Kostní metastázy u karcinomu prostaty jsou významnou příčinou bolesti a kostních komplikací. Léčba radiem-223 nemocných s postižením skeletu u kastračně rezistentního karcinomu prostaty prokázala přínos v prodloužení celkového přežití. Podání 5-6 dávek radia-223 ve srovnání s 1-4 dávkami je spojeno s podstatně delším celkovým přežitím. Nejběžnějším hematologickým nežádoucím účinkem vyvolaným léčbou je anemie a trombocytopenie.
Bone metastases in prostate cancer are a major cause of pain and bone complications. Radium-223 treatment of patients with bone metastasis in castration-resistant prostate cancer proved to be beneficial in prolonging overall survival. Administration of 5-6 doses of radium-223 compared to 1-4 doses is associated with a significantly longer overall survival. The most common haematological adverse event induced treatment is anemia and thrombocytopenia.
- MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- chemoradioterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory kostí radioterapie sekundární MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci farmakoterapie radioterapie MeSH
- nádory prostaty * komplikace radioterapie MeSH
- radium aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Většina karcinomů prostaty je na svém počátku hormonálně senzitivním onemocněním, které během času přechází do stadia tzv. kastrační rezistence - doby, kdy onemocnění, i přes kastrační hodnotu testosteronu, dále progreduje. Na kastračně rezistentní karcinom prostaty je zaměřen intenzivní výzkum, díky kterému nyní máme k dispozici nové možnosti léčby, a to jak na poli klasické cytostatické léčby (cabazitaxel), tak i nové přípravky ARTA (abirateron acetát, enzalutamid). Nelze opomenout ani možnost lokálního alfa zářiče (radium 223), využívaného u pacientů s metastatickým postižením skeletu bez viscerálních metastáz. Intenzivní výzkum probíhá i v oblasti imunoterapie (sipuleucel-T, checkpoint inhibitory). I když se jedná o závažné onemocnění, máme v dnešní době k dispozici poměrně široké spektrum léčivých přípravků, které prokazatelně vedou k prodloužení přežití pacientů za dobré kvality života.
Prostate cancer is mostly hormonal dependent disease from the beginning but during sometime develops in castration-resistant prostate cancer - it is time when the progression of the disease is occurring despite androgen deprivation therapy and patients have a testosterone level drawn. Many trials are interested in finding new opportunities of treatment of this stage. Thanks these trials we have new drugs: in category of cytotoxic chemotherapy cabazitaxel, new generation of androgen deprivation therapy ARTA (abirateron acetate, enzalutamide). For patients with bone-only metastatic disease, without visceral metastasis, there is an opportunity to use radium 223. And we can't forget immunotherapy agents as sipuleucel-T and check point inhibitors. So we have many opportunities which significantly prolong median of overall survival with good quality of life.
- MeSH
- antagonisté androgenních receptorů aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- injekce intravenózní MeSH
- lidé MeSH
- nádory kostí radioterapie sekundární MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci * farmakoterapie radioterapie MeSH
- radium aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- taxoidy aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Kastračně rezistentní karcinom prostaty je komplexní onemocnění, jehož léčba vyžaduje multidisciplinární přístup a využití různých léčebných postupů, ideálně v jejich kombinaci. Symptomatické kostní metastázy lze efektivně ovlivnit také aplikací systémových beta zářičů (stroncium-89 a samarium-153) nebo lokalizovanou zevní radioterapií. Nejnověji je k dispozici alfa zářič radium-223, který na rozdíl od předchozích, ve srovnání s placebem prodloužil celkové přežití pacientů s kostními metastázami. Bezpečnostní profil radia-223 je velmi příznivý s minimálním rizikem závažných hematologických komplikací. Celkem šest aplikací probíhá ambulantně s pozitivním efektem na kvalitu života a s minimálními omezeními v běžném životě pacienta a jeho okolí.
Castration-resistant prostate cancer is a complex disease, treatment requires a multidisciplinary approach and use of various modalities, ideally in their combination. Symptomatic bone metastases can be also effectively managed by administration of systemic beta emitters (strontium-89 and samarium-153) or localized external beam radiotherapy. Most recently, an alpha emitter radium-223 has been introduced with a positive impact on increased overall survival of patients with bone metastases. Safety profile of radium-223 is very favorable with a minimal risk of serious hematologic complications. Six intravenous injections are administered on an outpatient basis with a positive effect on the quality of life and with minimal restrictions with regard to the patient’s and his family’s daily life.
