Úvod: Práce na pracovištích nukleární medicíny představuje pracovní činnosti, při kterých dochází k expozici ionizujícím zářením. Expozice může být ovlivněna nejen druhem aplikovaného radiofarmaka a jeho aktivitou, ale i způsobem aplikace. Metoda: Práce sleduje a hodnotí výsledky osobní dozimetrie lékařů na pracovišti Oddělení nukleární medicíny Masarykova onkologického ústavu v Brně ovlivněné instrumentací pro aplikaci radiofarmak. Výsledky: Využití instrumentace k aplikaci radiofarmak umožňuje redukci profesního ozáření aplikujících lékařů o více než 90 % v prstové a celotělové dozimetrii. Závěr: Na základě našich zkušeností s instrumentací v nukleární medicíně lze tento princip radiační ochrany (RO) označit za velmi účinný nástroj optimalizace RO také při aplikaci radiofarmak. Takto optimalizovanou RO dochází k posílení bezpečnostních prvků ve vztahu k aplikujícím pracovníkům, čímž se vytváří prostor k možnému navyšování provozu a zvyšování dostupnosti péče v oblasti nukleární medicíny ve vztahu k pacientům.
Introduction: Exposition to radiation is necessarily connected with working at departments of nuclear medicine. The exposure can be influenced by the type of a radiopharmaceutical, its activity and the way of application. Method: This paper analyses the personal dosimetry of physicians at the Department of Nuclear Medicine, Masaryk Memorial Cancer Institute in Brno and evaluates the influence of instrumental application of radiopharmaceuticals on radiation exposure. Results: Use of instrumentation for application of radiopharmaceuticals results in reduction of occupational exposure of physicians by more than 90 % in ring and whole-body dosimetry. Conclusion: Based on our experience with instrumentation at department of nuclear medicine, this principle of radiation protection (RP) has proved to be a very effective tool of RP optimization in application of radiopharmaceuticals. Such optimization of RP reinforces safety elements in relation to the applicating staff, therefore enabling the increase in number of examined patients and increase in availability of nuclear medicine care in relation of patients.
- MeSH
- bezpečnost MeSH
- dávka záření MeSH
- infuzní pumpy * klasifikace MeSH
- ionizující záření MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání prevence a kontrola MeSH
- nukleární lékařství metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- radiační ochrana metody přístrojové vybavení MeSH
- radiofarmaka * aplikace a dávkování MeSH
- radiometrie metody přístrojové vybavení škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- vipivotid tetraxetan,
- MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- individualizovaná medicína metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- lutecium * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- nádory prostaty * diagnostické zobrazování krev patologie radioterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- prostatický specifický antigen analýza antagonisté a inhibitory škodlivé účinky účinky záření MeSH
- radiofarmaka aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- radioisotopová scintigrafie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Rostoucí incidence karcinomu prostaty je – především s ohledem na snadno vyčerpatelné způsoby terapie při progresi tohoto onemocnění do metastatického kastračně rezistentního stadia – hlavní hnací silou pro rozvoj nových léčebných modalit. Radioligandová terapie je jednou z možností, ke které by bylo možné se uchýlit. Tento způsob léčby využívá ligandy schopné cílit na konkrétní buněčné struktury, a dopravit tak zdroj ionizujícího záření přímo k nádorovým buňkám. Radiofarmakum tak působí radiační poškození přímo nádorovým buňkám při minimálním ozáření zdravé tkáně. Lutecium (177Lu) vipivotid tetraxetan (přípravek Pluvicto) patří mezi radiofarmaka, která je dnes možné použít k radioligandové léčbě, konkrétně k terapii metastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty u pacientů, u kterých jiné léčebné postupy již selhaly. Tento článek si klade za cíl shrnout dosavadní poznatky o výzkumu a možnostech použití tohoto radiofarmaka.
