci karcinomu prostaty zůstává mortalita nízká a dále neroste. To vypovídá o včasné diagnostice a úspěšné terapii tohoto onemocnění.

Recently, treatment of prostate cancer went through many significant changes. Initial symptomatic treatment of generalized disease was followed by hormonal therapy, androgen-deprivation therapy and after that by several options for treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer. New drugs were proven effective in particular phases of this disease (prolonged overall survival was demonstrated). Treatment sequence in castrationresistant prostate cancer is also gradually optimizing. Regardless increasing incidence of prostate cancer, mortality remains low and is not escalating. That indicates well performed early diagnostic and successful therapy of this disease.

• MeSH
• Androgen Receptor Antagonists administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Docetaxel analogs & derivatives   administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Humans MeSH
• Neoplasm Metastasis drug therapy   pathology   radiotherapy   MeSH
• Bone Neoplasms radiotherapy   secondary   MeSH
• Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant * drug therapy   MeSH
• Prostatic Neoplasms drug therapy   surgery   pathology   MeSH
• Prednisone administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols MeSH
• Radium administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Controlled Clinical Trial MeSH

Kostní metastázy u karcinomu prostaty jsou významnou příčinou bolesti a kostních komplikací. Léčba radiem-223 nemocných s postižením skeletu u kastračně rezistentního karcinomu prostaty prokázala přínos v prodloužení celkového přežití. Podání 5-6 dávek radia-223 ve srovnání s 1-4 dávkami je spojeno s podstatně delším celkovým přežitím. Nejběžnějším hematologickým nežádoucím účinkem vyvolaným léčbou je anemie a trombocytopenie.

Bone metastases in prostate cancer are a major cause of pain and bone complications. Radium-223 treatment of patients with bone metastasis in castration-resistant prostate cancer proved to be beneficial in prolonging overall survival. Administration of 5-6 doses of radium-223 compared to 1-4 doses is associated with a significantly longer overall survival. The most common haematological adverse event induced treatment is anemia and thrombocytopenia.

• MeSH
• Radiotherapy Dosage MeSH
• Chemoradiotherapy methods   MeSH
• Humans MeSH
• Bone Neoplasms radiotherapy   secondary   MeSH
• Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant drug therapy   radiotherapy   MeSH
• Prostatic Neoplasms * complications   radiotherapy   MeSH
• Radium administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH

Většina karcinomů prostaty je na svém počátku hormonálně senzitivním onemocněním, které během času přechází do stadia tzv. kastrační rezistence - doby, kdy onemocnění, i přes kastrační hodnotu testosteronu, dále progreduje. Na kastračně rezistentní karcinom prostaty je zaměřen intenzivní výzkum, díky kterému nyní máme k dispozici nové možnosti léčby, a to jak na poli klasické cytostatické léčby (cabazitaxel), tak i nové přípravky ARTA (abirateron acetát, enzalutamid). Nelze opomenout ani možnost lokálního alfa zářiče (radium 223), využívaného u pacientů s metastatickým postižením skeletu bez viscerálních metastáz. Intenzivní výzkum probíhá i v oblasti imunoterapie (sipuleucel-T, checkpoint inhibitory). I když se jedná o závažné onemocnění, máme v dnešní době k dispozici poměrně široké spektrum léčivých přípravků, které prokazatelně vedou k prodloužení přežití pacientů za dobré kvality života.

Prostate cancer is mostly hormonal dependent disease from the beginning but during sometime develops in castration-resistant prostate cancer - it is time when the progression of the disease is occurring despite androgen deprivation therapy and patients have a testosterone level drawn. Many trials are interested in finding new opportunities of treatment of this stage. Thanks these trials we have new drugs: in category of cytotoxic chemotherapy cabazitaxel, new generation of androgen deprivation therapy ARTA (abirateron acetate, enzalutamide). For patients with bone-only metastatic disease, without visceral metastasis, there is an opportunity to use radium 223. And we can't forget immunotherapy agents as sipuleucel-T and check point inhibitors. So we have many opportunities which significantly prolong median of overall survival with good quality of life.