- Klíčová slova
- radium-223, systémová radioterapie, studie ALSYMPCA,
- MeSH
- karcinom terapie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci * terapie MeSH
- radioizotopy stroncia aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- radioterapie dějiny MeSH
- radium * aplikace a dávkování farmakokinetika kontraindikace metabolismus škodlivé účinky MeSH
- samarium aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
x
x
- Klíčová slova
- radium-223,
- MeSH
- alfa částice MeSH
- bisfosfonáty terapeutické užití MeSH
- denosumab * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma * MeSH
- lidé MeSH
- ligand RANK metabolismus účinky léků MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- nádory kostí farmakoterapie sekundární MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci farmakoterapie MeSH
- nádory prostaty * farmakoterapie komplikace MeSH
- proteiny SREBP MeSH
- radionuklidy * terapeutické užití MeSH
- radium * aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- Klíčová slova
- regorafenib, radium-223 (Xofigo),
- MeSH
- fenylmočovinové sloučeniny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- kolorektální nádory komplikace terapie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- nádory kostí farmakoterapie sekundární MeSH
- nádory prostaty komplikace terapie MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pyridiny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- radionuklidy aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- radium aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
U pacientů s metastazujícím karcinomem prostaty v pokročilém stadiu je indikována systémová terapie. Po diagnostikování onemocnění je zahájena androgenní deprivační léčba s cílem snížit hodnotu androgenů na kastrační hladinu. Tuto léčbu lze kombinovat s chemoterapií na bázi docetaxelu, zejména u pacientů s tumory o větším objemu. Pokud dojde k progresi karcinomu i navzdory dostatečné kastrační hladině androgenů, hovoříme o karcinomu prostaty rezistentním na kastrační léčbu. V současné době, kdy se objevují stále nové přípravky pro léčbu karcinomu prostaty rezistentního na kastraci (abirateron, enzalutamid, kabazitaxel, chlorid radnatý 223), je nezbytné zohlednit registrační kritéria a profil nežádoucích účinků. Tento článek poskytuje přehled současných možností pro systémovou léčbu metastazujícího karcinomu prostaty, který dosud nebyl léčen hormonálně, a karcinomu prostaty rezistentního na kastraci.
In patients with advanced, metastastic prostate cancer systemic therapy is indicated. At initial diagnosis, these patients are treated with androgen-deprivation therapy in order to lower androgen-levels at castration-level. This treatment initially can be combined with docetaxel chemotherapy, especially in patients with higher tumor burden. If prostate cancer progresses despite adequate castration level of androgens, we speak of castration-resistant prostate cancer. In the background of rapidly evolving new treatment options for castration-resistant prostate cancer - namely abiraterone, enzalutamide, cabazitaxel, radium-223-dichloride - the approval criteria and side-effect profile have to be taken into account. The following article summarizes curent systemic treatment options for metastatic hormone-na?ve and castration-resistant prostate cancer.
- Klíčová slova
- metastazující karcinom prostaty rezistentní na kastrační léčbu, kombinace chemoterapie a hormonální léčby, chlorid radnatý-223, kabazitaxel, enzalutamid, Alpharadin,
- MeSH
- abirateron MeSH
- androsteny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- docetaxel MeSH
- fenylthiohydantoin analogy a deriváty škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hormonální protinádorové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * metody MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- modulátory tubulinu škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nádory prostaty * farmakoterapie MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- radionuklidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- radium škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- taxoidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory kostí farmakoterapie radioterapie sekundární MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci farmakoterapie patologie radioterapie MeSH
- radionuklidy aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- radium aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- taxoidy aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
2 nečíslované strany : ilustrace ; 28 cm
Kostní postižení představuje závažnou problematiku většiny nemocných v pokročilých stadiích karcinomu prostaty. Kromě systémové terapie působící na nádorové onemocnění existují i jiné terapeutické možnosti, které cílí především na nádorem postiženou kost. Ve článku se ve stručnosti uvádí výčet léčebných modalit, zaměřených na kostní postižení u karcinomu prostaty a jejich aktuální postavení v terapii.
Bone disease represents a serious medical problem in most patiens with advanced prostate cancer. There exists not only systemic therapy targeting the tumour but also therapy aiming mainly the bone affected by prostate cancer cells. The article summarizes briefly treatment modalities affecting the bone disease in prostate cancer patiens and its current role in prostate cancer therapy.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- bisfosfonáty metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- denosumab škodlivé účinky terapeutické užití toxicita MeSH
- inhibitory kostní resorpce * metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí epidemiologie etiologie terapie MeSH
- nádory kostí * prevence a kontrola sekundární terapie MeSH
- nádory prostaty * farmakoterapie chirurgie komplikace MeSH
- prostatický specifický antigen izolace a purifikace MeSH
- radionuklidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- radium škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- samarium terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stroncium škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nejčastějším místem metastazování karcinomu prostaty jsou kosti. Aktivity denního života nemocných jsou významně změněné nejen bolestí, ale především kostními příhodami, k nimž patří zejména patologické zlomeniny nebo míšní komprese. Pro léčbu metastatického kastračně rezistentního karcinomu prostaty jsou k dispozici nová cytostatika, hormonální přípravky a radiofarmakum. 223Radium je favoritem pro svoji účinnost a bezpečnostní profil pro nemocné s metastatickým kostním postižením bez viscerálních metastáz.
Prostate cancer most commonly spreads to bones. Activities of daily living of the patients are significantly altered not only as a result of pain, but especially due to bone events, including mainly pathological fractures or spinal cord compression. Treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer relies on newly available cytostatic agents, hormonal preparations and a radiopharmaceutical. 223Radium is a favourite due to its efficacy and safety profile in patients with metastatic bone involvement without visceral metastases.
- Klíčová slova
- metastatický kastrační rezistentní karcinom prostaty, kostní metastázy, 223 Radium,
- MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory kostí * prevence a kontrola radioterapie MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci * radioterapie MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- radioizotopy stroncia aplikace a dávkování kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- radium * aplikace a dávkování kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- samarium aplikace a dávkování kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