The increasing incidence of prostate cancer, especially with regard to the easily exhausted methods of therapy when once developed to the metastatic castration-resistant stage, is the main driving force for the development of new treatment modalities. Radioligand therapy is one option that one can resort to. This therapy uses ligands capable of targeting specific cell structures, thereby delivering a source of ionizing radiation directly to the tumour cells. The radiopharmaceutical thus causes radiation damage directly to the tumour cells with minimal irradiation of healthy tissue. Lutetium ( 177 Lu) vipivotide tetraxetan (Pluvicto) belongs to the radiopharmaceuticals that can be used today for radioligand therapy, specifically for the treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer in cases when other treatments have already failed. This article aims to summarize the current knowledge about research and use of this radiopharmaceutical.
- MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- lutecium * farmakokinetika farmakologie terapeutické užití účinky záření MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci MeSH
- nádory prostaty * terapie MeSH
- prostatický specifický antigen MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- radiofarmaka aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- radioligandová zkouška metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- Pluvicto,
- MeSH
- lidé MeSH
- lutecium terapeutické užití MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci diagnóza radioterapie MeSH
- nádory prostaty * diagnóza radioterapie MeSH
- PET/CT MeSH
- prostatický specifický antigen krev MeSH
- radiofarmaka aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- teranostická nanomedicína MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
V přehledovém článku jsou předloženy základní informace o využití hybridního spojení pozitronové emisní tomografie a magnetické rezo- nance při zobrazování dětských pacientů, jsou vyloženy základní technické aspekty zobrazení, logistika vyšetření i aspekty specifické pro děti. Souhrnně jsou představeny zásadní infikace v dětském věku, kdy v diagnostice PET/MR mohou hrát významnou roli.
Manuscript reviews general information about use of hybrid imaging using positron emission tomography and magnetic resonance imaging in pediatric patients. The basic technical aspects, logistic and specific aspects in children are explained. There are summarized the mot serious indications of PET/MRI in children, when this kind of imaging might play the important role.
- Klíčová slova
- PET/MR,
- MeSH
- automatizované zpracování dat klasifikace metody MeSH
- dítě MeSH
- epilepsie diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- multimodální zobrazování * metody přístrojové vybavení MeSH
- nádory diagnostické zobrazování MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody MeSH
- radiofarmaka aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * metody MeSH
- radiofarmaka * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- radionuklidy terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Skutečně aplikovaná aktivita radiofarmaka je nižší než aktivita stříkačky připravené k aplikaci – podílí se na tom rozpad radionuklidu a zbytková aktivita ve stříkačce. Pečlivá aplikace, jejíž součástí je i nízká hodnota zbytkové aktivity, je jedním z předpokladů kvalitně provedeného vyšetření. Cíl: Změřit množství zbytkové aktivity v podmínkách našeho pracoviště. Metoda: Změřili jsme 48 stříkaček po aplikaci 99mTc-HDPs měrnou aktivitou 926,0‒1050,6 MBq/ml (medián (Me) 984,0 MBq/ml). Po aplikaci jsme stříkačku s jehlou vložili do plastové nádoby a pak změřili. Aplikace byly prováděny 6 dnů po 8 aplikacích, každý den jiným pracovníkem. Výsledky: Naměřená zbytková aktivita byla 17,25 až 95,15 MBq (Me 72,90 MBq), což je 2,73‒14,35 % (Me 8,34 %) připavené aktivity. Přepočteno na objem to je 0,02‒0,10 ml (Me 0,07 ml). Hodnoty naměřené zbytkové aktivity nekorelují s objemem radiofarmaka připraveného k aplikaci (p = 0,08). Jsou rozdíly v naměřených hodnotách zbytkové aktivity mezi jednotlivými pracovníky (minima 17,25‒53,48 MBq (2,73‒5,45 %); maxima 77,46‒99,15 MBq (9,25‒14,35 %)). Závěr: Reálně aplikovaná aktivita 99mTc-HDP byla většinou o cca 8 % nižší než aktivita připravená k aplikaci. Rozdíly mezi jednotlivými aplikacemi jsou až cca 12 %, jsou rozdíly i mezi jednotlivými pracovníky. Optimální postup pro minimální zbytkovou aktivitu: po aplikaci radiofarmaka aspirovat malé množství krve, tu vrátit pacientovi; vždy pečlivě zasunout píst až na konec válce. Aspirací ihned po aplikaci zamezit úniku aktivity do prostředí.
Introduction: Really injected radioactivity of a radiopharmaceutical is lower than the radioactivity of the syringe prepared for application - disintegration of the radionuclide and residual activity in the syringe take part. Careful application, the low residual activity is a part of it, is a one prerequisite of well performed examination. Goal: To measure the residual activity under the conditions of our department. Method: We measured 48 syringes after the injection of 99mTc-HDP with a specific activity of 926.0 to 1050.6 MBq/ml (median (Me) 984.0 MBq/ml). We put the syringe together with a needle into the plastic vial immediately after the injection and perform the measurement in the dose calibrator. Applications were done during 6 days, 8 injections per day, each day by a different staff member. Results: Residual activity was 17.25 to 95.15 MBq (Me 72.90 MBq), i.e. 2.73 to 14.35 % (Me 8.34 %) of prepared activity. It is 0.02 to 0.10 ml (Me 0,07 ml) converted to the volume. Values of the measured residual activity do not correlate with the volume of radiopharmaceutical prepared for the application (p=0.08). There are also differences of measured values of residual activity among individual staff members (minima 17.25 to 53.48 MBq (2.73 to 5.45 %); maxima 77.46 to 99.15 MBq (9.25 to 14.35 %). Conclusion: Really injected radioactivity of 99mTc-HDP was mostly about 8 % lower comparing to radioactivity prepared for application. Difference among individual injections are up to 12 %, there are also differences among individual staff members. The optimal technique for minimal residual activity comprises: withdraw a small volume of blood after injection and inject back again; always carefully press the piston of the syringe to the end of the syringe cylinder; to aspire back to the syringe immediately after injection and thus to prevent the leakage of radioactivity into the environment.
- Klíčová slova
- zbytková aktivita,
- MeSH
- injekce MeSH
- radiofarmaka * aplikace a dávkování MeSH
- výzkum MeSH
Úvod: Automatické aplikační systémy pozitronových radiofarmak se stávají běžnou součástí pracovišť PET. Jejich provoz může mít určitá specifika, včetně používání speciálního spotřebního materiálu. Cílem práce je analyzovat optimální počet vyšetřených pacientů z jedné dodávky 18F-FDG v automatickém systému Medrad Intego a zhodnotit možné faktory ovlivňující efektivitu využití radiofarmaka. Materiál a metody: Automatický aplikátor má dané určité technické vlastnosti a s tím spojené limitace týkající se práce s radiofarmakem. Vytvořili jsme modely plánů vyšetření pro 1 až 14 pacientů a hledali model s nejnižší průměrnou zpracovanou aktivitou na jedno vyšetření při uvažování několika schémat aplikací a objemových aktivit radiofarmaka (2–3,5 MBq/kg, intervaly aplikací 20–35 minut, objemové aktivity radiofarmaka 750, 1000 a 1250 MBq/ml). Dále jsme provedli modelace těchto schémat pro plán 8 vyšetřených pacientů, hledali jsme schéma s nejnižší potřebnou aktivitou vůči aktivitě skutečně aplikované a závislosti spojené s objemovou aktivitou radiofarmaka. Modelace byly počítány využitím rozšíření aplikace MS Excel Řešitel. Výsledky: Počet vyšetření s minimální průměrnou aktivitou přepočtenou na jedno vyšetření byl závislý nejen na zvoleném schématu, ale i objemové aktivitě radiofarmaka. Pro objemovou aktivitu 750 MBq/ml byl tento počet v rozmezí 4 až 7 pacientů, pro objemovou aktivitu 1000 a 1250 MBq/ml v rozmezí 5 až 8 pacientů. U provedených modelací plánu 8 vyšetření z dodávky se rozdíl aktivit potřebné a skutečně aplikované pohyboval u objemové aktivity 750 MBq/ml v rozmezí 1648,6 až 4104,7 MBq, u objemové aktivity 1000 MBq/ml 1933,6 až 4389,7 MBq, u objemové aktivity 1250 MBq/ml pak 2218,6 až 4674,7 MBq. Potvrdili jsme lineární závislost potřebné aktivity pro splnění plánu na objemové aktivitě dodávaného radiofarmaka. Závěr: Při zvažování ekonomické výhodnosti využití aplikátoru je nutno uvažovat celkové náklady na provoz pracoviště. Jedním z důležitých parametrů, který se podílí na skutečné spotřebě radiofarmaka u systému Medrad Intego, je i objemová aktivita radiofarmaka.
Introduction: Automatic positron radiopharmaceutical infusi - on systems are becoming a common part of PET departments. The aim of this work is to analyze the optimal number of examined patients from one batch of 18F-FDG in the Medrad Intego automatic infusion system and to evaluate possible factors influencing the efficiency of radiopharmaceutical utility. Material and methods: The automatic infusion system has certain technical properties and associated limitations concerning the work with radiopharmaceuticals. We created situational models of examination plans for 1 to 14 patients and looked for the model with the lowest average processed activity per examination, considering several application schedules and specific activities of the radiopharmaceutical (2–3.5 MBq/kg, application intervals 20–35 minutes, specific activities of radio - pharmaceutical 750, 1000 and 1250 MBq/ml). We also modeled these schemes for a plan of 8 patients under investigation, looking for the scheme with the lowest activity consumed versus the activity actually administered and the dependencies associated with the specific activity of the radiopharmaceutical. The modeling was calculated using the MS Excel Solver extension. Results: The number of examinations with the minimum average activity per one administration was dependent on the selected scheme, but also on the specific activity of the radiopharmaceutical. For specific activity of 750 MBq/ml, this number ranged from 4 to 7 patients; for specific activity of 1000 and 1250 MBq/ml number was in range from 5 and 8 patients. In the modeling plan of the 8 examination, the difference in activity required and actually administered ranged from 1648.6 to 4104.7 MBq for specific activity of 750 MBq/ml, for specific activity of 1000 MBq/ml from 1933.6 to 4389.7 MBq, for a specific activity of 1250 MBq/ml from 2218.6 to 4674.7 MBq. We confirmed the linear dependence of the required activity to meet the plan on the specific activity of the supplied radiopharmaceutical. Conclusion: When considering the economic aspects of using an automatic infusion system, it is necessary to consider the total cost of operating the department. One important parameter that contributes to the actual consumption of a radiopharmaceutical in the Medrad Intego system is the specific activity of the radiopharmaceutical.
The purpose of this study was to assess the prognostic value of ultra-low dose thallium myocardial perfusion imaging. Three hundred and sixty-six patients (245 men) underwent ultra-low dose stress-redistribution imaging on CZT SPECT camera GE Discovery NM 530c. The stress test was performed by bicycle ergometry or regadenoson injection. The activity of 0.5 MBq (0.014 mCi) Tl-201 chloride per kilogram of body weight was administered. The stress images were acquired immediately and redistribution images were taken after 3 h. Patient follow-up was focused on combined end-point (death, myocardial infarction, unstable angina, revascularization and hospitalization for heart failure). Data analysis was performed from hospital database, with a mean period 23 months. Patients with revascularization within 1 month after SPECT was excluded as revascularization for diagnosis. Ischaemia on SPECT was found in 72 patients, 294 patients were without ischaemia. In patients with ischaemia there were 21 (29.2%) subjects with cardiac events, and 23 (7.9%) in patients without ischaemia (HR 4.15, 95% CI 2.30-7.51, p < 0.0001). Ultra-low dose thallium perfusion imaging using CZT camera provides very good prognostic results in assessment of myocardial ischaemia.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- dávka záření * MeSH
- design vybavení MeSH
- gama kamery * MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnostické zobrazování mortalita patofyziologie terapie MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- kadmium * MeSH
- koronární cirkulace * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pilotní projekty MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prognóza MeSH
- progrese nemoci MeSH
- puriny aplikace a dávkování MeSH
- pyrazoly aplikace a dávkování MeSH
- radiační expozice škodlivé účinky prevence a kontrola MeSH
- radiofarmaka aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- radioizotopy thallia aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři MeSH
- telur * MeSH
- vazodilatancia aplikace a dávkování MeSH
- zátěžový test MeSH
- zinek * MeSH
- zobrazování myokardiální perfuze škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