• MeSH
• Androgen Receptor Antagonists administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Immunotherapy methods   MeSH
• Injections, Intravenous MeSH
• Humans MeSH
• Bone Neoplasms radiotherapy   secondary   MeSH
• Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant * drug therapy   radiotherapy   MeSH
• Radium administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Taxoids administration & dosage   pharmacology   adverse effects   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Kastračně rezistentní karcinom prostaty je komplexní onemocnění, jehož léčba vyžaduje multidisciplinární přístup a využití různých léčebných postupů, ideálně v jejich kombinaci. Symptomatické kostní metastázy lze efektivně ovlivnit také aplikací systémových beta zářičů (stroncium-89 a samarium-153) nebo lokalizovanou zevní radioterapií. Nejnověji je k dispozici alfa zářič radium-223, který na rozdíl od předchozích, ve srovnání s placebem prodloužil celkové přežití pacientů s kostními metastázami. Bezpečnostní profil radia-223 je velmi příznivý s minimálním rizikem závažných hematologických komplikací. Celkem šest aplikací probíhá ambulantně s pozitivním efektem na kvalitu života a s minimálními omezeními v běžném životě pacienta a jeho okolí.

Castration-resistant prostate cancer is a complex disease, treatment requires a multidisciplinary approach and use of various modalities, ideally in their combination. Symptomatic bone metastases can be also effectively managed by administration of systemic beta emitters (strontium-89 and samarium-153) or localized external beam radiotherapy. Most recently, an alpha emitter radium-223 has been introduced with a positive impact on increased overall survival of patients with bone metastases. Safety profile of radium-223 is very favorable with a minimal risk of serious hematologic complications. Six intravenous injections are administered on an outpatient basis with a positive effect on the quality of life and with minimal restrictions with regard to the patient’s and his family’s daily life.

• Keywords
• radium-223, systémová radioterapie, studie ALSYMPCA,
• MeSH
• Carcinoma therapy   MeSH
• Clinical Trials as Topic MeSH
• Humans MeSH
• Neoplasm Metastasis therapy   MeSH
• Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant * therapy   MeSH
• Strontium Radioisotopes administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Radiotherapy history   MeSH
• Radium * administration & dosage   pharmacokinetics   contraindications   metabolism   adverse effects   MeSH
• Samarium administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• Keywords
• Xofigo,
• MeSH
• Clinical Trials as Topic statistics & numerical data   MeSH
• Humans MeSH
• Neoplasm Metastasis * drug therapy   radiotherapy   MeSH
• Bone Neoplasms drug therapy   radiotherapy   secondary   MeSH
• Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant * drug therapy   radiotherapy   MeSH
• Antineoplastic Agents administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Radiopharmaceuticals * administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Radioisotopes administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Radium administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Patient Selection MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH

• Keywords
• Xofigo,
• MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Pain Management MeSH
• Bone Neoplasms drug therapy   radiotherapy   secondary   MeSH
• Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant * drug therapy   radiotherapy   MeSH
• Antineoplastic Agents administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Radiopharmaceuticals * administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Radionuclide Imaging MeSH
• Radioisotopes administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Radium administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• Keywords
• Xofigo,
• MeSH
• Humans MeSH
• Bone Neoplasms * diagnosis   etiology   drug therapy   radiotherapy   secondary   MeSH
• Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant * diagnosis   etiology   drug therapy   blood   radiotherapy   MeSH
• Antineoplastic Agents administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Radiopharmaceuticals * administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Radioisotopes administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Radium administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Aged MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• Keywords
• Xofigo,
• MeSH
• Humans MeSH
• Neoplasm Metastasis diagnosis   drug therapy   radiotherapy   MeSH
• Bone Neoplasms * diagnosis   etiology   drug therapy   radiotherapy   secondary   MeSH
• Prostatic Neoplasms, Castration-Resistant * diagnosis   etiology   drug therapy   radiotherapy   MeSH
• Antineoplastic Agents administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Radiopharmaceuticals * administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Radioisotopes administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Radium administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Aged MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH