Varikokéla je definována jako abnormální rozšíření žil pampiniformního plexu renotestikulárním refluxem žilní krve. Jde o velmi časté onemocnění, postihující cca 14–20 % adolescentů a dospělých mužů. I když řada studií prokázala souvislost mezi varikokélou a testikulární dysfunkcí projevující se v konečném důsledku jako porucha fertility, pouze 20 % mužů s varikokélou je subfertilních. Správný výběr pacienta, kterému léčba varikokély přinese prospěch, a volba nejvhodnější léčebné metody stále zůstávají kontroverzním tématem.
Varicocele is defined as an enlarged overfilled pampiniform venous plexus due to venous reflux. It is a very frequent pathology, affecting about 14–20% of adolescents and young men. Although many studies proved an existing link between varicocele and impaired fertility, only 20% of men with varicocele are subfertile. Selection of a patient who would benfit of a treatment and the best treatment option still remain matters of debate.
- MeSH
- hydrokéla epidemiologie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- mladiství MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- ultrasonografie dopplerovská metody MeSH
- urogenitální chirurgické výkony metody MeSH
- varikokéla * diagnostické zobrazování chirurgie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Varikokéla se vzácně vyskytuje před 10. rokem věku, objevuje se na počátku puberty. Je většinou asymptomatická, ale může způsobit snížení fertility až u 20 % pacientů. Je způsobena venotestikulárním refiuxem, který lze zjistit na dopplerovském ultrazvukovém vyšetření. Diagnostikuje se u stojícího pacienta, klinicky významná je hmatná (stupeň II) nebo viditelná (stupeň III) varikokéla. Je důležité stanovit velikost varlat palpací, orchidometrem, nejlépe ultrazvukem. Hlavní indikaci k operaci klinické varikokély u dospělých je infertilita a dále symptomatická varikokéla. Preferuje se mikrochirurgický arterie a lymfatika šetřící přístup vyžadující optické zvětšení. Operace v dětském či dospívajícím věku je indikována při menším varleti (způsobeném zástavou růstu), při ohrožení druhostranného varlete jinou patologií, při oboustranně hmatné varikokéle a u velké varikokély, která působí obtíže. Ostatní varikokély by měly být sledovány do 17-18 let, kdy je možné provést spolehlivý spermiogram.
Varicocele is rare in boys under 10 years of age, and becomes more frequent at the beginning of puberty. It is mostly asymptomatic and fertility problems arise in about 20% of adolescents. Venous reflux into the plexus pampiniformis is diagnosed using Doppler colour flow mapping in the supine and upright position. Clinical varicocele is palpable without the Valsalva maneuver (grade II) and is visible at a distance (grade III). The size of testis should be evaluated by palpation, orchidometry, but preferably by ultrasound. The surgical methods of choice are subinguinal or inguinal microsurgical (microscopic) repairs, or suprainguinal open or laparoscopic lymphatic-sparing repairs. The recommended criteria for varicocelectomy in children and adolescents include varicocele associated with a small testis, additional testicular condition affecting fertility, bilateral palpable varicocele, pathological sperm quality (in older adolescents), and symptomatic varicocele. Other varicoceles should be followed until the patient reached 17-18 years of age. At that time, a reliable sperm analysis can be performed.
- Klíčová slova
- ultrasonografické vyšetření varikokély, arterie a lymfatika šetřící operace varikokély, mikrochirurgická operace varikokély,
- MeSH
- dítě MeSH
- katetrizace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- mikrochirurgie metody přístrojové vybavení MeSH
- mladiství MeSH
- mužská infertilita prevence a kontrola MeSH
- skleroterapie metody využití MeSH
- spermatogeneze MeSH
- terapeutická embolizace metody využití MeSH
- testis abnormality anatomie a histologie fyziologie MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- urologické chirurgické výkony u mužů metody využití MeSH
- varikokéla * diagnóza epidemiologie etiologie chirurgie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
